- Любая из перечисленных
Тромбоцитопения у новорождённого может быть следствием бактериальной инфекции, особенно при неонатальном сепсисе. Инфекционный процесс активирует коагуляцию и приводит к потреблению тромбоцитов при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, а воспалительные медиаторы дополнительно подавляют их продукцию в костном мозге. Выраженность снижения числа тромбоцитов может отражать тяжесть системного инфекционного процесса.
Иммунные механизмы включают неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению, связанную с антителами матери к антигенам тромбоцитов плода, а также трансплацентарный перенос аутоантител при иммунной тромбоцитопении или системных аутоиммунных заболеваниях у матери. Некоторые лекарственные препараты, принятые матерью незадолго до родов, способны вызывать иммунное разрушение тромбоцитов или угнетать их образование у ребёнка. Поэтому инфекционные, иммунные и лекарственные факторы могут приводить к тромбоцитопении, что обосновывает выбор варианта «Любая из перечисленных».
| Причинная группа | Механизм | Клинические ориентиры |
|---|---|---|
| Бактериальная инфекция | Потребление тромбоцитов при сепсисе и ДВС-синдроме, угнетение мегакариоцитопоэза | Лихорадка или гипотермия, дыхательные расстройства, гемодинамическая нестабильность, изменения коагулограммы |
| Иммунные расстройства | Разрушение тромбоцитов материнскими аллоантителами или аутоантителами | Раннее и выраженное снижение тромбоцитов, петехии, пурпура, возможны внутричерепные кровоизлияния |
| Лекарственные препараты матери | Трансплацентарное воздействие: иммунная тромбоцитопения или подавление продукции тромбоцитов | Связь с началом приёма препарата, отсутствие иной очевидной причины, улучшение после прекращения воздействия |
При выявлении тромбоцитопении оценивают абсолютное число тромбоцитов в динамике, клинические признаки кровоточивости, мазок периферической крови, показатели коагулограммы, признаки инфекции и лекарственный анамнез матери.
Тесты с ответами по специальности «неонатология» для аттестации на категорию.