- 1-Б,В,Г 2-Б,В
При варикозной болезни дуплексное сканирование выявляет патологический вертикальный рефлюкс по подкожным венам вследствие несостоятельности клапанов стволов большой или малой подкожной вены. Горизонтальный рефлюкс формируется через несостоятельные перфорантные вены и способствует перераспределению крови из глубоких вен в поверхностные. Венозный застой сопровождается снижением линейной скорости кровотока, расширением вен и изменением их гемодинамики. Увеличение скорости кровотока по поверхностным венам для данной патологии не является типичным признаком.
Трофическая венозная язва относится к проявлениям хронического заболевания вен с выраженной венозной гипертензией. Основное ультразвуковое значение имеют сохраняющийся вертикальный рефлюкс по поверхностным или глубоким венозным сегментам и горизонтальный сброс через несостоятельные перфоранты. Эти нарушения поддерживают патологический венозный объем, венозную гипертензию в тканях голени и расстройства микроциркуляции, препятствующие заживлению язвенного дефекта.
При исследовании рефлюкс оценивают с помощью проб Вальсальвы, дистальной компрессии и последующего отпускания. Для поверхностных вен патологическим обычно считают рефлюкс продолжительностью более 0,5 секунды; результаты сопоставляют с диаметром вен, состоянием клапанов, наличием варикозной трансформации и локализацией трофических изменений.
| Ультразвуковой признак | Гемодинамическое значение | Клиническая связь |
|---|---|---|
| Вертикальный рефлюкс | Продольный сброс крови по венозному стволу при несостоятельности клапанов | Варикозная болезнь, хроническая венозная гипертензия, трофические язвы |
| Горизонтальный рефлюкс | Сброс через несостоятельные перфорантные вены между глубокими и поверхностными венами | Поддержание локальной венозной гипертензии и трофических нарушений |
| Замедление кровотока | Признак венозного застоя и нарушения венозного оттока | Характерно для варикозной трансформации поверхностных вен |
| Увеличение скорости кровотока | Не является типичной характеристикой хронической венозной недостаточности | Не используется как основной критерий варикозной болезни или венозной язвы |
Тесты по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» с ответами для прохождения аттестации.