- 1бдеж; 2авгзк; 3ави
При псевдогипоальдостеронизме снижена чувствительность почечных канальцев к альдостерону, вследствие чего уменьшается реабсорбция натрия и усиливается потеря соли и воды. Для новорождённого это проявляется полиурией, полидипсией, артериальной гипотонией и снижением концентрационной способности почек — гипоизостенурией. Острая почечная недостаточность связана с резким снижением скорости клубочковой фильтрации: задержка жидкости вызывает олигурию и отёки, а накопление продуктов азотистого обмена, кислот и калия — азотемию, метаболический ацидоз и гиперкалиемию.
При синдроме несоответствующей продукции антидиуретического гормона избыточное действие АДГ приводит к задержке свободной воды и образованию небольшого объёма концентрированной мочи. Поэтому соответствуют олигурия, отёчный синдром и повышение осмотической концентрации мочи. Правильная комбинация признаков: 1 — Б, Д, Е, Ж; 2 — А, В, Г, З, К; 3 — А, В, И.
| Патология | Основной механизм | Ключевые признаки | Важный контроль |
|---|---|---|---|
| Псевдогипоальдостеронизм | Резистентность канальцев к действию альдостерона, почечная потеря натрия и воды | Полиурия, полидипсия, артериальная гипотония, гипоизостенурия | Диурез, масса тела, электролиты, кислотно-основное состояние, признаки дегидратации |
| Острая почечная недостаточность | Снижение скорости клубочковой фильтрации и задержка продуктов обмена | Олигурия, отёки, метаболический ацидоз, азотемия, гиперкалиемия | Почасовой диурез, креатинин, мочевина, калий, КЩС, баланс жидкости |
| Синдром несоответствующей продукции АДГ | Избыточная задержка свободной воды под влиянием АДГ | Олигурия, отёки, повышенная осмотическая концентрация мочи | Натрий плазмы, осмоляльность плазмы и мочи, водный баланс, масса тела |
Оценка диуреза, динамики массы тела, электролитов, креатинина и осмоляльности мочи позволяет отличить преимущественную потерю соли и воды от снижения фильтрации или патологической задержки жидкости.
Тесты по специальности «неонатология» с ответами для прохождения аттестации.