- 1,2,4,5
Эксикоз представляет собой синдром дегидратации, возникающий при дефиците жидкости и электролитов. У грудных детей его проявлением служит западение большого родничка вследствие снижения внутрисосудистого и интерстициального объёма. Дефицит воды вызывает сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшение слюноотделения, отсутствие слёз, а снижение эластичности кожи проявляется медленным расправлением кожной складки.
Жажда отражает активацию осморецепторов и является характерным признаком обезвоживания у детей, способных сообщить о своих ощущениях. Полиурия для эксикоза нехарактерна: в ответ на гиповолемию активируются антидиуретический гормон и ренин-ангиотензин-альдостероновая система, поэтому объём мочи уменьшается, формируется олигурия. Совокупность указанных признаков соответствует вариантному ответу 1, 2, 4, 5.
| Признак | Механизм развития | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Западение большого родничка | Снижение объёма жидкости в тканях и внутричерепном пространстве | Особенно информативно у детей первого года жизни |
| Сухость кожи и слизистых | Уменьшение тканевой гидратации и секреции слизистых желёз | Характерный признак дефицита жидкости |
| Жажда | Повышение осмолярности плазмы и раздражение осморецепторов | Более надёжно оценивается у старших детей |
| Медленное расправление кожной складки | Снижение тургора вследствие потери интерстициальной жидкости | Степень выраженности зависит от тяжести дегидратации и возраста |
| Олигурия | Почечная задержка воды на фоне гиповолемии | Более типична для эксикоза, чем полиурия |
Тесты с ответами для аттестации по специальности «педиатрия».