- 2,3
При коклюше кашель имеет пароксизмальный характер: серия коротких судорожных кашлевых толчков сменяется форсированным вдохом через суженную голосовую щель, что сопровождается репризой. Повторные приступы повышают внутрибрюшное давление и могут провоцировать рвоту, особенно у детей раннего возраста. Между приступами состояние ребёнка может оставаться относительно удовлетворительным.
Грубый лающий кашель типичен для острого ларинготрахеита, а дистанционные хрипы и сухие свистящие хрипы на выдохе указывают преимущественно на бронхообструктивный синдром. Эти аускультативные признаки не относятся к характерным проявлениям коклюша. У младенцев классические репризы могут отсутствовать; заболевание нередко проявляется апноэ, цианозом и нарушением ритма дыхания.
| Признак | Диагностическое значение | Наиболее характерное состояние |
|---|---|---|
| Приступообразный кашель с репризами | Типичный признак | Коклюш |
| Кашель до рвоты | Частое проявление при тяжёлых пароксизмах | Коклюш |
| Грубый лающий кашель | Признак поражения гортани | Острый ларинготрахеит |
| Сухие свистящие хрипы на выдохе | Признак бронхиальной обструкции | Бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма |
Сочетание реприз и посткашлевой рвоты наиболее характерно для коклюша и соответствует правильному ответу: 2, 3.
Тесты по специальности «педиатрия» с ответами для прохождения аттестации.