- Провести ревакцинацию только в случае отрицательной реакции Манту
Отсутствие поствакцинального рубчика не доказывает отсутствие сформировавшегося иммунного ответа после БЦЖ. Рубец может не сформироваться из-за особенностей заживления, техники введения вакцины или индивидуальной реакции кожи, поэтому само по себе это состояние не является основанием для немедленной ревакцинации.
Перед ревакцинацией в возрасте 7 лет проводят пробу Манту с 2 ТЕ. При отрицательной реакции, свидетельствующей об отсутствии выявляемой туберкулиновой сенсибилизации, ребёнка допускают к ревакцинации БЦЖ при отсутствии противопоказаний. При положительной реакции ревакцинацию не выполняют; ребёнка направляют на дополнительное обследование для исключения инфицирования микобактериями туберкулёза. Сомнительная реакция также не является показанием к ревакцинации.
| Результат пробы Манту | Тактика в отношении БЦЖ-ревакцинации | Клинический смысл |
|---|---|---|
| Отрицательная | Ревакцинация при отсутствии противопоказаний | Туберкулиновая сенсибилизация не выявлена |
| Сомнительная | Не ревакцинировать, уточнить результат и оценить ребёнка | Результат не позволяет безопасно подтвердить отсутствие сенсибилизации |
| Положительная | Ревакцинацию не проводить | Требуется исключение инфицирования микобактериями туберкулёза |
| Отсутствует рубчик после первичной БЦЖ | Не является самостоятельным показанием | Решение принимают по результату пробы Манту и наличию противопоказаний |
Следовательно, отсутствие рубчика оценивают только в совокупности с результатом туберкулиновой диагностики; основанием для ревакцинации служит отрицательная реакция Манту.
Тесты с ответами по специальности «педиатрия» для аттестации на категорию.