- гипергликемия.
Гипогликемия может развиться во время или после заменного переливания крови из-за прекращения энтерального питания, незрелости механизмов поддержания гликемии у новорождённого, дилюции циркулирующей крови и повышенного потребления глюкозы тканями. Контроль уровня глюкозы проводят до процедуры, во время неё и после завершения; при необходимости используют растворы глюкозы с расчётом по массе тела.
Гипокальциемия связана с цитратом, содержащимся в консервированной донорской крови: он связывает ионизированный кальций и может вызывать удлинение интервала QT, мышечные подёргивания, аритмии и гипотензию. Метаболический ацидоз возможен вследствие переливания хранящейся крови с повышенным содержанием лактата, недостаточной тканевой перфузии и нарушений газообмена. Гипергликемия не относится к характерным непосредственным осложнениям заменного переливания; она возможна при стрессовой реакции или избыточном введении глюкозы, но не является типичным следствием процедуры.
| Состояние | Основной механизм | Контроль |
|---|---|---|
| Гипогликемия | Прерывание питания, незрелость гликогенолиза и глюконеогенеза, дилюция крови | Определение глюкозы до, во время и после переливания |
| Гипокальциемия | Связывание ионизированного кальция цитратом донорской крови | Контроль ионизированного кальция, ЭКГ, клинических признаков |
| Метаболический ацидоз | Накопление лактата в хранящейся крови, гипоперфузия, тканевая гипоксия | Газовый состав крови, pH, лактат, оценка перфузии |
| Гипергликемия | Не является типичным прямым осложнением; возможна при стрессе или избыточной инфузии глюкозы | Измерение глюкозы и коррекция скорости введения растворов |
Тесты с ответами по специальности «неонатология» для аттестации на категорию.