Корзина

Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого буквенного элемента выберите пронумерованный компонент. Цифровой компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между альтеринирующими стволовыми синдромами и их возможными клиническими проявлениями: А. Синдром Валленберга-Захарченко Б. синдром Дежерина В. Синдром Мийяра-Гублера Г. Синдром Фовилля 1. девиация языка и контралатеральный гемипарез 2. Дисфагия , синдром Горнера, мозжечковая атаксия, нистагм, прозогемигипестезия; с противоположной стороны – гемигипестезия 3. паралич лицевого нерва, с противоположной стороны — гемипарез. 4. паралич взора в сторону очага, парез лицевого нерва на стороне поражения, с противоположной стороны — гемипарез и гемигипестезия.

Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого буквенного элемента выберите пронумерованный компонент. Цифровой компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Установите соответствие между альтеринирующими стволовыми синдромами и их возможными клиническими проявлениями: А. Синдром Валленберга-Захарченко Б. синдром Дежерина В. Синдром Мийяра-Гублера Г. Синдром Фовилля 1. девиация языка и контралатеральный гемипарез 2. Дисфагия , синдром Горнера, мозжечковая атаксия, нистагм, прозогемигипестезия; с противоположной стороны – гемигипестезия 3. паралич лицевого нерва, с противоположной стороны — гемипарез. 4. паралич взора в сторону очага, парез лицевого нерва на стороне поражения, с противоположной стороны — гемипарез и гемигипестезия.
А. А2, Б1, В3, Г4
Б. А1, Б2, В3, Г4
В. А4, Б3, В2, Г1
Г. А3, Б1, В2, Г4
Д. А2, Б4, В1, Г3
Ответ
  • А2, Б1, В3, Г4

Синдром Валленберга–Захарченко возникает при поражении латеральных отделов продолговатого мозга, где располагаются ядро двойного нерва, вестибулярные ядра, нижняя мозжечковая ножка, нисходящие симпатические волокна, спинномозговое ядро тройничного нерва и спиноталамический путь. Поэтому сочетание дисфагии, ипсилатерального синдрома Горнера, мозжечковой атаксии, нистагма и чувствительных нарушений на лице с контралатеральной гипестезией туловища соответствует позиции А2.

Синдром Дежерина локализуется в медиальных отделах продолговатого мозга и включает поражение XII пары черепных нервов и пирамидного пути, что вызывает девиацию языка в сторону очага и контралатеральный гемипарез — Б1. При синдроме Мийяра–Гублера поражается вентральная часть моста с вовлечением лицевого нерва и кортикоспинального тракта: формируются ипсилатеральный паралич лицевого нерва и противоположный гемипарез — В3. Синдром Фовилля связан с поражением покрышки моста, включая структуры отведения взгляда и лицевой нерв; характерны паралич взора в сторону очага, ипсилатеральный парез лицевой мускулатуры и контралатеральные двигательные и чувствительные нарушения — Г4.

Синдром Уровень поражения Ключевые структуры Типичное проявление
Валленберга–Захарченко Латеральные отделы продолговатого мозга Ядро двойного нерва, симпатические волокна, мозжечковые и чувствительные пути Дисфагия, синдром Горнера, атаксия, нистагм, перекрёстные чувствительные нарушения
Дежерина Медиальные отделы продолговатого мозга Подъязычный нерв, пирамидный путь Девиация языка в сторону очага и контралатеральный гемипарез
Мийяра–Гублера Вентральные отделы моста Лицевой нерв, кортикоспинальный путь Ипсилатеральный паралич лицевого нерва и противоположный гемипарез
Фовилля Покрышка моста Центр горизонтального взора, лицевой нерв, проводящие пути Паралич взора в сторону очага, парез лицевого нерва и контралатеральные проводниковые нарушения

Итоговое соответствие: А2, Б1, В3, Г4. Для дифференциации этих синдромов определяющим является одновременная оценка уровня поражения ствола мозга, стороны поражения черепных нервов и характера контралатерального неврологического дефицита.

Аттестационные тесты с ответами по специальности «нейрохирургия».