- Гиперинсулинемией, гиперлипидемией, снижением толерантности к глюкозе
Ключевым патогенетическим звеном метаболического синдрома служит инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к инсулину. Поджелудочная железа компенсаторно увеличивает его секрецию, поэтому формируется гиперинсулинемия. По мере истощения компенсаторных возможностей β-клеток появляются нарушения углеводного обмена: снижение толерантности к глюкозе, повышение гликемии натощак и риск развития сахарного диабета 2 типа.
Инсулинорезистентность и избыток висцеральной жировой ткани сопровождаются атерогенной дислипидемией: повышением концентрации триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, снижением липопротеинов высокой плотности. У подростков выраженность критериев оценивают с учётом возраста, пола, стадии полового развития и окружности талии; гипербилирубинемия, гипокоагуляция, анемия и гипогликемия не относятся к типичным признакам данного синдрома.
| Компонент | Патофизиологическая основа | Характерные проявления |
|---|---|---|
| Инсулинорезистентность | Снижение чувствительности мышечной и жировой ткани к инсулину | Компенсаторная гиперинсулинемия |
| Нарушение углеводного обмена | Недостаточная компенсация инсулинорезистентности | Снижение толерантности к глюкозе, повышение гликемии натощак |
| Атерогенная дислипидемия | Усиление липолиза и синтеза липопротеинов очень низкой плотности в печени | Гипертриглицеридемия, снижение ЛПВП, увеличение атерогенных фракций ЛПНП |
| Абдоминальное ожирение | Избыточное накопление висцеральной жировой ткани | Увеличение окружности талии, усиление инсулинорезистентности |
Сочетание гиперинсулинемии, гиперлипидемии и сниженной толерантности к глюкозе отражает основные метаболические нарушения при синдроме у подростков.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «педиатрия».