- Дифтерии
Истинный круп развивается при дифтерии гортани вследствие образования плотных фибринозных плёнок на слизистой оболочке и выраженного отёка. Плёнки могут распространяться с миндалин и глотки на гортань, трахею и бронхи, вызывая стеноз дыхательных путей. Характерны постепенное нарастание осиплости вплоть до афонии, грубый «лающий» кашель, инспираторная одышка и признаки дыхательной недостаточности.
В отличие от вирусного стенозирующего ларинготрахеита, при истинном крупе интоксикация обычно более выражена, а патологический процесс прогрессирует постепенно и может сопровождаться кровоточивостью слизистой при попытке удаления плёнок. Это состояние требует немедленной госпитализации, введения противодифтерийной сыворотки, антибактериальной терапии и обеспечения проходимости дыхательных путей по показаниям.
| Признак | Истинный круп | Ложный круп |
|---|---|---|
| Основная причина | Дифтерия | Парагрипп, РС-вирус, грипп и другие вирусы |
| Механизм стеноза | Фибринозные плёнки и отёк гортани | Отёк подскладочного пространства и воспаление |
| Начало и течение | Постепенное, прогрессирующее | Часто острое, нередко ночью, возможно волнообразное течение |
| Тактика | Сыворотка, антибиотики, изоляция, контроль дыхательных путей | Глюкокортикостероиды, ингаляционный адреналин при тяжёлом стенозе |
Тесты с ответами по специальности «педиатрия» для аттестации на категорию.