Определите соответствие жалоб пациента на качество сна при различных клинических состояниях 1. Паралич сна 2. Неприятные ощущения в ногах с постоянным желанием вставать, совершать движения и растирать их 3. Сильный храп. 4. Утренние головные боли А. Синдром обструктивного апноэ сна Б. Нарколепсия В. Синдром беспокойных ног Г. Гипертоническая болезнь

А. 1 – А; 2 – В, Г; 3 – Б; 4 – А

Б. 1 – Б; 2 – В; 3 – А; 4 – А, Г

В. 1 – В; 2 – В; 3 – Г; 4 – А

Ответ

1 – Б; 2 – В; 3 – А; 4 – А, Г

Связь паралича сна с нарколепсией объясняется нарушением перехода между фазой быстрого сна и бодрствованием. Пациент сохраняет сознание, но временно не может двигаться; возможны гипнагогические или гипнопомпические галлюцинации. Нарколепсию дополнительно поддерживают выраженная дневная сонливость, эпизоды катаплексии и фрагментация ночного сна.

Неприятные ощущения в ногах с непреодолимой потребностью двигаться соответствуют синдрому беспокойных ног. Симптомы усиливаются в покое и вечером, временно уменьшаются при ходьбе или растирании. Сильный храп указывает на обструктивное апноэ сна, особенно при наличии остановок дыхания, ожирения и дневной сонливости. Утренние головные боли могут быть следствием ночной гипоксемии, гиперкапнии и колебаний артериального давления при апноэ, а также проявлением недостаточно контролируемой гипертонической болезни.

Клинический признак	Соответствующее состояние	Патофизиологическая основа	Диагностически значимые уточнения
Паралич сна	Нарколепсия	Интрузия феноменов REM-сна в состояние бодрствования	Катаплексия, дневная сонливость, гипнагогические галлюцинации
Позыв двигать ногами, неприятные ощущения, облегчение после движения	Синдром беспокойных ног	Сенсомоторное расстройство с циркадным усилением симптомов	Ухудшение в покое и вечером; оценка ферритина, лекарственных факторов и сопутствующих заболеваний
Сильный храп	Синдром обструктивного апноэ сна	Повторная обструкция верхних дыхательных путей во сне	Наблюдаемые остановки дыхания, пробуждения с удушьем, дневная сонливость
Утренние головные боли	Синдром обструктивного апноэ сна и гипертоническая болезнь	Ночная гипоксемия, гиперкапния и повышение артериального давления	Контроль артериального давления и проведение ночного кардиореспираторного мониторинга или полисомнографии

Соответствие: 1 – Б; 2 – В; 3 – А; 4 – А, Г. Психотерапевтическое сопровождение помогает повысить приверженность диагностике и лечению, нормализовать режим сна и снизить тревогу, однако не заменяет обследование при подозрении на апноэ или нарколепсию.

Аттестационные тесты по специальности «психотерапия» с ответами.