- Посттравматического стрессового расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство развивается после воздействия психотравмирующего события, включая сексуальное насилие, угрозу жизни, тяжелую травму или наблюдение за травматическим эпизодом. Симптоматика может возникнуть не сразу: после острой реакции на стресс возможно относительно благополучное состояние, а затем, через недели или месяцы, формируются повторное переживание травмы, избегание напоминающих стимулов, негативные изменения эмоционально-когнитивной сферы и повышенная психофизиологическая реактивность.
В DSM-5-TR предусмотрен спецификатор «с отсроченным началом», если полный набор диагностических критериев формируется не ранее чем через 6 месяцев после травмы. В сексологической практике отсроченное проявление нередко выражается снижением сексуального желания, нарушением возбуждения или оргазма, генито-тазовой болью, избеганием интимных контактов, диссоциативными реакциями и трудностями установления доверительных отношений. Для агорафобии, обсессивно-компульсивного расстройства, тревоги, связанной с болезнью, и хронического соматоформного болевого расстройства такой обязательный период после психотравмы не является диагностическим признаком.
| Расстройство | Временная характеристика | Ключевой клинический ориентир |
|---|---|---|
| Посттравматическое стрессовое расстройство | Возможное отсроченное начало, в том числе через 6 месяцев и более | Связь с травмой, интрузивные воспоминания, избегание, гипервозбуждение; возможны сексуальные дисфункции |
| Агорафобия | Специфический латентный период не предусмотрен | Страх ситуаций, где затруднен выход или получение помощи |
| Обсессивно-компульсивное расстройство | Чаще постепенное или эпизодическое начало | Навязчивые мысли и действия, выполняемые для снижения тревоги |
| Тревога, связанная с болезнью | Латентный период не является критерием | Устойчивая озабоченность возможным тяжелым заболеванием |
| Хроническое соматоформное болевое расстройство | Хроническое течение боли без обязательной отсрочки после события | Стойкая боль и выраженный дистресс при недостаточном соматическом объяснении |
Определение отсроченного начала ПТСР требует установления факта травмы, временной связи с ней и исключения депрессивных, тревожных, диссоциативных, аддиктивных и соматических состояний.
Аттестационные тесты по специальности «сексология» с ответами.