- Консультация хирурга, назначение антибактериальной терапии
Физиологическое нагрубание молочных желез у новорождённых связано с влиянием материнских гормонов. Обычно оно бывает двусторонним, умеренным, без выраженной болезненности, гиперемии и локального повышения температуры; специального лечения не требуется. Сочетание одностороннего увеличения железы с покраснением, жаром кожи и болезненностью характерно для неонатального мастита, который может быстро осложниться формированием абсцесса и генерализацией инфекции.
Ребёнка необходимо направить на очную консультацию детского хирурга в день осмотра. Показана системная антибактериальная терапия с учётом вероятного возбудителя, прежде всего Staphylococcus aureus, локальной чувствительности и тяжести состояния; при необходимости выполняют общий анализ крови, маркеры воспаления, ультразвуковое исследование молочной железы и посев отделяемого. Согревающие компрессы, массаж, выдавливание содержимого и сдавливающие повязки противопоказаны, поскольку повышают риск распространения воспаления и повреждения тканей.
| Состояние | Клинические признаки | Тактика |
|---|---|---|
| Физиологическое нагрубание | Чаще двустороннее увеличение, кожа не изменена, выраженная болезненность отсутствует | Наблюдение, уход без травматизации, отсутствие массажа и выдавливания |
| Неонатальный мастит | Одностороннее увеличение, гиперемия, локальная гипертермия, болезненность, иногда лихорадка и вялость | Консультация детского хирурга, системные антибиотики, оценка риска абсцедирования |
| Абсцесс молочной железы | Флюктуация, размягчение в центре инфильтрата, сохраняющаяся болезненность и воспаление | Срочная хирургическая тактика, ультразвуковая верификация и антибактериальная терапия |
При ухудшении общего состояния, повышении температуры тела, отказе от питания или нарастании местных изменений требуется госпитализация.
Тесты по специальности «педиатрия» с ответами для прохождения аттестации.