- Тревожная
Тревожный тип депрессии наиболее характерен для позднего возраста: депрессивное настроение сочетается с выраженным внутренним напряжением, беспокойством, страхом ухудшения здоровья, ожиданием неблагоприятных событий, нарушениями сна и соматовегетативными проявлениями. Тревога может проявляться психомоторным возбуждением, многократными обращениями за медицинской помощью, усилением сердцебиения, одышки, диспепсических ощущений и болевого синдрома.
Формированию такой клинической картины способствуют возрастные потери, социальная изоляция, полиморбидность, сосудистые заболевания головного мозга, хронический болевой синдром и начальные когнитивные нарушения. Апатические, ипохондрические и соматизированные проявления также встречаются, но чаще рассматриваются как отдельные клинические варианты или компоненты тревожно-депрессивного синдрома. При обследовании необходимо исключать тревожное расстройство, расстройства адаптации, деменцию, делирий и депрессивные симптомы, обусловленные соматическим заболеванием или лекарственной терапией.
| Клинический вариант | Типичные проявления в позднем возрасте | Диагностический акцент |
|---|---|---|
| Тревожный | Страхи, внутреннее напряжение, бессонница, двигательное беспокойство, соматовегетативные симптомы | Наиболее характерен для поздневозрастных депрессий |
| Апатический | Безразличие, снижение инициативы, эмоциональная обеднённость, заторможенность | Требует дифференциации с деменцией и органическим поражением мозга |
| Ипохондрический | Фиксация на состоянии здоровья, убеждённость в наличии тяжёлого заболевания | Важно отличать от соматоформного расстройства и бредовой ипохондрии |
| Соматизированный | Преобладание жалоб на боль, слабость, нарушения работы внутренних органов при недостаточной объективной корреляции | Необходимы оценка соматического статуса и анализ лекарственных причин |
Правильный ответ: В. Тревожная.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «психиатрия».