Значительный объём материала посвящён хирургическим заболеваниям лёгких и плевры. В тестах встречаются абсцесс и гангрена лёгкого, бронхоэктатическая болезнь, пиопневмоторакс, эмпиема плевры, хилоторакс, врождённые изменения лёгочной ткани и послеоперационные бронхоплевральные свищи. От специалиста требуется различать показания к консервативному ведению и резекционным вмешательствам, ориентироваться в сегментарных и расширенных резекциях лёгкого, пульмонэктомии, торакопластике, а также учитывать возможные осложнения после радикальных операций — внутриплевральное кровотечение, эмпиему, бронхиальный свищ, дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность.
Подготовка охватывает и те разделы, которые определяют специфику торакального хирурга за пределами собственно лёгочной хирургии: заболевания трахеи и бронхов, опухоли и кисты средостения, тимомы, патология пищевода, медиастинит и внутригрудной зоб. Отдельные вопросы посвящены бронхоскопии, видеоторакоскопии, вариантам интубации и однолёгочной вентиляции, хирургическим доступам и оценке функциональной операбельности. Такой состав базы позволяет повторять материал для аттестации по торакальной хирургии на 2-ю, 1-ю и высшую квалификационную категорию с акцентом на распознавание критических состояний, выбор объёма вмешательства и ведение пациента до и после операции.
Анатомическими ориентирами для пункции перикарда в точке Ларрея служат:
- А. Левый край мечевидного отростка и хрящевая часть 9-10 ребер слева
- Б. Нижний край мечевидного отростка
- В. Левая граница нижнего края грудины и 4-5 межреберье слева
- Г. Все варианты верны
- Д. Верного ответа нет
Ответ:Левый край мечевидного отростка и хрящевая часть 9-10 ребер слева
Комбинированной сегментарной резекцией легкого называется:
- А. сегментарная резекция, дополненная любой корригирующей операцией;
- Б. сегментарная резекция, выполненная одновременно с обеих сторон;
- В. удаление двух и более сегментов из разных долей легкого;
- Г. сегментарная резекция, выполненная после курса лучевой терапии;
- Д. сегментарная резекция, выполненная вместе с атипичной резекцией.
Ответ:удаление двух и более сегментов из разных долей легкого;
Наиболее рациональным сроком для решения вопроса об операции при травматическом хилотораксе следует считать:
- А. момент установления диагноза;
- Б. 7-10 сутки;
- В. 10-14 сутки;
- Г. 14-21 сутки;
- Д. позже 3-х недель.
Ответ:10-14 сутки;
Хирургическое лечение тимомы не показано при:
- А. миастенических;
- Б. немиастенических;
- В. зрелых эпителиальный (высокодифференцированных);
- Г. лимфоцитарных;
- Д. тимоме С с признаками отдаленного метастазирования.
Ответ:тимоме С с признаками отдаленного метастазирования.
Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены
- А. поражением печени и поджелудочной железы
- Б. рефлекторными причинами
- В. проявлением химического ожога пищевода
- Г. спазмом желудка
- Д. всем перечисленным
Ответ:всем перечисленным
В настоящее время ригидная бронхоскопия является:
- А. альтернативой фибробронхоскопии;
- Б. устаревшим не используемым методом исследования;
- В. обязательным дополнением к фибробронхоскопии;
- Г. методом, уступающим по информативности и возможностям фибробронхоскопии и используемым только по очень ограниченным показаниям;
- Д. равноценным методом исследования и имеет ряд преимуществ при выполнении целого ряда манипуляций.
Ответ:равноценным методом исследования и имеет ряд преимуществ при выполнении целого ряда манипуляций.
Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является
- А. торакотомия
- Б. плевральная пункция и аспирация воздуха
- В. торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости
- Г. дренирование плевральной полости с активной аспирацией
- Д. наблюдение
Ответ:дренирование плевральной полости с активной аспирацией
У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°C, появились боли в первой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад — внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого гемиторакса укорочение перкуторного звука. Наиболее вероятным осложнением пневмонии является
- А. экссудативный плеврит
- Б. спонтанный пневмоторакс
- В. фиброзный плеврит
- Г. пиопневмоторакс
- Д. абсцедирование
Ответ:пиопневмоторакс
При наличии единственного легкого после пульмонэктомии предпочтительным вариантом интубации является:
- А. эндотрахеальная интубация;
- Б. эндобронхиальная интубация с высокочастотной ИВЛ на отдельных этапах операции;
- В. высокочастотная ИВЛ;
- Г. интубация через трахеостому;
- Д. интубация с блокадой пораженного отдела легкого;
Ответ:эндотрахеальная интубация;
При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы
- А. при переломе грудины
- Б. при переломе ключицы
- В. при напряженном пневмотораксе
- Г. при переломе лопатки
- Д. при переломе ребер
Ответ:при напряженном пневмотораксе
Наиболее редко используемым доступом при операциях по поводу внутригрудного зоба является:
- А. шейный (надгрудинный);
- Б. стернотомия по Милтону;
- В. стернотомия по Рену;
- Г. межреберная торакотомия (передняя, переднебоковая);
- Д. комбинированный (шейно-межреберный).
Ответ:межреберная торакотомия (передняя, переднебоковая);
Наиболее частым вариантом хилоторакса в хирургической практике является хилоторакс :
- А. при лимфангиолейомиоматозе
- Б. идиопатический;
- В. при злокачественных опухолях;
- Г. травматический;
- Д. туберкулезе внутригрудных и шейных лимфоузлов.
Ответ:травматический;
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД — 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем
- А. начнете комплекс реанимационных мероприятий
- Б. сделайте плевральную пункцию
- В. выполните пункцию перикарда
- Г. начнете переливание крови
- Д. произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда
Ответ:произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда
При проведении костальной плеврэктомии – правильным анатомическим слоем будет
- А. Глубокая фасция
- Б. Межреберные мыщцы
- В. Поперечная фасция
- Г. Широчайшая мыщца
- Д. Правильного ответа нет
Ответ:Правильного ответа нет
Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
- А. эзофагитом
- Б. надрывами слизистой дна желудка
- В. зиянием кардиального жома
- Г. эндоскопическая картина решающего значения не имеет
- Д. эзофагитом и зиянием кардиального жома
Ответ:эзофагитом и зиянием кардиального жома
Постановку назогастрального зонда или наложение гастростомы и парентеральное питание применяют при:
- А. всех случаях острого гнойного медиастинита;
- Б. медиастините в связи с ранением пищевода в любом отделе;
- В. медиастините в связи с ранением средостения;
- Г. послеоперационном медиастините;
- Д. медиастините в связи с ранением пищевода в нижней трети пищевода.
Ответ:медиастините в связи с ранением пищевода в любом отделе;
Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является
- А. разрыв плевральных сращений
- Б. прорыв абсцесса легкого
- В. разрыв врожденных воздушных кист легкого
- Г. разрыв эмфизематозных пузырей легких как проявление эмфиземы легких
Ответ:разрыв эмфизематозных пузырей легких как проявление эмфиземы легких
Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Доставлен машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледны. АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Лечебная тактика сводится
- А. к дренированию плевральной полости
- Б. к немедленной торакотомии
- В. к плевральным лечебным пункциям
- Г. к только интенсивной терапии
- Д. к интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости
Ответ:к немедленной торакотомии
Микротрахеостомия — это:
- А. разновидность трахеостомии, при которой используются канюли диаметра менее 0,5 см;
- Б. введение в трахею специальной канюли, имеющей два канала разного диаметра: меньший — для введения лекарств, больший — для аспирации;
- В. пункция трахеи по Сельдингеру с введением в просвет трахеи тонкого катетера для фракционного введения лекарств, а также для высокочастотной ИВЛ;
- Г. разновидность трахеостомии, применяемой только у детей;
- Д. временная (до 2-х суток) трахеостомия путем пункции передней стенки трахеи специальной иглой.
Ответ:пункция трахеи по Сельдингеру с введением в просвет трахеи тонкого катетера для фракционного введения лекарств, а также для высокочастотной ИВЛ;
Реактивный экссудативный плеврит может быть
- А. при острой пневмонии
- Б. при поддиафрагмальном абсцессе
- В. при остром холецистите и панкреатите
- Г. при септической пневмонии
- Д. при всех перечисленных заболеваниях
Ответ:при всех перечисленных заболеваниях
Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается
- А. при рубцовом сужении пищевода
- Б. при ахалазии пищевода
- В. при диабетической энтеропатии
- Г. при склеродермии
- Д. при некоторых локализациях рака пищевода
Ответ:при склеродермии
При операциях по поводу бронхоплевральных свищей предпочтительным видом интубации является:
- А. эндотрахеальная интубация;
- Б. эндобронхиальная интубация одноканальной трубкой здорового легкого;
- В. высокочастотная ИВЛ;
- Г. интубация через трахеостому;
- Д. интубация двухканальной трубкой с выключением пораженного легкого.
Ответ:интубация двухканальной трубкой с выключением пораженного легкого.
Наиболее простым, доступным и информативным методом диагностики релаксации диафрагмы является:
- А. эзофагогастроскопия;
- Б. торакоскопия и лапароскопия;
- В. эзофагогастрография и пневмоперитонеум;
- Г. УЗИ и КТ органов грудной и брюшной полстей;
- Д. рентгеноскопия и пневмоперитонеум.
Ответ:рентгеноскопия и пневмоперитонеум.
Выберите один правильный ответ:Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний легких является
- А. боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации
- Б. кашель с большим количество гнойной мокроты
- В. высокая температура
- Г. кровохарканье
- Д. симптом "барабанных палочек"
Ответ:кашель с большим количество гнойной мокроты
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева — 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять
- А. дренирование плевральной полости справа
- Б. дренирование обеих плевральных полостей
- В. введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
- Г. насечки на коже грудной клетки и шеи
- Д. динамическое наблюдение
Ответ:введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является
- А. верхняя доля
- Б. средняя доля
- В. нижняя доля
- Г. любая доля и любой сегмент обоих легких
Ответ:нижняя доля
Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное — у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено
1.5 л жидкой крови. При ревизии — сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить
1.5 л жидкой крови. При ревизии — сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить
- А. дренирование плевральной полости
- Б. немедленную левостороннюю торакотомию
- В. торакоскопию
- Г. наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем
- Д. повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных
Ответ:повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных
Характерным признаком разрыва легкого является
- А. кровохаркание
- Б. гемоторакс
- В. пневмоторакс
- Г. затемнение легкого при рентгенологическом исследовании
- Д. гемо-пневмоторакс
Ответ:гемо-пневмоторакс
Длительная секреция из раны после стернотомии чревата:
- А. Развитием остеомиелита грудины;
- Б. развитием остеомиелита ребер;
- В. развитием сепсиса;
- Г. развитием одно- или двусторонней эмпиемы плевры;
- Д. развитием гнойного стерно-медиастинита;
Ответ:развитием гнойного стерно-медиастинита;
Больной поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с плевками бурой мокроты, появившейся 1 месяц назад. Много курит. Общее состояние удовлетворительное. На рентгенограмме грудной клетки соответственно нижней доли правого легкого опухолевидное образование 1286 см, примыкающее к грудной стенке на большом протяжении. Намечается распад у верхнего полюса образования. При многократном исследовании мокроты микробактерии туберкулеза не обнаружены. Предположительный диагноз
- А. эхинококковая киста
- Б. абсцесс легкого
- В. периферический рак с распадом
- Г. опухоль плевры
- Д. доброкачественная опухоль легкого
Ответ:периферический рак с распадом
Больной 47 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 400 мл в сутки, кровохарканье, повышение температуры, слабость, потливость. 20 лет тому назад перенес операцию на левом легком -удаление нижней доли и язычковых сегментов верхней доли.Через год стал выделять 200 мл гнойной мокроты, появились кровохаркания, а в последнее время мокрота в количестве 400 мл стала зловонной. Состояние тяжелое. При рентгенологическом исследовании в оставшемся легком полость около 6 см с горизонтальным уровнем. При бронхоскопии из 3 оставшихся сегментов поступает гной. В правом легком по клиническим, рентгенологическим и эндоскопическим данным изменений не обнаружено. Больному следует рекомендовать
- А. интенсивную консервативную терапию
- Б. хирургическое удаление оставшейся части левого легкого
- В. лечебные бронхоскопии
- Г. внутриартериальное введение антибиотиков
- Д. временную окклюзию верхнезонального бронха
Ответ:хирургическое удаление оставшейся части левого легкого
При диагностированной вне- или внутрилегочной секвестрации легкого показано:
- А. динамическое наблюдение, профилактика воспалительных осложнений;
- Б. хирургическое лечение;
- В. консервативная терапия при развитии воспалительных осложнений;
- Г. рентгенотерапия;
- Д. никакого специального лечения при данной патологии не показано.
Ответ:хирургическое лечение;
При выполнении интраплевральной торакопластики при резекции легкого последовательно производят:
- А. резекцию легкого, удаление I ребра, а затем необходимое число нижележащих ребер;
- Б. резекцию легкого, поднадкостничную резекцию II ребра, а затем удаляют необходимое число нижележащих ребер;
- В. весь объем торакопластики, а затем резекцию легкого;
- Г. удаление I и II ребер, затем резекцию легкого, затем выполняют необходимый объем торакопластики;
- Д. удаление I ребра, резекцию легкого, необходимый объем торакопластики.
Ответ:резекцию легкого, удаление I ребра, а затем необходимое число нижележащих ребер;
При выполнении трахеотомии (трахеостомии) допустимо пересечение:
- А. любого кольца шейного отдела трахеи;
- Б. любого кольца каудальнее 1-2-го кольца шейного отдела трахеи-
- В. любого кольца трахеи ниже перешейка щитовидной железы;
- Г. только 1-2-го кольца шейного отдела трахеи;
- Д. только с 4-го по 6-е кольцо трахеи.
Ответ:любого кольца трахеи ниже перешейка щитовидной железы;
Наиболее достоверно указывает на наличие гиповолемии:
- А. низкое артериальное давление;
- Б. частый пульс слабого наполнения;
- В. спавшиеся периферические вены;
- Г. низкое центральное венозное давление;
- Д. показатель гематокрита.
Ответ:низкое центральное венозное давление;
pH артериальной крови в норме находится в пределах
- А. 7,23-7,34;
- Б. 7,47-7,5;
- В. 7,1-7,23;
- Г. 7,34 – 7,45;
- Д. Верных ответов нет
Ответ:7,34 – 7,45;
Для вскрытии средостения при остром гнойном медиастините могут быть применены:
- А. медиастинотомия по Стеммеру и доступ по Даниелсу;
- Б. полная срединная стернотомия;
- В. доступ по Насилову, задняя торакотомия по Добромыслову, шейная медиастинотомия по Разумовскому;
- Г. переднебоковая торакотомия;
- Д. варианты комбинированной торакотомии.
Ответ:доступ по Насилову, задняя торакотомия по Добромыслову, шейная медиастинотомия по Разумовскому;
Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева коробочный оттенок звука. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно определить
- А. внутрибрюшное кровотечение
- Б. разрыв легкого
- В. тупую травму сердца
- Г. разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную
- Д. для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования
Ответ:разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную
Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются
- А. бронхиальный свищ, эмпиема плевры
- Б. внутриплевральное кровотечение
- В. сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких
- Г. нагноение послеоперационной раны
- Д. все перечисленные
Ответ:все перечисленные
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место
- А. дисфагия
- Б. нарушение ритма сердца
- В. псевдостенокардия
- Г. ничего из перечисленного
- Д. все перечисленное
Ответ:все перечисленное
В этой базе представлены ответы на вопросы для аттестации по специальности «Торакальная хирургия»:
- При сужении крупных дыхательных путей при аскультации выслушивается:
- Высокочастотная ИВЛ при операциях на трахее и бронхах позволяет обеспечить:
- К методом исследования функциональных резервов человека является:
- Больной 2 часа назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в тяжелом состоянии. Бледен, АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Для оказания помощи необходимо выполнить
- Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол"
- Показанием к длительной ИВЛ после операции у больных тимомой служит:
- Типичной точкой введения троакара для видеосистемы при диагностической торакоскопии является:
- Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III т. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови. Больному необходимо
- Методом выбора лечения при свежем формирующемся грануляционном стенозе трахеи является
- Под "стабилизацией опухолевого процесса" при химиотерапии злокачественных опухолей легких подразумевают:
- Выберите один правильный ответ:По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода
- Лечение больного с пиопневмотораксом начинается
- Понятие "диагностическая торакотомия" подразумевает выполнение:
- Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает:
- О ранении сердца свидетельствуют
- Показанием для резекции грудной стенки может быть:
- При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить
- Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме
- К параметрам функциональной операбельности НЕ относится:
- Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Начинать лечебные мероприятия необходимо
- Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней.
1.5 месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха появился приступ надсадного кашля. Через 2 дня повысилась температура до 38°C. При рентгеноскопии грудной клетки изменений обнаружено не было. В последующем беспокоил кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При поступлении состояние удовлетворительное, под нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, на рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Наиболее вероятный диагноз - Наиболее вероятная локализация аспирационной пневмонии
- У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является
- Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является
- Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является
- Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает
- Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является
- Лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса должно начинаться
- Абсолютными показаниями для реторакотомии являются
- Противопоказаниями к хирургическому лечению больных с тимомами являются:
- При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают все перечисленное, кроме
- У больного кашель со скудным количеством мокроты и небольшими прожилками крови в ней, повторные пневмонии в нижней доле правого легкого (трижды за последние 6 месяцев). Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: ателектаз C9-10, увеличение прикорневых лимфоузлов. При бронхоскопии в устье нижнедолевого бронха определяется опухолевидное образование серовато-розоватого цвета, почти полностью закрывающее просвет бронха. Биопсия — плоскоклеточный рак. Объем предполагаемого хирургического вмешательства
- У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является
- У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа —
4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать - Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. У больного следует предположить
- К основным неорганным опухолям средостения из ретикулярной ткани относятся:
- В норме парциальное напряжение кислорода в артериальной крови:
- Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить
- Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является
- Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. У него необходимо заподозрить
- Особенностью инфузионной терапии у торакальных больных в послеоперационном периоде является:
- При тампонаде сердца наблюдаются
- При увеличении лимфоузлов средостения или образовании средостения, чаще всего может вовлекаться нерв
- Фиброэзофагоскопия может сопровождаться
- По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является
- Синдром Бурхаве:
- Загрудинный, внутригрудной, "ныряющий" зоб являются:
- К триаде Горнера относится:
- Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует
- В заднем средостении располагается
- Стандартным доступом к грудному протоку при хилотораксе является:
- Предельным сроком ИВЛ через интубационную трубку, предусмотренным должностными инструкциями, является:
- Фенестрация трахеи — это:
- Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет
- В норме в плевральной полости давление составляет величину:
- К причинам респираторного алколоза относится:
- При выполнении видеоторакоскопии необходимо придерживаться:
- Медиастинит — это:
- Нормальное внутриплевральное давление в конце выдоха
- Причиной гипоксемической дыхательной недостаточности является:
- Триада Бека:
- Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД — 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести
- Исследование при диагностике инородных тел бронхов должно включать:
- У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, появившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мелкоочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка. Заключение: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии. При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено. Наиболее достоверным методом диагностики будет
- При спонтанном пневмотораксе и полном коллапсе легкого дренирование плевральной полости целесообразно
- Дисфагия может иметь место
- Обязательным условием при консервативном лечении больных с травматическим хилотораксом является:
- Плевральный экссудат отличается от транссудата тем, что содержит:
- Наиболее частым и опасным послеоперационным осложнением при миастенических тимомах является:
- При систематизации злокачественных лимфом средостения с позиций лечения принципиально важно выделение:
- Показанием к хирургическому лечению неорганных опухолей и кист средостения является:
- Основными принципами консервативного лечения миастении являются:
- При инородных телах бронхов хирургическая операция может быть выполнена в объеме:
- Доступом для медиастиноскопии по Карленсу является:
- В норме в плевральной полости содержится:
- "Зеркальное" легкое — это:
- Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место
- Для диагностики рака легкого наиболее достоверным является
- Ушивание раны легкого должно производиться
- Обеспечение кровообращения в верхней доле правого легкого происходит из:
- Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяются
- В отношении трахеального бронха, в первую очередь, справедливо то, что — это:
- Отличие аплазии от агенезии легкого заключается в:
- Показанием к хирургическому лечению при врожденной кисте легкого служит:
- Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести
- Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс — 112 ударов в минуту. АД — 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать
- Основной причиной рефлюкс-эзофагита является
- Доступом для медиастинотомии по Чемберлену является:
- Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают
- Лимфатические узлы 7 группы по классификации Мантейна располагаются
- При внезапном развитии острой дыхательной недостаточности в результате асфиксии в условиях больницы в первую очередь показано выполнение:
- При заднем медиастините могут применяться следующие доступы, кроме:
- Наиболее часто ожоги пищевода вызываются
- При компьютерной томографии органов грудной полости используют:
- Операция эзофагокардиомиотомии показана
- Гангрену легкого от гангренозного абсцесса принято отличать по:
- Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является
- Показания к операции при внутригрудном зобе возникают при:
- Основной опасностью беззондового промывания желудка при химических ожогах пищевода и желудка является
- Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки
- Для разрыва крупного бронха характерно все перечисленное, кроме
- Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо, гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V,VI,VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают
- Кровообращение в верхней доле левого легкого происходит преимущественно из:
- Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить
- Противопоказанием к аутодонорству не является:
- Больная 36 лет поступила с жалобами на кашель с гнойной мокротой до 100 мл в сутки, кровохарканье в течение последних 5 лет, повышение температуры до 38°C, слабость, одышку. Больна около 10 лет. В детстве неоднократно болела двусторонней пневмонией. Мокрота выделяется "полным ртом", особенно при наклоне вниз. Состояние удовлетворительное. Слабо положительный симптом "часовых стекол". Над нижней долей левого легкого укорочение перкуторного звука, масса сухих хрипов. На рентгенограммах легких — средостения смещено влево, "оголен" правый край позвоночника, усилен и деформирован легочный рисунок в нижнем легочном поле с обеих сторон. Наиболее вероятный диагноз
- Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД — 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить
- Методом выбора лечения при рубцовом стенозе грудного отдела трахеи III степени небольшой протяженности является
- При остром гнойном медиастините преимущественно показано:
- Показания к интубации двухканальными трубками возникают при:
- При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо
- Важнейшим показателем адекватности легочной вентиляции является:
- Больная 26 лет поступила с жалобами на одышку.
1.5 года назад в верхней доле левого легкого обнаружено опухолевидное образование 11.5 см, расцененное как ретенционная киста. Рекомендовано динамическое наблюдение. 3 месяца назад роды. Через 3 недели после родов появилась и стала нарастать одышка. Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит, отмечено увеличение затемнения в легком до 56 см. При плевральной пункции эвакуировано
1.5 л экссудата цвета "мясных помоев", при цитологическом исследовании обнаружены клетки аденокарциномы. Оптимальное лечение - Достоверным признаком легочного кровотечения является
- Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение
- Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается
- Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются
- Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев. Известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты. Для уточнения диагноза должны быть назначены наиболее информативные исследования
- При ножевом ранении, локализующемся по задней поверхности по середине между верхушкой и диафрагмой слева, наиболее вероятным будет повреждение следующего отдела легкого
- Верхние доли справа и слева представлены сегментарными бронхами
- Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять
- Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является
- Трахеостомия по Бьерку преимущественно производится:
- При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются все перечисленные признаки, кроме
- Больной 50 лет поступил с жалобами на кровохаркание, которое появилось 2 месяца назад. 6 и 3 месяцев назад перенес верхнедолевую пневмонию справа. Рентгенологическое исследование не проводилось. Много курит, злоупотребляет алкоголем. При обследовании диагностирован центральный рак правого легкого с ателектазом переднего сегмента верхней доли. Бронхоскопия обнаружила опухолевидное образование в С3. Гистологически: плоскоклеточный рак с ороговением. Объем хирургического вмешательства будет заключаться
- Переливание одной единицы эритроцитарной массы (при отсутствии продолжающегося кровотечения) повышает уровень гемоглобина и гематокрита соответственно на:
- Показания к хирургическому лечению гангрены легкого формируются в:
- Для закрытой травмы сердца характерны
- Больной сбит машиной, доставлен в бессознательном состоянии. Диагностирована внутричерепная гематома, перелом костей голени, двусторонний перелом ребер. Справа — 3, с наличием пневмоторакса, слева — 4 с признаками гемоторакса. Шок IV степени. Гемодинамика нестабильная. Анизакория. Начаты реанимационные мероприятия, адекватная инфузионная терапия. Произведено дренирование правой плевральной полости, легкое в ближайшие 2 часа расправилось. При пункции левой плевральной полости удалено 250 мл жидкой крови. Лечебная тактика включает
- Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям. Гемопневмоторакс, АД — 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступает воздух. Помощь больной будет заключаться
- Исходя из общих онкологических положений, наиболее радикальной и безопасной при тимомах без локальных метастазов является:
- При планировании хирургических вмешательств по поводу тимомы следует исходить из того, что она относится к:
- Основным методом лечения гемоторакса является
- Для выявления бактериовыделения у больных туберкулезом легких строго обязательными методами исследования не являются:
- Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является
- Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии
- Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть
- Начальные отделы легочных артерий расположены:
- При опухоли тимуса, чаще всего возможно сдавление сосуда
- Рентгенотерапию больным миастенической тимомой назначают при:
- Среди пороков развития трахеи и бронхов наибольшую практическую значимость в плане хирургического лечения имеют:
- Под рецидивом рака легкого после хирургического и комбинированного лечения следует понимать возобновление опухолевого роста в:
- Наиболее частой локализацией инородных тел бронхов является:
- Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-X ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема. Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Последовательность и характер лечебных мероприятий включают
- При дренировании плевральной полости по средне-ключичной линии, наиболее вероятным осложнением, может быть повреждение следующих сосудов
- Наиболее эффективным методом консервативного лечения абсцессов легкого является
- Послеоперационная летальность при гангрене легкого достигает:
- Клиническая оценка результатов цитологического и гистологического методов исследования
- Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения
- При перфорации пищевода во время эзофагогастроскопий показано:
- Больной жалуется на повышение температуры до 39°C, слабость, потливость, кожный зуд, плохой аппетит. Болен около 3 месяцев. При обследовании состояние удовлетворительное, увеличены периферические лимфоузлы, больше в правой надключичной области до 23 см, подвижные, не спаянные с кожей. При рентгенологическом исследовании расширение тени верхнего средостения. Наиболее вероятно, что у больного имеет место
- Исходами разрывов трахеи могут быть
- Перфорация пищевода может быть вызвана
- При химическом ожоге пищевода у пострадавшего или сопровождающих его лиц необходимо выяснить
- Клиническая картина при доброкачественных периферических опухолях легкого, в первую очередь, определяется:
- К причинам респираторного алкалоза относится:
- Выберите правильное сочетание буквенных и числовых элементов. Указать соответствие. Эндоскопический термин
1. зерно (гранула)
2. узелок (нодулюс)
3."булыжная мостовая"
4. папула
5. полип Макроскопические проявления
А.коническое возвышение слизистой оболочки на широком основании от 0,1 до 1 см
Б.выступающее образование слизистой оболочки на ножке или на широком отчетливо ограниченном основании
В.узловатая слизистая оболочка разделенная линейными трещинами
Г.выступающая структура слизи стой оболочки до нескольких мм в диаметре
Д.выступающая структура слизистой оболочки до 1 мм в диаметре - Выберите правильное сочетание. Больные, у которых туберкулез развился на фоне порока развития органов дыхания, характеризуются:
1) толерантностью к противотуберкулезной терапии;
2) сравнительно быстрым развитием туберкулеза бронхов, в том числе туберкулезных бронхоэктазов;
3) значительно редким присоединением неспецифического воспаления;
4) трансформацией кист в туберкулезные каверны;
5) более легких клиническим течением туберкулеза. - Наиболее частым осложнением лучевой терапии у больных раком легкого является:
- Выберите правильное сочетание.Давление в левом предсердии:
1. имеет прямую связь с диастолическим давлением в легочной артерии;
2. в норме больше 15 мм рт ст;
3. ниже конечно-диастолического давления в левом желудочке;
4. ниже, чем среднее давление в легочной артерии;
5. имеет прямую связь с центральным венозным давлением. - При фиброзной мезетелиоме париетальной плевры основным объемом оперативного вмешательства является:
- Наиболее мощный спаечный процесс наблюдаются при плевродезе:
- При выборе характера вмешательства для ликвидации остаточной плевральной полости определяющее значение имеют:
1) локализация, объем и длительность существования полости;
2) причины и механизм образования полости;
3) время, прошедшее после операции;
4) наличие или отсутствие герметизма в остаточной полости;
5) наличие других осложнений со стороны операции. - Диагноз гамартомы у функционально операбельного больного диктует необходимость:
- При неосложненном течении послеоперационного периода у онкопульмонологических больных срок профилактической антибиотикотерапии:
- Абсолютным критерием первичной множественности рака легкого является:
- Операциями выбора при казеозной пневмонии являются:
- Выберите правильное сочетание. Наиболее существенным преимуществами трансстернальных операций при хронических бронхиальных свищах после пульмонэктомии являются:
1) техническая простота выполнения;
2) выполнение операции вне полости эмпиемы;
3) возможность создать двойное разобщение трахеобронхиального дерева и полости эмпиемы;
4) более "удобный" доступ к культе бронха (как правого, так и левого);
5) выполнение операции в условиях сохраненной анатомии - В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести
- Выделяют следующие клинико-анатомические формы рака легкого:
- Среди доброкачественных опухолей легкого наиболее часто встречается:
- Выберите правильное сочетание. Основными патомеханизмами легочного кровотечения являются:
1) аррозия сосуда;
2) диапедез;
3) прорастание сосуда опухолью;
4) разрыв сосуда;
5) пульмонит. - Выберите правильное сочетание. Показанием к хирургическому лечению при патологической дислокации сегментов является:
1) формирование стойкой остаточной плевральной полости;
2) абсцесс легкого;
3) реактивация туберкулеза;
4) ателектаз с развитием цирроза;
5) пневмония - К неорганным опухолям и кистам средостения относят:
1) опухоли из соединительной и нервной ткани;
2) бронхо- и энтерогенные кисты;
3) кисты и опухоли перикарда;
4) тератоидные образования;
5) загрудинный зоб. - Абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению больных раком легкого служит прорастание опухолью:
- Показанием для удаления дренажа после лобэктомии не является:
- Особенностью пиопневмоторакса, осложняющего течение эхинококкоза легких, является:
- Эвакуированная плевральная жидкость в стандартных случаях не должна подвергаться:
- Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии
- В норме в плевральной полости относительное давление:
- В легочной хирургии применяют лазеры:
- Основанием для прерывания проведения курса химиотерапии при злокачественных опухолях легких и средостения служит:
- В отсутствии морфологической верификации диагноза, у больных с подозрением на рак легкого или злокачественную опухоль средостения, лучевое лечение может быть начато только при:
- Радикальным оперативным вмешательством при злокачественной мезетелиоме плевры следует считать:
- При проведении костальной плеврэктомии – правильнм анатомическим слоем будет:
- Паранеопластические синдромы, связанные с гормональной активностью опухоли легкого, наиболее часто наблюдаются при:
- Среди метастатических опухолей легкого наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы:
- При стандартной медиастиноскопии доступными группами лимфоузлов будут следующие группы, кроме
- К ранним стадиям развития центрального рака легкого относится:
- Распространенные формы туберкулеза легких — это:
- Левый возвратный нерв:
- Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:
- Оптимальным объемом операции у больного доброкачественной гамартомой легкого является:
- Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний легких является
- Холинергический криз проявляется в виде:
1) нарушения акта глотания, пареза дыхательной мускулатуры;
2) усиления саливации, бронхореи, диареи;
3) сужения зрачков, брадикардии, гипотонии;
4) дизартрии, афонии;
5) эндокринной полиорганной недостаточности - Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов
- Наиболее частым путем метастазирования опухолей легкого является:
- Выберите правильное сочетание. При подозрении на послеоперационное интраплевральное кровотечение в первую очередь необходимо осуществить:
1) срочную реторакотомию;
2) проверку проходимости дренажей и/или плевральную пункцию;
3) обзорную рентгенографию и УЗИ плевральной полости;
4) интенсивную гемостатическую терапию;
5) исследование коагулограммы, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови и плевральном экссудате. - Выберите правильное сочетание.При легочных кровотечениях применяют:
1) искусственный пневмоторакс;
2) резекцию легкого и пульмонэктомию;
3) экстраплевральный пневмолиз с тампонадой;
4) консервативную терапию;
5) перевязку бронхиальных и легочных артерий. - Для выявления бактериовыделения у больных туберкулезом легких строго обязательными методами исследования не являются:
- Выберите правильное сочетание буквенных и числовых элементов. Указать соответствие. Характеристика порока развития а) наличие добавочных формирований легких; б) необычное расположение анатомических структур; Клинический вариант:
1. трахеальное легкое;
2. "зеркальное" легкое;
3. внутридолевая секвестрация легкого;
4. гамартома;
5. внедолевая секвестрация легкого;
6. киста легкого. - Лимфатические узлы 7 группы по классификации Мантейна соответствуют:
- Преинвазивный рак легкого — это опухоль, которая не распространяется за пределы:
- Выберите правильное сочетание. Основной и наиболее частой причиной послеоперационной эмпиемы плевры может быть:
1) не герметичность швов культи бронха;
2) нагноение послеоперационной раны;
3) интраоперационное вскрытие абсцесса, каверны;
4) инородное тело;
5) длительная (более 3-х часов операция. - Миастенический криз проявляется в виде:
1) нарушения акта глотания, пареза дыхательной мускулатуры;
2) усиления саливации, бронхореи, диареи;
3) сужения зрачков, брадикардии, гипотонии;
4) дизартрии, афонии;
5) эндокринной полиорганной недостаточности; - Главным принципом наложения трахеостомы является:
1) рассечение трахеи возможно только вертикальным разрезом;
2) рассечение трахеи возможно только поперечным разрезом;
3) рассечение трахеи должно быть произведено краниальнее разреза мягких тканей и кожи;
4) рассечение трахеи должно быть произведено строго на уровне рассечения мягких тканей и кожи;
5) рассечение трахеи, не зависимо от способа, должно быть произведено каудальнее разреза мягких тканей и кожи; Выберите один из 5 вариантов ответа: - Причиной гиперкапнической дыхательной недостаточности может быть:
- К вспомогательным методам ликвидации остаточной плевральной полости относятся:
1) пневмоперитонеум;
2) дыхательная гимнастика;
3) эндобронхиальная окклюзия регионарного бронха и активная аспирация;
4) вспомогательная искусственная вентиляция легких;
5) торакопластика, торакомиопластика. - Симптомокомплекс Пенкоста включает поражение:
- Полисегментарной резекцией легкого называется:
- Выберите правильное сочетание. Патологическая дислокация сегментов при туберкулезе может привести к:
1) рестриктивному бронхиту;
2) формированию стойкой остаточной полости с развитием в ней эмпиемы;
3) развитию острого абсцесса легкого;
4) рецидивирующему спонтанному пневмотораксу;
5) реактивации туберкулеза легких. - Давление в бронхиальных артериях:
- К основным дыхательным мышцам относятся:
- Выберите правильную последовательность действий. 53-летнему мужчине с лихорадкой и общим недомоганием выполнена рентгенограмма органов грудной клетки, на которой заподозрен абсцесс в верхней доле правого легкого.
- К органным опухолям и кистам средостения относят:
1) тератоидные образования;
2) загрудинный (внутригрудной) зоб;
3) опухоли и кисты вилочковой железы;
4) бронхо- и энтерогенные кисты;
5) кисты и опухоли перикарда. - Выберите правильное сочетание. Клиника легочного кровотечения в первую очередь определяется:
1) постгеморрагической анемией;
2) степенью гемообтурации;
3) выраженностью гемоаспирации;
4) геморрагическим шоком;
5) образованием внутриполостной гематомы. - Выберите правильное сочетание. Легочные кровотечения наблюдаются у:
1) 90% и более больных гангреной легкого и казеозной пневмонией;
2) 70% и более больных аспергиллезом;
3) 30%-40% больных раком легкого;
4) 50% и более больных острыми и хроническими абсцессами легких;
5) 20%-30% больных туберкулезом легких. - К методам выявления рентгенонегативного центрального рака легкого относят:
- При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо
- Рак легкого — это злокачественная опухоль:
- Выберите правильное сочетание буквенных и числовых элементов. Указать соответствие. Группа противотуберкулезных препаратов: а) основные; б) резервные. Название препарата:
1. стрептомицин;
2. канамицин;
3. рифабутин;
4. рифампицин;
5. фторхинолоны;
6. изониазид;
7. амикацин;
8. этамбутол;
9. пиразинамид;
10. ПАСК.: - С клинических позиций наиболее целесообразно подразделение острого медиастинита на:
1) флегмону и абсцесс средостения;
2) локальный и распространенный;
3) ретростернальный и парапищеводный:
4) передний, задний и тотальный;
5) передний, задний и переходный. - Стандартными исследованиями, применяемыми для N-стадирования при раке легкого являются, кроме:
- Опухолевая прогрессия — это:
- Лучевая терапия у больных с тимомой до операции показана у лиц с:
1) верифицированной незрелой (малодифференцированной) тимомой;
2) выраженной клиникой миастении при нарушении тонуса большинства скелетных мышц, акта глотания;
3) прорастанием опухолью нижней полой вены;
4) генерализованной миастенией при наличии висцеральных расстройств;
5) веретеноклеточными и смешанными тимомами. - Выберите правильное сочетание. В качестве метода временной остановки кровотечения наиболее целесообразно применение:
1) эндоваскулярную окклюзию легочной и/иди бронхиальной артерии;
2) искусственной контролируемой гипотензии;
3) временной тампонады и окклюзии регионарного бронха;
4) трансплевральную перевязку бронха и легочной артерии;
5) кавернотомию и абсцессотомию. - К аппарату мукоциллиарного клиренса НЕ относится:
- Выберите правильное сочетание. Техническими погрешностями при ушивании культи бронха, которые могут быть причинами свищей, являются:
1) чрезмерная скелетизация бронха;
2) разрушение свищевых полуколец бронха;
3) вынужденная обработка культи бронха путем прошивания аппаратом en masse;
4) формирование длинной культи бронха;
5) резекция бронха в условиях хронического или острого бронхита; - К предопухолевым относятся заболевания, при которых наблюдается:
- У пострадавшего имеется неосложненный перелом 2-х ребер. Наиболее оправданная тактика:
- Сочетанной травмой груди называется повреждение:
- При обнаружении у пациента во время флюорографического исследования небольшого шаровидного затемнения в легком вы должны
- Выберите правильное сочетание буквенных и числовых элементов. Критерии закрытой травмы сердца: a) предположительные; б) вероятные; в) достоверные. Диагностические показатели:
1. гемоперикард;
2. механизм травмы;
3. кровоизлияния и разрывы миокарда и перикарда;
4. расширение тени и изменение пульсации контуров сердца;
5. стойкие нарушения ритма и проводимости;
6. ангинозные боли. - Показанием к хирургическому лечению при врожденной кисте легкого служит:
- Пластика диафрагмы при ее релаксации производится путем:
1) иссечения тонкой ткани диафрагмы и сшиванием краев дефекта;
2) дупликатуры из истонченной диафрагмы;
3) дупликатуры с ксенотканью между листками диафрагмы;
4) иссечения тонкой части диафрагмы и замещением дефекта ксенотканью;
5) иссечение истонченной ткани диафрагмы, мобилизация диафрагмы и подшивание ее на "физиологическом" уровне. - Доказано, что систематическая лимфодиссекция при раке легкого:
- У больного периферическим раком легкого во время операции выявлено первичное поражение опухолью висцеральной плевры и диссеминация опухолевого процесса по плевре. Это следует считать:
- Наиболее часто течение рака легкого осложняется специфическим плевритом у больных:
- Наиболее точным методами диагностики миастенической тимомы являются:
1) КТ и веноазигография;
2) положительные тесты с прозерином и D-тубокурарином;
3) определение высокого титра аутоантител против антигенов мышц и клеток вилочковой железы;
4) медиастинальная плевроскопия;
5) торакоскопия. - У больной с тяжелой формой сахарного диабета в легких определяются множественные шаровидные образования от 1 до 3 см в диаметре. Микобактерии туберкулеза не обнаружены. Серологические реакции исключили эхинококкоз. Методом исследования, который поможет верифицировать заболевание, будет
- Одним из методов нефармакологического лечения эмфиземы легких являются:
- В отношении этиологических факторов посттрахеостомических стенозов справедливо утверждение, что:
1) высокие трахеостомы, иссечение участков хрящей и применение сложных лоскутных способов вскрытия трахеи, при прочих равных условиях, чаще приводят к стенозам, чем простое вскрытие трахеи поперечным или продольным разрезом;
2) широкий диаметр канюли и ее большая кривизна имеют существенное значение в развитии стеноза;
3) длительность пребывания канюли в трахее не имеет значения в развитии стеноза;
4) хроническое воспаление мягких тканей вокруг трахеостомической канюли способствует возникновению перихондрита и стеноза;
5) современные канюли из термопластического материала, даже при длительном их стоянии, не вызывают развития стеноза. - Препаратом выбора при вирусном поражении легких является:
- Выберите правильное сочетание буквенных и числовых элементов. Указать соответствие. Эндоскопический термин
1.гиперемия
2.эритема
3.пятно
4.бляшка
5.афта (афтозная эрозия) Макроскопические проявления а. желтое или белое пятно, окруженное красным ободком б.участок измененной слизистой оболочки с неправильными очертаниями в.покраснение г.небольшой участок, отличающийся от остальной слизистой цветом и структурой д.очаговые покраснение слизистой - Выберите правильное сочетание. При диагностике легочных кровотечений необходимо учитывать следующие их особенности:
1) источник и его локализация в правом и левом легком;
2) клинический вариант легочного кровотечения;
3) нозологию заболевания;
4) наличие гемоаспирации, гемообтурации, гематомы,
5) нарушение гемокоагуляции. - Выберите правильное сочетание. К типичным клиническим синдромам при тромбоэмболии легочной артерии (по Савельеву-Яблокову) относятся:
1) легочно-плевральный и кардиогенный;
2) бронхоспастический и коронарный;
3) абдоминальный и почечный;
4) абдоминальный и церебральный;
5) лихорадочный и шоковый. - Минимально достаточный объем удаления лимфатических узлов при операциях по поводу центрального рака легкого предусматривает удаление:
- Пульмонэктомия с резекцией трахеи при центральном раке легкого преимущественно показана больным с:
- Трахеопищеводные свищи при отсутствии медиастинита подлежат хирургическому лечению:
1) по жизненным показаниям в первые сутки после рождения ребенка, если это врожденная патология;
2) по жизненным показаниям при установлении диагноза у взрослых, если это приобретенная патология;
3) в отсроченном порядке после предоперационной подготовки и дообследования, если это приобретенная патология;
4) в срочном порядке после кратковременной предоперационной подготовки у взрослых, если это приобретенная патология;
5) в плановом порядке в любом случае, после дообследования и предоперационной подготовки. - С современных позиций "злокачественность опухолевого процесса" является понятием:
- Выберите правильное сочетание буквенных и числовых элементов. Наиболее вероятное действие внутривенного введения верапамила при следующих нарушениях ритма сердца: а) фибрилляция предсердий б) ортодромная атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей проведения в) атриовентрикулярная узловая тахикардия г) фибрилляция предсердий у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта
1) купирование приступа
2) увеличение частоты желудочковых сокращений
3) отсутствие эффекта - Установленный разрыв диафрагмы является:
- К причинам развития бронхиальных свищей после резекции легкого относятся:
1) патология легких, по поводу которой выполнена операция;
2) оставление длинной культи главного или долевого бронха;
3) технические погрешности при ушивании культи бронха;
4) способ ушивания бронха;
5) образование эмпиемы плевры с последующим Инфицированием культи бронха. - В настоящее время при диагностике бронхоэктатической болезни наиболее информативным является:
- При неосложненном эхинококкозе легких наиболее часто выполняется:
- Комбинированной травмой груди называется повреждение:
- Источником легочного кровотечения в подавляющем большинстве случаев является:
- Выберите правильное сочетание. При сочетании порока развития легких и туберкулеза методами выбора введения антибактериальных препаратов являются:
1) внутривенное;
2) региональная инфузия;
3) эндобронхиальное, эндокавитарное, внутрилегочное;
4) эндолимфатическое;
5) курсы санационных бронхоскопий. - Выберите правильное сочетание. Источник легочного кровотечения при острых воспалительных заболеваниях легких находится в:
1) системе малого круга кровообращения;
2) большом круге кровообращения;
3) зонах повышенного давления;
4) анастомозах большого и малого кругов кровообращения;
5) аррозированных сосудах. - Центральный рак легкого — это опухоль:
- При напряженном рецидивном спонтанном пневмотораксе показано:
- При раке легкого опухолевые клетки в мокроте наиболее часто обнаруживаются у больных:
- Выберите правильное сочетание. Показания к хирургическому лечению при сочетании рака и туберкулеза легкого в первую очередь определяются:
1) клинической формой туберкулеза;
2) операбельностью и резектабельностью рака;
3) локализацией рака и туберкулеза по отношению друг к другу;
4) наличием или отсутствием бактериовыделения;
5) функциональным состоянием больного - Выберите правильное сочетание. При патологической дислокации сегментов и развитии стеноза бронха в резецированном легком наиболее оправданными и эффективными являются операции:
1) корригирующая торакопластика;
2) ререзеция легкого с корригирующей торакопластикой;
3) ререзекция легкого с пластикой бронха;
4) ререзекция легкого в объеме пульмонэктомии;
5) полный пневмолиз, пульмонопексия с реверсией легкого. - Эндоскопически различают формы туберкулеза крупных бронхов:
- При неосложненном течении послеоперационного периода у онкопульмонологических больных срок профилактической антибиотикотерапии:
- Установленный разрыв диафрагмы является:
- У больных пороками развития легких в сочетании с туберкулезом легких, как правило, выполняются:
- Показанием к немедленной реторакотомии при интраплевральном послеоперационном кровотечении является продолжающееся кровотечение при темпе:
- Операция выбора при аспергилломах:
- Основанием для прерывания проведения курса химиотерапии при злокачественных опухолях легких и средостения служит:
- Послеоперационный культит — это:
- Отличие трахеостомии от трахеотомии заключается в:
- В легочной хирургии применяют лазеры:
- Особенностью инфузионной терапии у торакальных больных в послеоперационном периоде является:
- Исходами разрывов трахеи могут быть:
- Установите соответствие. Вид эпителия
1. эндотелий
2. мезотелий
3. однослойный кубический эпителий
4. однослойный призматический эпителий
5. многорядный реснитчатый эпителий
6. многослойный плоский неороговевающий эпителий
7. многослойный плоский ороговевающий эпителий
8. переходный эпителий Выстилает A. поверхность кожи
Б. мочеточник и мочевой пузырь B. полость рта и пищевода
Г. кровеносные и лимфатические сосуды
Д. воздухоносные пути
Е. плевру, брюшину, сердечную сумку
Ж. желудок, кишечник, желчный пузырь, протоки печени и поджелудочной железы
З. почечные канальцы - Наиболее частым вариантом поражения легких при СПИДе является пневмония, вызванная:
- Показания к операции при внутригрудном зобе возникают при:
- Трахеостомия по Бьерку преимущественно производится:
- Наиболее редко используемым доступом при операциях по поводу внутригрудного зоба является:
- Основной причиной внезапных летальных исходов после резекций легких является:
- Сочетанной травмой груди называется повреждение:
- При появлении признаков нагноения послеоперационной раны после торакотомии в первую очередь следует исключить:
- Эффективность операции эмболэктомии из легочной артерии составляет:
- Границами промежуточного бронха справа являются
- Среди метастатических опухолей легкого наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы:
- При выполнении хирургического вмешательства у больных туберкулезом легких, на фоне сахарного диабета необходимо:
- Рентгенологическим патогномоничным признаком аспергилломы является:
- Препаратом выбора при вирусном поражении легких является:
- Выберите правильное сочетание. Давление в левом предсердии:
1. имеет прямую связь с диастолическим давлением в легочной артерии;
2. в норме больше 15 мм рт ст;
3. ниже конечно-диастолического давления в левом желудочке;
4. ниже, чем среднее давление в легочной артерии;
5. имеет прямую связь с центральным венозным давлением. - Комбинированной травмой груди называется повреждение:
- Оптимальным сочетанием методов диагностики послеоперационного медиастинита следует считать:
- По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода
- У ребенка трех лет выявлено и в течение 6 мес. определяется кистозное образование в легком. Жалоб нет. Ребенку целесообразно:
- Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:
- Для наиболее информативной и необременительной для больного диагностики ТЭЛА целесообразно применить сочетание:
- Главным принципом наложения трахеостомы является:
1) рассечение трахеи возможно только вертикальным разрезом;
2) рассечение трахеи возможно только поперечным разрезом;
3) рассечение трахеи должно быть произведено краниальнее разреза мягких тканей и кожи;
4) рассечение трахеи должно быть произведено строго на уровне рассечения мягких тканей и кожи;
5) рассечение трахеи, не зависимо от способа, должно быть произведено каудальнее разреза мягких тканей и кожи; - Выберите правильное сочетание. При легочных кровотечениях применяют:
1) искусственный пневмоторакс;
2) резекцию легкого и пульмонэктомию;
3) экстраплевральный пневмолиз с тампонадой;
4) консервативную терапию;
5) перевязку бронхиальных и легочных артерий. - Эндобронхиальные методы лечения для окончательного заживления дефекта в культе бронха будут наиболее эффективны:
- Лечебная онкологическая тактика при сочетании рака и туберкулеза:
- Лечение послеоперационного медиастинита:
- К аппарату мукоциллиарного клиренса НЕ относится:
- В диагностике бронхиального свища наиболее целесообразно последовательно применить:
- Легочное кровотечение — это:
- У пострадавшего имеется неосложненный перелом 2-х ребер. Наиболее оправданная тактика:
- Кровохарканье — это:
- Паракультевой (перикультевой) абсцесс — это:
- Синдром "длинной культи бронха" — это:
- Основными клиническими признаками послеоперационного гнойного медиастинита являются:
- и другие.
Ответы на тестовые вопросы должны демонстрировать глубокое понимание анатомии и физиологии грудной полости, а также высокий уровень технических и хирургических навыков, необходимых для эффективного вмешательства в этой области. Аттестация по торакальной хирургии играет важную роль в обеспечении высокого стандарта медицинской помощи пациентам с заболеваниями грудной полости.
Вопросы по торакальной хирургии концентрируются вокруг ситуаций, где состояние пациента может быстро перейти в жизнеугрожающее: напряжённый и спонтанный пневмоторакс, гемоторакс и гемопневмоторакс, ранения сердца и лёгкого, разрывы крупных бронхов, повреждения диафрагмы и сочетанная травма грудной клетки. Для аттестации важно уверенно определять показания к плевральной пункции и дренированию, торакоскопии и неотложной торакотомии, понимать анатомические ориентиры при вмешательствах на органах грудной полости. В базе, в частности, затрагивается техника пункции перикарда в точке Ларрея и выбор тактики при тяжёлой травме.
Отзывы
Отзывов пока нет.