- Введение препаратов витамина К
У новорождённых запасы витамина K ограничены, его трансплацентарный переход невелик, кишечная микробиота ещё не сформирована, а содержание витамина K в грудном молоке низкое. На этом фоне снижена активность витамин-K-зависимых факторов коагуляции II, VII, IX и X, что создаёт риск витамин-K-дефицитного кровотечения в раннем, классическом и позднем периодах, включая внутричерепные кровоизлияния.
Специфическая профилактика заключается во введении фитоменадиона (витамина K1), предпочтительно внутримышечно в первые часы жизни. Стандартная доза для доношенных обычно составляет 1 мг, для детей с очень низкой массой тела могут использоваться меньшие дозы согласно локальному протоколу. Парентеральный путь обеспечивает более надёжную защиту; пероральные схемы требуют повторных введений и уступают внутримышечной профилактике по эффективности.
Раннее прикладывание к груди и позднее пережатие пуповины имеют другие клинические преимущества, но не предотвращают витамин-K-дефицитное кровотечение. Переливание крови или свежезамороженной плазмы применяют при уже развившемся значимом кровотечении и нарушениях гемостаза, а не для рутинной профилактики.
| Мероприятие | Роль в профилактике |
|---|---|
| Витамин K1 внутримышечно | Основной и наиболее эффективный метод профилактики витамин-K-дефицитного кровотечения |
| Раннее прикладывание к груди | Поддерживает адаптацию и грудное вскармливание, но не заменяет введение витамина K |
| Позднее пережатие пуповины | Способствует увеличению объёма циркулирующей крови и запасов железа, но не предотвращает дефицит витамина K |
| Плазма или переливание крови | Метод лечения тяжёлого кровотечения, не применяется рутинно у здоровых новорождённых |
Профилактическое введение витамина K снижает риск ранней, классической и поздней форм витамин-K-дефицитного кровотечения, особенно опасной из-за высокой частоты внутричерепных кровоизлияний.
Тесты по специальности «неонатология» с ответами для прохождения аттестации.