- 1 и 2 стадии
На 1–2 стадиях сохраняется достаточный объём хрящевой ткани и относительно удовлетворительная биомеханика сустава, поэтому немедикаментозные и медикаментозные методы способны уменьшить боль, улучшить функцию и замедлить прогрессирование заболевания. Основу лечения составляют снижение избыточной массы тела, лечебная физкультура с укреплением мышц бедра, коррекция двигательной нагрузки, применение местных НПВП, при необходимости — короткие курсы системных НПВП с учётом противопоказаний.
На 3 стадии выраженное сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофитоз и деформация ограничивают эффективность консервативной терапии. При стойком болевом синдроме, значительном нарушении функции и прогрессировании деформации рассматривают хирургические методы, включая корригирующую остеотомию или эндопротезирование. Варусная, вальгусная или пателло-феморальная локализация уточняет биомеханический вариант поражения, но не заменяет стадийную оценку и не является самостоятельным основанием для выбора консервативной тактики.
| Стадия | Основные изменения | Тактика |
|---|---|---|
| 1 | Начальные рентгенологические признаки, минимальное сужение суставной щели | Немедикаментозная терапия, местные НПВП, коррекция нагрузки |
| 2 | Умеренное сужение суставной щели, начальный остеофитоз, боль при нагрузке | Комплексная консервативная терапия, лечебная физкультура, контроль массы тела |
| 3 | Выраженное сужение суставной щели, деформация, ограничение движений | Симптоматическое лечение с оценкой показаний к хирургической коррекции |
Ключевой принцип выбора ответа: максимальная клиническая эффективность консервативного лечения при остеоартрите колена ожидается на 1–2 стадиях, пока структурные изменения не стали необратимо выраженными.
Тесты с ответами по специальности «ревматология» для аттестации на категорию.