Для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по АВО-системе используют:

А. Эритроцитарную массу 0(1) и плазму 0(1)

Б. Эритроцитарную массу 0(1) и плазму группы крови ребенка

В. Эритроцитарную массу 0(1) и плазму AB(IV)

Г. Эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму AB(IV)

Д. Эритроцитарную массу А(II) и плазму группы крови ребенка

Ответ

Эритроцитарную массу 0(1) и плазму AB(IV)

При гемолитической болезни новорождённого по АВО-системе применяют эритроцитарную массу группы 0(I), поскольку на её поверхности отсутствуют антигены A и B, являющиеся мишенью для материнских иммуноглобулинов IgG. Это снижает риск разрушения донорских эритроцитов циркулирующими антителами матери и позволяет эффективно удалить из кровотока билирубин, антитела и сенсибилизированные эритроциты ребёнка.

Плазма должна быть группы AB(IV), так как она не содержит естественных анти-A и анти-B-антител. Плазма группы 0(I) может содержать высокие титры анти-A и анти-B и поэтому способна повреждать эритроциты ребёнка, особенно при наличии у него антигенов A или B. Перед процедурой обязательны индивидуальный подбор компонентов по материнской сыворотке и крови ребёнка, учёт Rh-принадлежности, лейкоредукция и использование свежих компонентов крови в соответствии с локальными трансфузиологическими протоколами.

Компонент	Предпочтительный вариант	Обоснование
Эритроцитарная масса	0(I)	Не содержит антигенов A и B, поэтому менее подвержена действию материнских анти-A и анти-B IgG.
Плазма	AB(IV)	Не содержит анти-A и анти-B-антител, что предотвращает гемолиз эритроцитов ребёнка.
Дополнительный контроль	Проба на совместимость с сывороткой матери	Материнские антитела являются основным фактором иммунного гемолиза у новорождённого.

Тесты с ответами для аттестации по специальности «педиатрия».