- 2-4% в год
Для впервые выявленной интракраниальной артериовенозной мальформации (АВМ) средний риск внутричерепного кровоизлияния оценивается в пределах 2–4% в год. Показатель отражает естественное течение заболевания и используется для первичной стратификации риска при выборе между наблюдением, микрохирургическим удалением, эндоваскулярной эмболизацией и стереотаксической радиохирургией. Риск накапливается во времени: при условном постоянстве вероятности он не равен простому умножению годового показателя на число лет.
Вероятность разрыва выше при перенесённом ранее кровоизлиянии, глубокой локализации АВМ, наличии глубокого венозного дренажа, внутринидальных или ассоциированных аневризм, венозного стеноза и повышенного давления в дренирующих венах. Спонтанное кровоизлияние чаще имеет внутримозговую локализацию, но может сопровождаться внутрижелудочковым или субарахноидальным компонентом. Шкала Spetzler–Martin оценивает преимущественно техническую сложность хирургического лечения и риск послеоперационного неврологического дефицита, а не непосредственно вероятность разрыва.
| Фактор | Значение для риска кровоизлияния |
|---|---|
| Средний риск при естественном течении | 2–4% в год |
| Предшествующее кровоизлияние | Повышает вероятность повторного разрыва |
| Глубокая локализация и глубокий венозный дренаж | Ассоциированы с более высоким гемодинамическим риском |
| Аневризма, связанная с АВМ | Увеличивает вероятность геморрагического события |
| Шкала Spetzler–Martin | Прогнозирует хирургическую сложность, а не годовой риск разрыва |
Аттестационные тесты по специальности «нейрохирургия» с ответами.