- 1,3,5
Острый постстрептококковый гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка относятся к иммунологически опосредованным осложнениям инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы A. Гломерулонефрит обычно развивается через 1–3 недели после перенесённого тонзиллита и проявляется отёками, артериальной гипертензией, изменениями мочи в виде гематурии и протеинурии. Острая ревматическая лихорадка возникает преимущественно через 2–4 недели и может поражать сердце, суставы, кожу и центральную нервную систему.
Паратонзиллярный абсцесс является гнойным местным осложнением, возникающим вследствие распространения воспаления из ткани миндалины в паратонзиллярное пространство. Для него характерны односторонняя интенсивная боль в горле, тризм, гнусавость голоса, слюнотечение и смещение мягкого нёба с язычком в противоположную сторону. Менингоэнцефалит и острый гепатит не относятся к типичным осложнениям стрептококкового тонзиллита и не включаются в стандартный перечень его последствий.
Комбинация 1, 3, 5 объединяет наиболее значимые постстрептококковые и гнойные осложнения: острый гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс и острую ревматическую лихорадку.
| Осложнение | Механизм | Ориентировочные сроки | Основные признаки |
|---|---|---|---|
| Острый постстрептококковый гломерулонефрит | Иммунокомплексное поражение клубочков | Через 1–3 недели | Гематурия, протеинурия, отёки, артериальная гипертензия, снижение диуреза |
| Паратонзиллярный абсцесс | Распространение бактериального воспаления в паратонзиллярную клетчатку | Во время заболевания или вскоре после него | Односторонняя боль, тризм, «гнусавый» голос, слюнотечение, асимметрия зева |
| Острая ревматическая лихорадка | Аутоиммунная перекрёстная реакция после инфекции стрептококком группы A | Через 2–4 недели | Мигрирующий полиартрит, кардит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «педиатрия».