- Алиментарное (глютеофеморальное) ожирение
Метаболический синдром у пациентов с психическими расстройствами представляет собой сочетание абдоминального, преимущественно висцерального, ожирения, нарушений углеводного и липидного обмена, а также артериальной гипертензии. Его развитие часто связано с недостаточной физической активностью, особенностями питания и приемом антипсихотических препаратов, особенно способных вызывать увеличение массы тела и инсулинорезистентность.
Алиментарное, или глютеофеморальное, ожирение характеризуется преимущественным отложением жировой ткани в области ягодиц и бедер. Оно относится к периферическому типу ожирения и не является диагностическим компонентом метаболического синдрома, поскольку определяющее значение имеет увеличение окружности талии, отражающее избыток висцеральной жировой ткани. Именно висцеральное ожирение теснее связано с инсулинорезистентностью, гипертриглицеридемией и сердечно-сосудистым риском.
| Компонент метаболического синдрома | Основная характеристика | Клиническое значение в психиатрии |
|---|---|---|
| Абдоминальное ожирение | Увеличение окружности талии, избыток висцерального жира | Часто усиливается на фоне терапии некоторыми антипсихотиками |
| Нарушения углеводного обмена | Повышение глюкозы плазмы натощак, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет | Может быть проявлением лекарственно-индуцированной инсулинорезистентности |
| Нарушения липидного обмена | Повышение триглицеридов и снижение холестерина липопротеидов высокой плотности | Повышают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений |
| Артериальная гипертензия | Стойкое повышение артериального давления | Требует регулярного контроля при длительной психофармакотерапии |
Выделение типа ожирения имеет практическое значение: у пациента, принимающего антипсихотики, необходимо регулярно контролировать массу тела, окружность талии, артериальное давление, глюкозу плазмы и липидный профиль.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «психиатрия».