- 3
По оригинальной шкале M. Fisher максимальная вероятность развития церебрального ангиоспазма соответствует типу 3. Для него характерно наличие плотного, массивного субарахноидального сгустка или выраженного кровоизлияния толщиной более 1 мм, обычно в базальных цистернах и сильвиевых щелях. Продукты распада эритроцитов, прежде всего оксигемоглобин, оказывают вазоконстрикторное воздействие на артерии основания мозга и запускают эндотелиальную, воспалительную и нейрогуморальную реакции.
Ангиоспазм чаще развивается на 3–14-е сутки после кровоизлияния, достигая максимума примерно на 7–10-е сутки. Тип 4 по оригинальной шкале означает преимущественно внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние, с наличием субарахноидальной крови или без неё, поэтому он не считается градацией с максимальным риском вазоспазма. Необходимо отличать оригинальную шкалу Fisher от модифицированной шкалы, в которой учитывается сочетание толщины субарахноидальной крови и наличия внутрижелудочкового кровоизлияния.
| Тип по Fisher | КТ-признаки | Риск ангиоспазма |
|---|---|---|
| 1 | Субарахноидальная кровь не определяется | Минимальный |
| 2 | Диффузное тонкое субарахноидальное кровоизлияние толщиной менее 1 мм | Низкий или умеренный |
| 3 | Плотный сгусток или толстый слой субарахноидальной крови толщиной более 1 мм | Максимальный |
| 4 | Внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние с субарахноидальной кровью или без неё | Не максимальный по оригинальной шкале |
Правильный ответ: 3.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «нейрохирургия».