- Баллизм
Баллизм относится к гиперкинезам экстрапирамидной системы и характеризуется быстрыми, неритмичными, высокоамплитудными движениями с выраженным силовым компонентом. Чаще они возникают в проксимальных отделах конечностей, могут приводить к выбрасыванию конечности, нарушению равновесия и травмам. Классический вариант — гемибаллизм, обусловленный поражением субталамического ядра противоположного полушария, однако подобная симптоматика возможна и при повреждении других структур базальных ганглиев.
Наиболее частыми причинами являются ишемический или геморрагический инсульт, некетотическая гипергликемия, опухоли, демиелинизирующие и инфекционные заболевания. Тремор отличается ритмичными колебательными движениями, миоклония — кратковременными молниеносными сокращениями отдельных мышц или мышечных групп, а миокимия — мелкими волнообразными подергиваниями, часто связанными с гипервозбудимостью периферического нерва. При баллизме приоритет имеют срочная нейровизуализация и лечение основного заболевания; при сохраняющемся тяжелом гиперкинезе применяют медикаментозную терапию, а в резистентных случаях рассматривают глубокую стимуляцию внутренних сегментов бледного шара.
| Гиперкинез | Ключевая характеристика | Типичная локализация или механизм |
|---|---|---|
| Баллизм | Крупноразмашистые, неритмичные, бросковые движения с большой амплитудой и силой | Преимущественно проксимальные отделы; часто гемибаллизм при поражении субталамического ядра |
| Тремор | Ритмичные непроизвольные колебания части тела | Конечности, голова, голос; зависит от типа тремора |
| Миоклония | Кратковременные внезапные мышечные сокращения или расслабления | Корковый, подкорковый, спинальный или периферический генез |
| Миокимия | Мелкие волнообразные или червеобразные подергивания мышечных волокон | Чаще мышцы лица или конечностей при гипервозбудимости периферического нерва |
Определяющим диагностическим признаком баллизма является сочетание высокой амплитуды, неритмичности, преимущественно проксимального распределения и броскового характера движений.
Тесты по специальности «нейрохирургия» с ответами для прохождения аттестации.