- сглаженность субарахноидальных борозд в бассейне средней мозговой артерии, повышение плотности ствола средней мозговой артерии
Сглаженность субарахноидальных борозд в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии обусловлена ранним цитотоксическим отёком ишемизированной ткани и уменьшением объёма ликворных пространств. Наиболее рано изменения выявляются в области островка, головки хвостатого ядра, чечевицеобразного ядра и коры; постепенно снижается дифференцировка серого и белого вещества.
Повышение плотности ствола средней мозговой артерии на бесконтрастной компьютерной томографии соответствует гиперденсному признаку СМА и связано с наличием внутрисосудистого тромба или эмбола. Сочетание гиперденсной СМА с ранним отёком и сглаженностью борозд указывает на проксимальную окклюзию артерии и высокий риск формирования обширного инфаркта с последующим развитием массивного отёка и дислокационного синдрома.
| Признак на нейровизуализации | Патофизиологическая основа | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Сглаженность субарахноидальных борозд | Ранний цитотоксический отёк ишемизированной ткани | Ранний признак обширной ишемии |
| Гиперденсный ствол средней мозговой артерии | Тромб или эмбол в просвете артерии | Признак окклюзии крупного сосуда, неблагоприятный прогностический фактор |
| Снижение дифференцировки серого и белого вещества | Ишемический отёк и нарушение тканевой плотности | Подтверждает раннее поражение бассейна СМА |
| Смещение срединных структур и компрессия желудочков | Нарастающий отёк и масс-эффект | Признаки сформировавшегося массивного инфаркта и угрозы вклинения |
Массивное субарахноидальное кровоизлияние, двусторонние петехиальные кровоизлияния, старая ликворная киста и поздняя выраженная дислокация не относятся к раннему комплексу признаков ишемического поражения бассейна средней мозговой артерии.
Тесты по специальности «нейрохирургия» с ответами для прохождения аттестации.