- А. Головная боль, рвота, атаксия
Медуллобластома относится к эмбриональным опухолям центральной нервной системы и преимущественно локализуется в задней черепной ямке, в области мозжечка и IV желудочка. Рост опухоли нарушает ликвороотток, вызывает окклюзионную гидроцефалию и синдром внутричерепной гипертензии. Поэтому характерны прогрессирующая головная боль, преимущественно утренняя рвота центрального генеза, не связанная с приёмом пищи, и признаки повышения внутричерепного давления.
Поражение мозжечка проявляется статико-локомоторной и координаторной атаксией: шаткостью походки, нарушением равновесия, дисметрией, интенционным тремором, гипотонией. При опухоли червя мозжечка преобладает туловищная атаксия, при поражении полушария — ипсилатеральная конечностная атаксия. Сочетание головной боли, рвоты и атаксии отражает одновременное вовлечение ликворных путей, развитие внутричерепной гипертензии и поражение мозжечковых структур.
| Клинический признак | Механизм развития | Типичные проявления |
|---|---|---|
| Головная боль | Внутричерепная гипертензия, окклюзионная гидроцефалия | Прогрессирующая, часто усиливается утром, при кашле и натуживании |
| Рвота | Раздражение структур дна IV желудочка и повышение внутричерепного давления | Центральная рвота, нередко без предшествующей тошноты, может приносить кратковременное облегчение |
| Атаксия | Поражение червя и/или полушарий мозжечка | Нарушение походки и равновесия, дисметрия, интенционный тремор, туловищная неустойчивость |
| Дополнительные признаки | Компрессия ствола мозга, распространение опухоли по ликворным путям | Диплопия, нистагм, поражение черепных нервов, сонливость, спинальные симптомы при лептоменингеальном распространении |
Тесты по специальности «нейрохирургия» с ответами для прохождения аттестации.