- Антибактериальные препараты
Антибактериальные препараты воздействуют на бактериального возбудителя инфекции мочевыводящих путей и являются основой этиотропной терапии у детей. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, локализации процесса (цистит или пиелонефрит), тяжести состояния, предполагаемого возбудителя, локальной антибиотикорезистентности и результатов посева мочи с определением чувствительности.
При лихорадке, боли в пояснице, рвоте и подозрении на пиелонефрит лечение начинают незамедлительно, не откладывая его до получения результатов бактериологического исследования. При тяжёлом состоянии, у новорождённых и детей раннего возраста может потребоваться госпитализация и парентеральная антибактериальная терапия. Противовирусные препараты и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности при типичной бактериальной инфекции мочевыводящих путей, а диуретики и НПВП не устраняют её причину.
| Клиническая ситуация | Тактика | Важные особенности |
|---|---|---|
| Острый цистит | Пероральный антибиотик по клиническим рекомендациям | Учитывают результаты общего анализа и посева мочи, оценивают эффект лечения |
| Острый пиелонефрит | Немедленное начало антибактериальной терапии | При тяжёлом состоянии предпочтительно парентеральное введение; после улучшения возможен переход на пероральный препарат |
| Рецидивирующая инфекция | Антибиотик с учётом антибиотикограммы | Необходим поиск факторов риска: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря |
Тесты с ответами по специальности «педиатрия» для аттестации на категорию.