- Генерализованные
Артериовенозная мальформация создаёт хронический очаг раздражения коры за счёт нарушенного кровотока, венозной гипертензии, ишемии, микрокровоизлияний и последующего глиоза. На этом фоне формируются судорожные разряды, которые быстро распространяются на оба полушария и клинически проявляются генерализованными тонико-клоническими приступами с утратой сознания, падением и последующим постприступным оглушением.
Генерализованные эпиприступы могут быть первым проявлением АВМ, особенно при её поверхностном или корковом расположении. В современной классификации часть таких приступов рассматривается как фокальные приступы с переходом в билатеральные тонико-клонические, поскольку структурный эпилептогенный очаг первоначально может находиться в зоне мальформации. Для клинической оценки важны также наличие внутримозгового кровоизлияния, неврологического дефицита и данные МРТ, КТ-ангиографии или церебральной ангиографии.
| Фактор | Механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Корковое расположение АВМ | Прямое раздражение эпилептогенной зоны | Высокая вероятность судорожных приступов |
| Микрокровоизлияния | Формирование продуктов распада крови и глиоза | Устойчивая гипервозбудимость коры |
| Венозная гипертензия и ишемия | Нарушение метаболизма нейронов | Распространение эпилептического разряда |
| Билатеральное распространение разряда | Вовлечение обоих полушарий | Генерализованный тонико-клонический приступ |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «нейрохирургия».