- пенистое отделяемое на губах
Пенистое отделяемое на губах обусловлено скоплением слюны и слизистого секрета в слепо заканчивающемся проксимальном сегменте пищевода. У новорождённого появляются гиперсаливация, «клокочущее» дыхание, поперхивание, приступы кашля, цианоз и усиление дыхательных расстройств при попытке кормления. При сочетании с дистальной трахеопищеводной фистулой воздух поступает в желудок, что может дополнительно вызывать вздутие живота.
Подозрение подтверждают невозможностью провести мягкий желудочный зонд в желудок и его остановкой на уровне верхнего слепого сегмента; рентгенография выполняется с установленным рентгеноконтрастным зондом. До уточнения диагноза энтеральное кормление прекращают, обеспечивают санацию ротоглотки, укладывают ребёнка с приподнятым головным концом и проводят оценку дыхания, поскольку аспирация слюны быстро приводит к гипоксемии и аспирационной пневмонии.
| Признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Пенистое отделяемое изо рта и носа | Характерно для скопления секрета над атрезированным участком пищевода |
| Кашель, поперхивание, цианоз при кормлении | Указывают на нарушение прохождения содержимого и риск аспирации |
| Вздутие живота | Чаще связано с поступлением воздуха через дистальную трахеопищеводную фистулу; признак неспецифичен |
| Отсутствие стула в первые часы | Не является надёжным признаком, поскольку меконий может отходить позднее |
| Невозможность проведения желудочного зонда | Важный объективный признак, требующий рентгенологического подтверждения |
Тесты с ответами по специальности «неонатология» для аттестации на категорию.