- уровня натрия в сыворотке крови
В первую неделю жизни новорождённый особенно чувствителен к дефициту свободной воды: высоки неощутимые потери через кожу и дыхательные пути, а способность почек концентрировать мочу ещё ограничена. При недостаточном поступлении жидкости вода теряется быстрее, чем натрий, поэтому развивается гипернатриемия — повышение концентрации натрия в сыворотке крови. Физиологическая убыль массы тела усиливается, моча становится более концентрированной, увеличиваются сухость слизистых и признаки гиповолемии.
Уровень глюкозы и рН крови не являются специфическими показателями недостаточного введения жидкости. Гипергликемия может быть связана со стрессом, незрелостью эндокринной регуляции или избыточным введением глюкозы, а изменения рН отражают нарушения дыхания, перфузии и метаболизма. Оценку состояния проводят в комплексе: контролируют динамику массы тела, диурез, натрий, осмолярность сыворотки, гематокрит и клинические признаки обезвоживания.
| Показатель | Изменение при недостатке жидкости | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Натрий сыворотки | Повышается, часто более 145 ммоль/л | Признак дефицита свободной воды; характерна гипернатриемическая дегидратация |
| Осмолярность сыворотки | Повышается | Отражает увеличение концентрации растворённых веществ вследствие потери воды |
| Диурез | Снижается | Свидетельствует о снижении почечной перфузии и включении механизмов задержки воды |
| Относительная плотность мочи | Повышается | Указывает на концентрацию мочи при сохранённой способности почек к ограничению потерь воды |
| Глюкоза крови | Может не изменяться или повышаться | Неспецифический показатель, не подтверждает водный дефицит |
| рН крови | Может оставаться нормальным или изменяться | Зависит от сопутствующих дыхательных и метаболических нарушений, а не непосредственно от объёма жидкости |
Правильный ответ — повышение уровня натрия в сыворотке крови.
Аттестационные тесты по специальности «неонатология» с ответами.