- Эпилептические припадки
Эпилептические припадки наиболее характерны для конвекситальных менингиом, поскольку опухоль непосредственно прилежит к коре больших полушарий и вызывает её хроническое раздражение. Дополнительную роль играют перифокальный вазогенный отёк, нарушение венозного оттока и локальные изменения электрофизиологической активности мозга. Припадки могут быть фокальными с сохранённым или нарушенным сознанием, а также переходить во вторично-билатеральные тонико-клонические.
Очаговая неврологическая симптоматика, включая гемипарез, нарушения чувствительности или речи, обычно появляется при вовлечении функционально значимых зон либо при значительном размере опухоли. Головная боль и синдром внутричерепной гипертензии чаще развиваются позднее, поскольку менингиома растёт медленно и длительно компенсируется. Возникновение первого эпилептического приступа у взрослого требует проведения МРТ головного мозга с контрастным усилением для выявления структурной причины.
| Клиническое проявление | Механизм | Особенности при конвекситальной менингиоме |
|---|---|---|
| Эпилептические припадки | Раздражение коры, перифокальный отёк, нарушение венозного оттока | Часто являются первым симптомом; возможны фокальные и вторично-билатеральные приступы |
| Очаговый неврологический дефицит | Компрессия или инфильтрация функционально значимых корковых зон | Гемипарез, афазия, нарушения чувствительности возникают при соответствующей локализации |
| Головная боль | Повышение внутричерепного давления, растяжение оболочек, отёк | Неспецифична и чаще появляется при больших размерах опухоли |
| Внутричерепная гипертензия | Объёмное воздействие, отёк, нарушение ликвородинамики | Характерна для распространённых или крупных менингиом |
Локализация опухоли относительно моторной, сенсорной и речевой коры определяет характер последующей симптоматики и имеет принципиальное значение при планировании хирургического лечения.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «нейрохирургия».