- Аплазия костного мозга
Железодефицитная анемия у детей формируется при недостаточном поступлении железа, нарушении его всасывания или хронической кровопотере. К факторам риска относятся неадекватное питание, синдром мальабсорбции при заболеваниях кишечника, хронические и рецидивирующие инфекции, а также ювенильные маточные кровотечения, сопровождающиеся значительной потерей железа. При инфекционных заболеваниях возможны снижение аппетита и всасывания железа, перераспределение железа в депо, а при паразитозах — хроническая кровопотеря.
Аплазия костного мозга не вызывает изолированный дефицит железа. При апластической анемии нарушается продукция всех клеточных линий крови, поэтому выявляются панцитопения, выраженное уменьшение количества ретикулоцитов и гипоклеточность костного мозга. Содержание железа в организме при этом может быть нормальным или повышенным, а анемия обусловлена недостаточностью кроветворения, а не дефицитом субстрата для синтеза гемоглобина.
| Фактор | Механизм развития железодефицита | Типичные ориентиры |
|---|---|---|
| Неадекватный рацион | Недостаточное поступление железа с пищей | Ограничительное питание, позднее введение мясных продуктов, избыток цельного коровьего молока |
| Синдром мальабсорбции | Нарушение всасывания железа в кишечнике | Целиакия, воспалительные заболевания кишечника, хроническая диарея |
| Инфекционные заболевания | Снижение аппетита и всасывания, перераспределение железа, хронические кровопотери при паразитозах | Рецидивирующие инфекции, гельминтозы, хроническое воспаление |
| Ювенильные маточные кровотечения | Регулярная или массивная потеря крови и железа | Гипохромная микроцитарная анемия, снижение ферритина |
| Аплазия костного мозга | Недостаточность кроветворения, а не дефицит железа | Панцитопения, ретикулоцитопения, гипоклеточный костный мозг |
Тесты с ответами по специальности «педиатрия» для аттестации на категорию.