- 35 дней
После эндопротезирования крупных суставов риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии сохраняется в течение нескольких недель, включая период после выписки из стационара. Ограничение профилактики сроком до снятия швов не обеспечивает достаточной защиты, поскольку восстановление двигательной активности обычно происходит постепенно. Продлённая медикаментозная профилактика в течение 35 дней снижает вероятность поздних венозных тромбоэмболических осложнений.
Дабигатран этексилат является прямым ингибитором тромбина, а ривароксабан — прямым ингибитором фактора Xa. Их назначают после достижения надёжного хирургического гемостаза с учётом инструкции к препарату, функции почек, возраста, риска кровотечения и особенностей регионарной анестезии. Профилактика дополняется ранней активизацией, лечебной физкультурой и механическими методами при наличии показаний; самостоятельная отмена препарата повышает риск тромбоза.
| Компонент профилактики | Практическое значение |
|---|---|
| Продолжительность | 35 дней после эндопротезирования крупных суставов |
| Дабигатран этексилат | Прямой ингибитор тромбина; требуется оценка функции почек, поскольку препарат преимущественно выводится почками |
| Ривароксабан | Прямой ингибитор фактора Xa; необходима оценка функции почек, печени и риска кровотечения |
| Дополнительные меры | Ранняя мобилизация, лечебная физкультура, контроль гемостаза и применение механической профилактики по показаниям |
| Причина длительного курса | Сохранение повышенного риска венозных тромбозов после выписки и при ограниченной подвижности |
Срок 35 дней отражает необходимость профилактики на протяжении всего периода повышенного тромботического риска, а не только до заживления послеоперационной раны или снятия швов.
Аттестационные тесты по специальности «ревматология» с ответами.