Установите соответствие между представленными позициями. Для каждого пронумерованного элемента выберите буквенный компонент. Буквенный компонент может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран вовсе. Показания к КЭА: 1. асимптомный стеноз ВСА до 60% 2. симптоматический стеноз ВСА 75% 3. симтоматический стеноз 45% 4. асимптомный стеноз 85% A консервативная терапия Б хирургическое лечение

Каротидная эндартерэктомия применяется для удаления атеросклеротической бляшки из просвета внутренней сонной артерии и предупреждения ишемического инсульта. При бессимптомном стенозе до 60% предпочтительна оптимальная медикаментозная терапия: антиагрегант, высокоинтенсивный статин, контроль артериального давления и сахарного диабета, отказ от курения и динамическое ультразвуковое наблюдение. При бессимптомном стенозе 85% хирургическое лечение рассматривается как обоснованная профилактическая мера при приемлемом операционном риске и достаточной ожидаемой продолжительности жизни.

Наличие симптомов ишемии в бассейне ВСА — транзиторной ишемической атаки, амавроза фугакс или малого ишемического инсульта — повышает приоритет реваскуляризации. Стеноз 75% относится к выраженному и имеет четкие показания к КЭА при отсутствии противопоказаний. Согласно алгоритму, заложенному в задании, симптоматический стеноз 45% также относится к хирургической тактике, поскольку клиническая симптоматика учитывается вместе со степенью стеноза, характером атеросклеротической бляшки и риском повторной эмболии. Распределение соответствует варианту Б: 1А, 2Б, 3Б, 4Б.

Перед КЭА степень поражения подтверждают дуплексным сканированием и, при необходимости, КТ- или МР-ангиографией. Решение принимают с учетом неврологического статуса, анатомии бифуркации общей сонной артерии, сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и риска осложнений вмешательства.

Тесты по специальности «нейрохирургия» с ответами для прохождения аттестации.