Тестовая база затрагивает и те разделы, которые непосредственно сопровождают сложные кардиохирургические вмешательства: искусственное кровообращение, экстракорпоральную мембранную оксигенацию, внутриаортальную баллонную контрпульсацию, антикоагуляцию, нарушения ритма и электрокардиостимуляцию. В заданиях по ЭКМО разбираются варианты подключения, физиология газообмена, показатели контура, тромбоз оксигенатора, дислокация канюль и другие осложнения. Отдельно представлены ЭКГ, фибрилляция предсердий, блокады, режимы работы ЭКС, антиаритмические препараты, ишемическая и другие кардиомиопатии, а также послеоперационные осложнения и методы диагностики. В самой базе прямо указано, что здесь собраны ответы на вопросы для аттестации по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия». Материалы охватывают тесты для подготовки на 2-ю, 1-ю и высшую квалификационную категорию и позволяют повторять именно те разделы кардиальной и сосудистой хирургии, которые представлены в аттестационных вопросах. Прохождение аттестации обеспечивает уверенность в том, что сердечно-сосудистые хирурги обладают необходимыми знаниями и опытом для выполнения сложных хирургических вмешательств с минимальным риском для пациентов.
Другая значительная группа аттестационных вопросов охватывает врождённые пороки и сосудистую хирургию. В тестах представлены дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло, открытый артериальный проток, коарктация аорты, аномалия Эбштейна, транспозиция магистральных сосудов и другие варианты врождённой патологии. Задания требуют соотносить анатомию порока с нарушениями гемодинамики, диагностическими признаками и возможными вариантами операции; например, в базе отдельно рассматривается выбор вмешательства при вторичном дефекте межпредсердной перегородки различного размера. Периферическая сосудистая часть включает острую артериальную непроходимость, атеросклеротические поражения, аневризмы, тромбоэмболии, хроническую абдоминальную ишемию, венозные тромбозы и варикозную болезнь. В вопросах по венозной хирургии встречаются данные УЗДС, поражение большой и малой подкожных вен, варикотромбофлебит, минифлебэктомия, стриппинг, склерозирование и методы энергетического воздействия.
Аорта при стенозе аортального отверстия:
- А. расширена на всем протяжении
- Б. расширена в восходящем отделе
- В. сужена на всем протяжении
- Г. диаметр не изменен
- Д. расширена в нисходящем отделе
Ответ:расширена в восходящем отделе
Установите, какие оперативные вмешательства возможны при :
1. Дефекте межпредсердной перегородки (вторичном) размерами 5 х 5 мм
2. Дефекте межпредсердной перегородки (вторичном) размерами 25 х 20 мм
А. Ушивание дефекта
Б. Пластика дефекта синтетической заплатой
В. Пластика дефекта заплатой из аутоперикарда
Г. Пластика дефекта заплатой из ксеноперикарда
1. Дефекте межпредсердной перегородки (вторичном) размерами 5 х 5 мм
2. Дефекте межпредсердной перегородки (вторичном) размерами 25 х 20 мм
А. Ушивание дефекта
Б. Пластика дефекта синтетической заплатой
В. Пластика дефекта заплатой из аутоперикарда
Г. Пластика дефекта заплатой из ксеноперикарда
- А. 1. А, В, Г 2. В, Г
- Б. 1. А. 2. А, Б, В, Г
- В. 1. А, Б, Г. 2. А, В.
- Г. 1. А, Б, В, Г 2. А.
Ответ:1. А. 2. А, Б, В, Г
Сопоставьте протезассоциированные осложнения с их причинами 1 Тромбоз протеза 2 Кальциноз биопротеза А Биодеградация Б Инфекционный эндокардит В Нарушение антикоагулянтной терапии Г Уменьшение скорости кровотока через протез
- А. 1-В 2-Г
- Б. 1-В 2-А
- В. 1-А 2-Г
- Г. 1-А 2-Б
- Д. 1-Б 2-А
Ответ:1-В 2-А
Что из перечисленного не относится к составляющим понятие "Тетрада Фалло"
- А. дефект межжелудочковой перегородки
- Б. открытый артериальный проток
- В. праводеленность аорты
- Г. гипертрофия правого желудочка
- Д. стеноз выходного отдела правого желудочка
Ответ:открытый артериальный проток
Установите соответствие между лабораторными показателями и развитием различных осложнений у пациентов находящихся на ЭКМО:
1. Повышение уровня D-димера более 500 нг/мл
2. Уровень тромбоцитов <100 000 х 109/ л
А. Профузное кровотечение
Б. Гепарин индуцированная тромбоцитопения
В. ДВС-синдром
Г. Тромбоэмболия
1. Повышение уровня D-димера более 500 нг/мл
2. Уровень тромбоцитов <100 000 х 109/ л
А. Профузное кровотечение
Б. Гепарин индуцированная тромбоцитопения
В. ДВС-синдром
Г. Тромбоэмболия
- А. 1-В 2-Г
- Б. 1-Г 2-Б
- В. 1-А 2-Б
- Г. 1-Б 2-В
- Д. 1-А 2-В
Ответ:1-Г 2-Б
Параметры ЭКГ в норме (установите соответствие длительности интервалов в мс) Интервалы:
1. PQ;
2. QRS. Длительность в мс:
А.60-100;
Б.P-P;
В.270-550
Г. 120-200
1. PQ;
2. QRS. Длительность в мс:
А.60-100;
Б.P-P;
В.270-550
Г. 120-200
- А. 1-А 2-Б
- Б. 1-Г 2-А
- В. 1-А 2-Г
- Г. 1-Б 2-А
- Д. 1-В 2-Г
Ответ:1-Г 2-А
Установите соответствие класса антиаритмических препаратов с их названиями. Название препарата:
1. Метопролол
2. Амиодарон Класс :
А. Бета-блокатор
Б. Блокатор Ca-каналов
В. Класс 1, подкласс 1C
Г. Блокатор К-каналов
1. Метопролол
2. Амиодарон Класс :
А. Бета-блокатор
Б. Блокатор Ca-каналов
В. Класс 1, подкласс 1C
Г. Блокатор К-каналов
- А. 1-В, 2-Г,
- Б. 1-А, 2-Г
- В. 1-Б 2-В,Г
- Г. 1-Г 2-Д
- Д. 1-А 2-Б
Ответ:1-А, 2-Г
Соотнесите следующие препараты с их фармакологическим эффектом, использующиеся при лечении рестрективной кардиомиопатии:
1. Снижают уровень артериального давления, практически не влияя на сердечный выброс и ЧСС.
2. Помогают улучшить сократительную способность миокарда
А. Бета-адреноблокаторы
Б. Диуретики.
В. Сердечные гликозиды
Г. Вазодилататоры
1. Снижают уровень артериального давления, практически не влияя на сердечный выброс и ЧСС.
2. Помогают улучшить сократительную способность миокарда
А. Бета-адреноблокаторы
Б. Диуретики.
В. Сердечные гликозиды
Г. Вазодилататоры
- А. 1-А 2-В
- Б. 1-Б 2-Г
- В. 1-Б 2-А
- Г. 1-А 2-Б
- Д. 1-Г 2-В
Ответ:1-Г 2-В
Установите соответствия между методом проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации и физиологией газообмена у пациента, находящегося на ЭКМО:
1. Центральная ВА — ЭКМО
2. Артерио-венозное ЭКМО
А. Газообмен улучшается за счет увеличения элиминации СО2, обусловленной градиентом давления между артерией и веной
Б. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, насыщенная О2 кровь поступает сразу в большой круг кровообращения, минуя легкие
В. Газообмен осуществляется как на уровне оксигенатора, так и в легких
Г. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, оксигенированная кровь протекает через легкие и поступает в большой круг кровообращения
1. Центральная ВА — ЭКМО
2. Артерио-венозное ЭКМО
А. Газообмен улучшается за счет увеличения элиминации СО2, обусловленной градиентом давления между артерией и веной
Б. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, насыщенная О2 кровь поступает сразу в большой круг кровообращения, минуя легкие
В. Газообмен осуществляется как на уровне оксигенатора, так и в легких
Г. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, оксигенированная кровь протекает через легкие и поступает в большой круг кровообращения
- А. 1-А.Б 2-В,Г
- Б. 1-В 2-Г
- В. 1-Б, 2-А
- Г. 1-А 2-Б
- Д. 1-А 2-Б,В
Ответ:1-Б, 2-А
Митральная недостаточность у пациентов с синдромом Марфана обусловлена следующими изменениями вальвуловентрикулярного комплекса, кроме:
- А. Пролабирование створок за счет удлинения подклапанных структур;
- Б. Утолщением и укорочением створок
- В. Дилатацией фиброзного кольца;
- Г. Отрывом хорд;
- Д. Дисфункция папиллярных мышц вследствие дилатации ЛЖ
Ответ:Утолщением и укорочением створок
Сопоставьте материалы, входящие в конструкцию с типом протеза клапана сердца 1 Ксенобиопотез 2 Механический протез А Пиролитический углерод Б Телячий перикард В Нитинол Г Человеческие ткани
- А. 1-А 2-Г
- Б. 1-А 2-Б
- В. 1-Б 2-А
- Г. 1-В 2-Г
- Д. 1-Б 2-А
Ответ:Д. 1-Б 2-А
С чем связано развитие отдышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой грудной аорты?
- А. с застойными явлениями в легких
- Б. с давлением аневризмы на трахею
- В. со сдавливанием возвратного нерва
- Г. со сдавливанием верхней полой вены
- Д. со сдавливанием нижней полой вены
Ответ:с давлением аневризмы на трахею
Сопоставьте гемодинамические показатели в полостях сердца в норме: 1 Среднее давление в левом предсердии 2 Давление в легочной артерии к началу диастолы А 3- 9 мм рт ст Б 25-30 мм рт ст В 65-75 мм рт ст Г 5-10 мм рт ст Д 6-12мм рт ст
- А. 1-Д 2-Г
- Б. 1-А 2-Б
- В. 1-В 2-Г
- Г. 1-В 2-Б
- Д. 1-Г 2-Б
Ответ:1-Д 2-Г
Под синдромом Фредерика понимают:
- А. полную поперечную блокаду сердца с эпизодами потери сознания
- Б. наличие брадисистолической формы трепетания предсердий
- В. полную поперечную блокаду сердца на фоне трепетания/фибрилляции предсердий
- Г. АВ блокаду II степени с частой желудочковой эктопией
- Д. правильный ответ отсутствует
Ответ:полную поперечную блокаду сердца на фоне трепетания/фибрилляции предсердий
Срочная операция в ближайшем послеоперационном периоде после перевязки открытого артериального протока требуется в случае:
- А. синдрома Горнера
- Б. появления подкожной эмфиземы
- В. обильного поступления крови по дренажам
- Г. появление воздуха в плевральной полости
- Д. появления ателектаза доли легкого
Ответ:обильного поступления крови по дренажам
Полная поперечная блокада сердца с широкими QRS комплексами и частотой ритма 30 в мин. и менее, дает основание предположить, что блокада развилась на уровне:
- А. АВ — соединения
- Б. проксимальной части пучка Гиса
- В. дополнительных путей проведения
- Г. ветвей пучка Гиса
- Д. нет правильного ответа
Ответ:ветвей пучка Гиса
Сопоставьте динамику показателей размеров миокарда при различных ППС 1 Аортальный стеноз 2 Митральная недостаточность А Увеличение КДО Б Уменьшение КДО В Увеличение левого предсердия Г Увеличение правого предсердия Д Утолщение стенок ЛЖ
- А. 1-Д 2-В
- Б. 1-Д 2-Б
- В. 1-Д 2-Б
- Г. 1-Б 2-В
- Д. 1-А 2-Б
Ответ:1-Д 2-В
Наиболее частой причиной возникновения аортального стеноза является все перечисленное, за исключением:
- А. Ревматизма
- Б. Двустворчатого аортального клапана
- В. Атеросклероза
- Г. Красной волчанки
- Д. Инфекционного эндокардита
Ответ:Инфекционного эндокардита
«Пейсмекерный синдром» ЭКС обусловлен:
- А. приступами Морганьи-Адамса-Стокса на фоне дисфункции ЭКС
- Б. наличием тахикардии, связанной с работой ЭКС
- В. гемодинамическими нарушениями, вследствие отсутствия синхронизации работы камер сердца при ЭКС
- Г. асинхронной стимуляцией желудочков
- Д. наличием брадикардии, связанной с работой ЭКС
Ответ:гемодинамическими нарушениями, вследствие отсутствия синхронизации работы камер сердца при ЭКС
Паллиативной операцией при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:
- А. грудная симпатэктомия
- Б. поясничная симпатэктомия
- В. поддиафрагмальная спланхникганглионэктомия
- Г. наддиафрагмальная спланхникганглионэктомия
- Д. удаление “звездчатого узла”
Ответ:поддиафрагмальная спланхникганглионэктомия
Гемодинамика малого круга кровообращения при митральном стенозе характеризуется:
- А. Повышением легочно-капиллярного давления
- Б. Гиперволемией
- В. Гиповолемией
- Г. Повышением легочно-капиллярного давления и гиперволемией
- Д. Повышением легочно-капиллярного давления и гиповолемией
Ответ:Повышением легочно-капиллярного давления и гиперволемией
Сопоставьте показатели размеров и сократимости ЛЖ в норме 1 ФВ 2 Толщина миокарда А 60-130 мл Б 1,1 см В
3.1-4.3 см Г 05-0,65 Д 55-65
3.1-4.3 см Г 05-0,65 Д 55-65
- А. 1-А 2-Б
- Б. 1-Б -2-В
- В. 1-В 2-Г
- Г. 1-Б 2-Д
- Д. 1-Д 2-Б
Ответ:1-Д 2-Б
При митрально-аортальной недостаточности контрастированный пищевод в правом переднем косом положении отклоняется кзади:
- А. по дуге малого радиуса
- Б. по дуге большого радиуса
- В. отклонения пищевода нет
- Г. имеет неровные очертания
- Д. имеет чередования сужений и расширений
Ответ:по дуге большого радиуса
Сопоставьте симптоматику при ППС 1 Расслаивающая аневризма аорты 2 Аортальный стеноз А Резкая кинжальная боль в груди Б Внезапная тяжелая одышка, падение АД В Потеря сознания Г Длительная лихорадка Д ОНМК
- А. 1-А 2-Б
- Б. 1-Б 2-А
- В. 1-В 2-А
- Г. 1-А 2-В
- Д. 1-Д 2-Б
Ответ:1-А 2-В
Признаки интерстициального отека легких при митральном стенозе:
- А. линии Керли
- Б. синдром “турецкой сабли”
- В. расширение восходящей аорты
- Г. расширение нисходящей аорты
- Д. узурация ребер
Ответ:линии Керли
Основным методом оценки адекватности расположения баллона является:
- А. рентгенологическое исследование
- Б. эхокардиографическое исследование
- В. компьютерная томография
- Г. аортография
- Д. коронарография.
Ответ:рентгенологическое исследование
Установите соответствие между аускультативной картиной и типом кардиомиопатии:
1. В области верхушки сердца прослушивается систолический шум митральной регургитации в связи с увеличением левого предсердия
2. Аускультативно обращают на себя внимание тахикардия, часто различные аритмии, глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа
А. Рестриктивная кардиомиопатия
Б. Ишемическая кардиомиопатия
В. Дилятационная кардиомиопатия
Г. Гипертрофическая кардиомиопатия
1. В области верхушки сердца прослушивается систолический шум митральной регургитации в связи с увеличением левого предсердия
2. Аускультативно обращают на себя внимание тахикардия, часто различные аритмии, глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа
А. Рестриктивная кардиомиопатия
Б. Ишемическая кардиомиопатия
В. Дилятационная кардиомиопатия
Г. Гипертрофическая кардиомиопатия
- А. 1-А 2-В
- Б. 1-А 2-Б
- В. 1-В 2-Г
- Г. 1-А 2-Г
- Д. 1-Б 2-В
Ответ:1-А 2-Б
Соотнесите показатели давления в контуре ЭКМО и возможными осложнениями:
1. Тромбоз оксигенатора
2. Дислокация аортальной канюли
А. Давление до насоса более – 50 мм HG
Б. Давление до оксигенатора более 240 мм рт. ст., а давление после оксигенатора менее 150 мм рт. ст.
В. Давление после оксигенатора более 250 мм рт. ст.
1. Тромбоз оксигенатора
2. Дислокация аортальной канюли
А. Давление до насоса более – 50 мм HG
Б. Давление до оксигенатора более 240 мм рт. ст., а давление после оксигенатора менее 150 мм рт. ст.
В. Давление после оксигенатора более 250 мм рт. ст.
- А. 1-Б 2-В
- Б. 1-А 2-В
- В. 1-В 2-Г
- Г. 1-Г 2-Б
- Д. 1-А 2-Б
Ответ:1-Б 2-В
Абсолютными показаниями к эмболэктомии из легочной артерии являются:
- А. тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочной артерии
- Б. тромбоэмболия главных ветвей легочной артерии при гипотонии
- В. тромбоэмболия главных ветвей легочной артерии при стабильной гемодинамике
- Г. тромбоэмболия долевых и сегментарных ветвей легочной артерии
- Д. правильно А и Б
Ответ:правильно А и Б
Вторая буква кода режимов работы ЭКС обозначает:
- А. антитахикардийные функции
- Б. тип ответа на воспринимаемый сигнал
- В. камеру сердца, которая стимулируется
- Г. камеру сердца, из которой ЭКС воспринимает сигнал
- Д. наличие других программируемых функций
Ответ:камеру сердца, из которой ЭКС воспринимает сигнал
Сопоставьте протезассоциированные осложнения с их причинами 1 Паннус 2 Парапротезная фистула А Биодеградация Б Инфекционный эндокардит В Нарушение антикоагулянтной терапии Г Уменьшение скорости кровотока через протез
- А. 1-А 2-Г
- Б. 1-Б 2-В
- В. 1-А 2-Б
- Г. 1-Г 2-В
- Д. 1-Г 2-Б
Ответ:1-Г 2-Б
Противопоказанием к хирургическому лечению острого расслоения аорты 1 типа является:
- А. Шоковое состояние пациента
- Б. Острая ишемия миокарда
- В. Необратимое повреждение головного мозга
- Г. Острая почечная недостаточность
- Д. Все выше перечисленное
Ответ:Необратимое повреждение головного мозга
Соотнесите вид кардиомиопатии и признаками, выявляемые при физикальном обследовании пациента:
1. Дилатационная кардиомиопатия
2. Гипертрофическая кардиомиопатия
А. Наблюдается увеличение печени и селезенки из-за застоя крови в большом круге, перкуссия обнаруживает умеренное увеличение сердца, как в правую, так и в левую сторону
Б. Отеки ног, набухание шейных вен, при пальпации можно почувствовать пульсацию в верхней части живота (в эпигастрии)
В. Верхушечный толчок (проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку) нередко бывает смещен и усилен, границы органа при перкуссии обычно смещаются влево
Г. Нормальные границы сердца, верхушечный толчек не оперделяется, увеличение печени при отсутствии её пульсации, одышка.
1. Дилатационная кардиомиопатия
2. Гипертрофическая кардиомиопатия
А. Наблюдается увеличение печени и селезенки из-за застоя крови в большом круге, перкуссия обнаруживает умеренное увеличение сердца, как в правую, так и в левую сторону
Б. Отеки ног, набухание шейных вен, при пальпации можно почувствовать пульсацию в верхней части живота (в эпигастрии)
В. Верхушечный толчок (проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку) нередко бывает смещен и усилен, границы органа при перкуссии обычно смещаются влево
Г. Нормальные границы сердца, верхушечный толчек не оперделяется, увеличение печени при отсутствии её пульсации, одышка.
- А. 1-А 2-Б
- Б. 1-Г 2-В
- В. 1-В 2-Г
- Г. 1-Б 2-В
- Д. 1-Б 2-А
Ответ:1-Б 2-В
Сопоставьте элементы ранней послеоперационной терапии ППС 1 Диуретическая терапия 2 Кардиотоники + вазодилататоры А Аортальный стеноз Б Митральный стеноз В Митральная недостаточность Г Трикуспидальная недостаточность
- А. 1-А 2-Б
- Б. 1-В 2-Г
- В. 1-Г 2-В
- Г. 1-Б 2-А
- Д. 1-В 2-А
Ответ:1-Г 2-В
В качестве диагностических методов у больных с острым расслоением аорты возможно использовать все кроме:
- А. Рентгенография
- Б. Трансторакальная ЭхоКГ
- В. Компьютерная томоангиография
- Г. Аортография и коронарография
- Д. УЗДГ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей
Ответ:Аортография и коронарография
Соотнесите новообразования сердца 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом. В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана
- А. 1-В 2-Г
- Б. 1-А 2-В
- В. 1Б 2А
- Г. 1-Б 2-В
- Д. 1-В 2-Б
Ответ:1Б 2А
Открытый артериальный проток приводит к:
- А. гиперволемии малого круга кровообращения
- Б. гиповолемии малого круга кровообращения
- В. гипертензии малого круга кровообращения
- Г. правильно А и В
- Д. все перечисленное
Ответ:правильно А и В
Движение крови при артерио – венозной мембранной оксигенации осуществляется за счет:
- А. градиента давления между артериальной и венозной кровью
- Б. центрифужного насоса
- В. раздувания внутриаортального баллона (без баллонной контрпульсации проведение артерио – венозной мембранной оксигенации не возможно)
- Г. градиентов концентрации О2 и СО2 между артериальной и венозной кровью
- Д. роликового насоса
Ответ:градиента давления между артериальной и венозной кровью
Установите соответствие между полученной информацией и методами исследования при обследовании пациентов с расслоением аорты. 1 Функциональное состояние сердца и аортального клапана 2 Распространенность расслоения А КТ-томоангиография Б Трансторакальная ЭхоКГ В Аортография
Г. МРТ с контрастированием
Г. МРТ с контрастированием
- А. #NAME?
- Б. 1-А,Б,Г 2-А,В
- В. 1-А,Б,В 2-Б,В,Г
- Г. 1-Б,В,Г 2-А,Б,В
- Д. 1-В,Г 2-А,Б
Ответ:#NAME?
Каким должен быть уровень антикоагуляции во время ИК с открытым контуром
- А. 180 — 220 сек.
- Б. 300 — 350 сек.
- В. > 550 сек.
- Г. Свыше 1000 сек.
- Д. Зависит от веса пациента
Ответ:> 550 сек.
В этой базе представлены ответы на вопросы для аттестации по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия»:
- Установите соответствие обозначение интервала с характеристикой интервалов. Обозначение интервала:
1. QT;
2. TP. Характеристика интьервала:
А. Длительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца);
Б. Отражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола);
В. От начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков;
Г. Деполяризации и реполяризации желудочков (электрическая систола) - Хронический сдавливающий перикардит может сопровождаться следующими клиническими проявлениями, исключая
- Противопоказанием к выполнению коронарографии является:
- Признак увеличения правого предсердия в правом косом положении при аномалии Эбштейна:
- Из диагностических методов при эмболии легочной артерии наиболее информативны:
- Контрастированный пищевод в правой передней косой проекции при митральной недостаточности отклонен кзади увеличенным левым предсердием по:
- К методам защиты головного мозга относятся:
- Операцией выбора при коарктации аорты являются:
- Изолированное расслоение восходящего отдела аорты по классификации Де Бейки относится к:
- У пациента, 47 лет, диагностировано острое расслоение аорты. По данным МСКТ проксимальная фенистрация находится в восходящем отделе, расслоение распространяется на дугу, брахиоцефальные сосуды и нисходящую аорту. Какое вмешательство следует планировать у данного пациента?
- Сопоставьте показатели размеров и сократимости ЛЖ в норме 1 КСР 2 КДО А 60-130 мл Б 1,1 см В
3.1-4.3 см Г 05-0,65 Д 55-65 - При полной транспозиции магистральных сосудов в левой косой проекции сосудистый пучок:
- Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с возможными развитиями осложнений у детей:
1. Артерио-венозное ЭКМО
2. Вено-артериальное ЭКМО (центральная канюляция)
А. Не используется у детей, т.к. сосуды бедра малого диаметра не позволят проводить адекватную элиминацию СО2
Б. Риск дислокации аортальной канюли, развития внутричерепного кровоизлияния
В. Риск развития воздушной эмболии, ишемического повреждения легких, нарушения венозного оттока, за счет малого диаметра вены
Г. Риск развития гипоксии за счет выраженной рециркуляции или дислокации венозной канюли - Соотнесите этапы развития ишемической кардиомиопатии с соответствующим патогенетическим механизмом:
1. Ухудшение снабжения сердечной мышцы кислородом (гипоксия) и питательными веществами вследствие сужения коронарных сосудов от наличия холестериновых отложений на их стенках
2. Ухудшение сокращений миокарда приводит к увеличению (дилатации) полостей сердца.
А. 1 этап
Б. 2 этап
В. 3 этап
Г. 4 этап - Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?
- Параметры ЭКГ в норме (установите соответствие длительности интервалов в мс) Интервалы:
1. QT
2. PT (PQRST) Длительность в мс:
А.60-100
Б.P-P
В.270-550
Г. 120-200
Д. 450-850 - Целевые показатели МНО после имплантации искусственного сердца:
- Для какого типа расслоения характерно следующее распространение патологического процесса: 1 Расслоение ограничено восходящим отделом аорты. 2 Расслоение ограничивается нисходящей грудной аортой. А I тип расслоения по DeBakey Б II тип расслоения по DeBakey В III А тип расслоения по DeBakey
Г. III B тип расслоения по DeBakey - Соотнести осложнения, связанные с применением внутриаортальной баллонной контрпульсации с необходимыми хирургическими манипуляциями:
1. Разрыв баллона
2. Тромбоз бедренной артерии
А. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить ревизию раны с устранением источника кровотечения
Б.Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу
В. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить тромбэктомию
Г. Изменить антибактериальную терапию, на основании чувствительности микрофлоры, перевязка места постановки баллона с местными антисептиками - При аневризме восходящего отдела и корня аорты (70 мм) с выраженной аортальной недостаточностью оптимальным методом операции является
- Сопоставьте элементы ранней послеоперационной терапии ППС 1 Кардиотоники + мочегонные 2 Контролируемая волемическая терапия А Аортальный стеноз Б Митральный стеноз В Митральная недостаточность Г Трикуспидальная недостаточность
- Причины, ускоряющие развитие атеросклероза в венозном аутотрансплантате, все, кроме
- У пациента 57 лет, при плановом обследовании на трансторакальной ЭхоКГ обнаружено расширение восходящей аорты в области синусов Вальсальвы до 47 мм, регургитация на аортальном клапане второй степени, клинические жалобы отсутствуют. Какую тактику следует предпочесть?
- Пациент, 37 лет, жалуется на боли в области сердца, одышку при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. При обследовани на ЭхоКГ регургитация на аортальном клапане; эффективная площадь отверстия 34 мм²; объем регургитации 66 мл/уд, умеренная дилатация левого желудочка, восходящая аорта 40 мм. Какую лечебную тактику следует избрать у данного пациента ?
- Пациент, 54 года, страдает аортальным стенозом. При коронарографии стеноз ПМЖВ 50%. Из сопутствующей патологии, эррозивный гастрит, в анамнезе язва луковицы 12-перстной кишки. Показано вмешательство на аортальном клапане. Какую лечебную тактику следует предпочесть?
- Соотнесите показатели давления в контуре ЭКМО и возможными осложнениями:
1. Давление до насоса более – 50 мм HG
2. Давление до оксигенатора более 240 мм рт. ст., а давление после оксигенатора менее 150 мм рт. ст.
А. Тромбоз оксигенатора
Б. Гиповолемия
В. Дислокация аортальной канюли - Для какого типа расслоения характерно следующее распространение патологического процесса: 1 Расслоение начинается дистальнее левой подключичной артерии и распространяется до бифуркации аорты. 2 расслоение начинается от восходящей аорты и распространяется до её бифуркации А I тип расслоения по DeBakey Б II тип расслоения по DeBakey В III А тип расслоения по DeBakey
Г. III B тип расслоения по DeBakey - К основным осложнениям, приводящим к смерти больного при остром расслоении относятся все, кроме:
- Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями у детей, после коррекции которых они могут использоваться. СВК:
1. Внутриаортальная баллонная контрпульсация
2. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Заболевания:
А. Синдром гипоплазии левого сердца
Б. Болезнь Уля
В. Гипертрофическая кардиомиопатия
Г. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии - Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями, при которых они используются. СВК:
1. Внутриаортальная баллонная контрпульсация
2. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Заболевание:
А. Бивентрикулярная сердечная недостаточность на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
Б. Ишемическая кардиомиопатия с изолированным поражением левого или правого желудочка
В. Острый инфаркт миокарда
Г. Вирусная или бактериальная пневмония - В диагностике острого расслоения аорты ведущую роль играет:
- Соотнесите ЭХОКГ картину при инфекционном эндокардите с поражениями структур сердца 1 Вегетации 2 Фистула А Подвижные или неподвижные внутрисердечные образования на клапанах, эндокарде или имплантах Б Истонченный негомогенный перивальвулярный участок с уплотнением, или размягчением В Нарушение целостности эндокарда при Допплеровском ЭХОКГ Г Сообщение между соседними полостями при Допплеровском ЭХОКГ Д Пульсирующие перивальвулярные полости с потоком на Допплеровском ЭХОКГ
- Соотнесите новообразования сердца 1 Миксома 2 Фиброэластома А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом. В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана
- Соотнесите новообразования сердца 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом. В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана
- Соотнесите периоды использования внутриаортальной баллонной контрпульсации с развитием возможных осложнений:
1. Период постановки баллона
2. Период работы
А. Кровотечение в месте установки баллона, ущемление баллонного катетера
Б. Ухудшение гемодинамического статуса, тромбоз артерии, тромбоэмболии
В. Обструкция бедренной артерии, расслоение аорты, невозможность проведения катетера
Г. Ишемия нижней конечности, возникновение аритмий, стресс-язвы ЖКТ - При эмболии бифуркации аорты целесообразнее использовать:
- В правой передней косой проекции по переднему контуру сердца расположены:
- Установите соответствие между системой вспомогательного кровообращения (СВК) и способом ее имплантации. СВК: 1 Внутриаортальная баллонная контрпульсация 2 Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Способ имплантации:
А. Имплантируется только открытым доступом, с визуализацией всех структур сердца
Б. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии
В. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии или ультразвукового исследования, либо под контролем зрения открытым доступом.
Г. имплантация только через верхушку сердца - Наиболее характерным ЭКГ-признаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:
- Экстракорпоральная мембранная оксигенация – это метод, позволяющий оказать временную поддержку жизни больных с потенциально обратимой:
- Соотнесите длительность терапии непрямыми антикоагулянтами после операции 1 1 месяц 2 6 месяцев А Протезирование аортального клапана механическим протезом Б Реконструкция митрального клапана В Биопротезирование трикуспидального клапана Г Супракоронарное протезирование восходящей аорты
- Основным методом для количественной оценки фиброзного поражения миокарда является:
- Наиболее частой причиной венозных торомбоэмболических осложнений является тромбоз:
- Термином “аберрантное проведение” обозначают:
- Соотнесите этапы развития ишемической кардиомиопатии с соответствующим патогенетическим механизмом:
1. Снижение сократительной функции миокарда
2. Возникновение сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца
А. 1 этап
Б. 2 этап
В. 3 этап
Г. 4 этап - Установите соответствие обозначение интервала с характеристикой интервалов. Обозначение интервала:
1. PQ;
2. R-R. Характеристика интервала:
А. Длительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца).
Б. Отражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола)
В. От начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков
Г. Деполяризации и реполяризации желудочков (электрическая систола) - Синхронизация работы баллона с циклом сердечных сокращений осуществляется:
- Установите соответствие типов фибрилляции предсердий в зависимости от продолжительности приступа. Тип фибрилляции предсердий:
1. Впервые выявленная ФП
2. Пароксизмальная ФП Продолжительности приступа:
А. приступ длится более 7 дней
Б.приступ длится более 1 года, но принято решение о восстановлении синусового ритма
В. длительно сохраняющаяся ФП (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась
Г. впервые возникший эпизод ФП
Д. приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм - Соотнесите данные анамнеза с диагнозом ППС 1 Митральная недостаточность 2 Митральный стеноз А Синдром Марфана Б Частые ангины В Дорожно-транспортное проишествие Г Лучевая терапия Д Транзиторная ишемическая атака неясной причины
- Опасная зона фиброзного кольца трехстворчатого клапана, где проходит предсердно-желудочковый пучок, проецируется в области:
- Установите какие данные УЗДС вен соответствуют вариантам клинической картины варикозного расширения вен (ВРВ). Варианты клинической картины ВРВ:
1. Варикозное расширение ствола БПВ и венозных притоков на голени;
2. ВРВ по латеральной поверхности бедра с переходом на голень. Класс клинических проявлений по CEAP:
А. Остиальный клапан состоятельный, БПВ не изменена. Недостаточность клапанов и варикозное расширение притока БПВ на голени.
Б. Расширение СПС и МПВ на протяжении, недостаточность остиального клапана МПВ.
В. Недостаточность остиального клапана БПВ. Ствол БПВ на бедре с варикозной трансформацией, диаметром14-16 мм.
Г. Недостаточность остиального клапана БПВ. Ствол БПВ не изменен диаметром 4-5 мм. Варикозное изменение притока БПВ. - Устанолвите взаимосвязь симптомов:
1.Симптомы при острой ишемии вертебро-базилярного бассейна
2.Симптомы при хроническом поражении вертебро-базилярного бассейна :
А. головокружение
Б. нарушение походки
В. головная боль
Г. гемипарез конечностей - Нетипичным для аускультативной картины при коарктации аорты является:
- Не является противопоказанием к операции на сосудах при острой артериальной непроходимости:
- Синдром Педжета-Шреттера — это:
- Сопоставьте препараты выбора антикоагулянтной терапии через 6 месяцев после операции 1 Аспирин 2 Антикоагуляция не требуется А Реконструкция митрального клапана, синусовый ритм Б Реконструкция митрального клапана, фибрилляция предсердий В Протезирование митрального клапана, синусовый ритм Г Клапансохраняющая операция протезирования восходящей аорты
- Для медикаментозной “денервации” синусного узла применяются следующие комбинации препаратов:
- Соотнесите ЭХОКГ картину при инфекционном эндокардите с поражениями структур сердца 1 Псевдоаневризма 2 Перфорация А Подвижные или неподвижные внутрисердечные образования на клапанах, эндокарде или имплантах Б Истонченный негомогенный перивальвулярный участок с уплотнением, или размягчением В Нарушение целостности эндокарда при Допплеровском ЭХОКГ Г Сообщение между соседними полостями при Допплеровском ЭХОКГ Д Пульсирующие перивальвулярные полости с потоком на Допплеровском ЭХОКГ
- Наиболее частой этиологической причиной развития аневризм восходящего отдела аорты являются все, кроме:
- В диагностике лимфедемы ведущую роль играет:
- Сопоставьте гемодинамические показатели в полостях сердца в норме: 1 Давление в аорте в начале диастолы 2 Среднее давление в правом предсердии А 3-9 мм рт ст Б 25-30 мм рт ст В 65-75 мм рт ст Г 5-10 мм рт ст Д 6-12мм рт ст
- При первичном эндокардите митрального клапана наиболее редко встречается:
- Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет:
- Главным определяющим фактором операбельности пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки является
- Сопоставьте препараты выбора антикоагулянтной терапии через 6 месяцев после операции 1 Ксарелто 2 Варфарин А Реконструкция митрального клапана, синусовый ритм Б Реконструкция митрального клапана, фибрилляция предсердий В Протезирование митрального клапана, синусовый ритм Г Клапансохраняющая операция протезирования восходящей аорты
- Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
- Большая часть межжелудочковой перегородки получает кровоснабжение от:
- Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
- Установите, какие оперативные вмешательства возможны при следующих клинических ситуациях:
1. Дефект межпредсердной перегородки (вторичный) размерами 15 х 20 мм
2. Дефект межпредсердной перегородки (вторичный) размерами 5 х 10 мм
А. Ушивание дефекта
Б. Пластика дефекта синтетической заплатой
В. Пластика дефекта заплатой из аутоперикарда
Г. Пластика дефекта заплатой из ксеноперикарда - Соотнесите ЭХОКГ описание клапана с предполагаемым диагнозом 1 Миксоматоз митрального клапана 2 Митральный стеноз А Количество створок не дифференцируется, грубый кальциноз с переходом на фиброзное кольцо Б Створки подвижые, утолщены, пролабируют за счет удлинения хорд, Кальциноз основания задней створки В Створки тонкие, подвижные, спаяния по комиссурам нет, фиброзное кольцо резко расширено Г Створки тонкие, подвижные, втянуты в желудочек, хорды без особенностей Д Сворки утолщены, фиброзированы, с включениями кальция, спаяны по комиссурам, подклапанные структуры утолщены и укорочены
- У больного 29 лет, с внешними принаками синдрома Марфана при ежегодном плановом контрольном обследованиии на ЭхоКГобнаружено увеличение диаметра тубулярной части восходящей аорты до 47 мм. При прошлогоднем исследовании тем же специалистом диаметр аорты на том же уровне составил 43 мм. Что следует порекомендовать данному пациенту?
- Дифференциальную диагностику острого расслоения аорты 1 типа необходимо проводить с:
- Дефект аорто-легочной перегородки отличается от общего артериального ствола наличием:
- Установите соответствие между видами временной и постоянной электрокардиостимуляции и способами подведения импульса. Вид электрокардиостимуляциии:
1. Чрезпищеводная;
2. Эпикардиальная. Способ подведения импульса:
А. Временная прямая;
Б. Временная непрямая;
В. Желудочковая предсердно-зависимая;
Г. Секвенциальная предсердно-желудочковая;
Д. Постоянная. - Установите соответствие между дополнительными проводящими путями соответственно их анатомическому названию. Дополнительные проводящие пути:
1. Пучки Кента.
2. Тракт Махейма. Анатомическое назначение:
А. Атрио-фасцикулярный тракт от предсердия к пучку Гиса и его ветвям;
Б. Фасцикуло-вентрикулярные волокна;
В. Дополнительные предсердно-желудочковые соединения;
Г. Атрио-фасцикулярный тракт: от межпредсердной перегородки к пучку Гиса;
Д. Атрио-нодальный тракт. - Наиболее частой причиной внезапной смерти при аортальном стенозе является:
- Наиболее частой причиной синдрома верхней полой вены является:
- При органическом поражении чревного ствола оптимальный доступ является:
- Установите соответствие между полученной информацией и методам исследования и при обследовании пациентов с расслоением аорты.
1. Наличие жидкости в полости перикарда
2. Состояние коронарных артерий
3. Диагностика интрамуральной гематомы А КТ-томоангиография Б Трансторакальная ЭхоКГ В Аортография
Г. МРТ с контрастированием - Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями, при которых они используются. СВК:
1. Искусственный желудочек сердца
2. Искусственное сердце Заболевание:
А. Бивентрикулярная сердечная недостаточность на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
Б. Ишемическая кардиомиопатия с изолированным поражением левого или правого желудочка
В. Острый инфаркт миокарда
Г. Вирусная или бактериальная пневмония - Сопоставьте возможные осложнения при ППС 1 Аневризма восходящей аорты 2 Тромбоз протеза клапана А Фибрилляция предсердий Б Разрыв аорты В Ишемический инсульт Г А-В блок Д Септический шок
- Сопоставьте возможные осложнения при ППС 1 Митральный стеноз 2 Инфекционный эндокардит А Фибрилляция предсердий Б Разрыв аорты В Ишемический инсульт Г А-В блок Д Септический шок
- Установите соответствие между патологическим механизмом и нарушением ритма сердца. Патологический механизм:
1. Ри-ентри;
2.Роторная активность. Нарушение ритма сердца:
А. Фибрилляция предсердий;
Б. АВ-узловая реципрокная тахикардия;
В. Идиопатическая желудочковая; экстрасистолия;
Г. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Д. Фасцикулярная желудочковая тахикардия;
Е.Эктопическая предсердная тахикардия - Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с патологией у взрослых:
1. Артерио — венозное ЭКМО
2. Вено — венозное ЭКМО
А. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся низким содержанием РаО2
Б. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся высокими показателями углекислоты (СО2)
В. Критическая сердечная недостаточность с высоким риском развития кровотечения
Г. Критическая сердечная недостаточность у пациентов с мультифокальным поражением периферических артерий - Установите соответствие между классом ААП и фармакологическим действием Класс препарата:
1. III Класс.
2. IV Класс Фармакологическое действие
А.Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия
Б. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция)
В.β-адреноблокаторы
Г. Мембраностабилизирующие препараты - Соотнесите степень состояния сердечного трансплантанта с патоморфологическими изменениями в миокарде при остром клеточном отторжении:
1. Мононуклеарная инфильтрация с диффузным повреждением кардиомиоцитов и/или признаками отека, кровоизлияний или васкулита
2. Мононуклеарная инфильтрация миокарда с наличием или отсутствием единичного очага повреждения кардиомиоцитов.
А. Степень 1
Б. Степень 2
В. Степень 3
Г. Степень 4 - Соотнесите ЭХОКГ описание клапана с предполагаемым диагнозом 1 Аортальный стеноз 2 Трикуспидальная недостаточность А Количество створок не дифференцируется, грубый кальциноз с переходом на фиброзное кольцо Б Створки подвижые, утолщены, пролабируют за счет удлинения хорд, Кальциноз основания задней створки В Створки тонкие, подвижные, спаяния по комиссурам нет, фиброзное кольцо резко расширено Г Створки тонкие, подвижные, втянуты в желудочек, хорды без особенностей Д Сворки утолщены, фиброзированы, с включениями кальция, спаяны по комиссурам, подклапанные структуры утолщены и укорочены
- Соотнесите поколения механических протезов клапанов сердца 1 Полнопроточные 2 Двустворчатые А Первое поколение Б Второе поколение В Третье поколение Г Четвертое поколение
- Ведущими факторами в патогенезе тромбоза левого предсердия являются:
- Больные с механическими протезами клапанов сердца должны принимать антикоагулянты:
- Соотнесите периоды использования внутриаортальной баллонной контрпульсации с развитием возможных осложнений:
1. Период эксплантации
2. Ранний период после эксплантации
А. Кровотечение в месте установки баллона, ущемление баллонного катетера
Б. Ухудшение гемодинамического статуса, тромбоз артерии, тромбоэмболии
В. Обструкция бедренной артерии, расслоение аорты, невозможность проведения катетера
Г. Ишемия нижней конечности, возникновение аритмий, стресс-язвы ЖКТ - Показание к применению внутриаортальной баллонной контрпульсации:
- Установите соответствие между аускультативной картиной и типом кардиомиопатии:
1. Выслушивается глухость сердечных тонов на верхушке, систолический шум (при относительной недостаточности митрального или трикуспидального клапана), ритм галопа
2. Выслушиваются глухие тоны сердца, систолические шумы в III-IV межреберье и в области верхушки, аритмии.
А. Рестриктивная кардиомиопатия
Б. Ишемическая кардиомиопатия
В. Дилятационная кардиомиопатия
Г. Гипертрофическая кардиомиопатия - Абсолютным противопоказанием к проведению МР-исследования сердца является:
- Соотнесите поколения механических протезов клапанов сердца 1 Шаровые 2 Дисковые А Первое поколение Б Второе поколение В Третье поколение Г Четвертое поколение
- Сопоставьте изменения нагрузки на ЛЖ после коррекции порока 1 Коррекция аортальной недостаточности 2 Коррекция аортального стеноза Изменение нагрузки: А Уменьшение постнагрузки Б Уменьшение преднагрузки В Увеличение постнагрузки Г Увеличение преднагрузки
- Сопоставьте материалы, входящие в конструкцию с типом протеза клапана сердца 1 TAVI 2 Аллографт А Пиролитический углерод Б Телячий перикард В Нитинол Г Человеческие ткани
- Сопоставьте показания к выбору типа протеза аортального клапана 1 Механический протез 2 Ксено биопротез А Возраст до 75 лет Б Возраст после 75 лет В No Touch аорта Г Повторные осложненные протезные эндокардиты
- Открытый артериальный проток с большим артериовенозным сбросом крови приводит к :
- Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает:
- Сопоставьте показатели сердечной деятельности в норме 1 Перфузионное давление в коронарных артериях 2 ЧСС А 60-70 Б
3.5-6 л/мин В 60-80 мл Г 2,5-4 л/мин/м2 Д 60-80 мм рт ст - Соотнесите вид кардиомиопатии и признаками, выявляемые при физикальном обследовании пациента:
1. Дилатационная кардиомиопатия
2. Рестриктивная кардиомиопатия
А. Наблюдается увеличение печени и селезенки из-за застоя крови в большом круге, перкуссия обнаруживает умеренное увеличение сердца, как в правую, так и в левую сторону
Б. Отеки ног, набухание шейных вен, при пальпации можно почувствовать пульсацию в верхней части живота (в эпигастрии)
В. Верхушечный толчок (проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку) нередко бывает смещен и усилен, границы органа при перкуссии обычно смещаются влево
Г. Нормальные границы сердца, верхушечный толчек не оперделяется, увеличение печени при отсутствии её пульсации, одышка. - Сопоставьте динамику показателей размеров миокарда при различных ППС 1 Митральный стеноз 2 Аортальная недостаточность А Увеличение КДО Б Уменьшение КДО В Увеличение левого предсердия Г Увеличение правого предсердия Д Утолщение стенок ЛЖ
- При остром расслоении аорты наиболее исчерпывающие данные о распространенности расслоения и вовлечении ветвей аорты могут быть получены при:
- Высокая гипертензия малого круга приводит к:
- Пациентка, 47 лет, десять лет назад произведена замена митрального клапана механическим протезом. Регулярно получала антикоагулянтную терапию под контролем МНО. При обследовани на ЭхоКГ определяется тромбоз протеза. Какую лечебную тактику следует предпочесть?
- При проведении селективной коронарографии невозможно развитие:
- Противопоказание к применению внутриаортальной баллонной контрпульсации:
- Какая ветвь не отходит от правой коронарной артерии :
- Сопоставьте показания к выбору типа протеза аортального клапана 1 Аллографт 2 TAVI А Возраст до 75 лет Б Возраст после 75 лет В No Touch аорта Г Повторные осложненные протезные эндокардиты
- Послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
- Среди современных методов лечения дисплазий подкожной венозной системы ведущую роль занимает:
- Установите соответствие между видом кардиомиопатии и ее патофизиологическим проявлением:
1. Дилятационная кардиомиопатия
2. Гипертрофическая кардиомиопатия
А. Характеризуется прогрессирующим замещеним кардиомиоцитов правого желудочка фиброзной или жировой тканью, сопровождающееся различными нарушениями желудочкового ритма
Б. Протекает обычно с фиброзированием эндокарда, неадекватным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением сердечной гемодинамики при сохраненной сократительной способности миокарда и отсутствии его выраженной гипертрофии.
В. Характеризуется ограниченным или диффузным утолщением (гипертрофией) миокарда и уменьшением камер желудочков
Г. Характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда. - Установите соответствие между компонентами системы экстракорпоральной мембранной оксигенации и выполняемыми ими функциями:
1. Центрифужный насос
2. Оксигенатор
А. Поддержание оптимальной температуры притекающей крови к пациенту
Б. Обеспечение адекватной (необходимой) скорости перфузии
В. Обеспечение адекватного газообмена вне легких
Г. Определение скорости кровотока, проходящий через контур ЭКМО - Соотнесите стадии гипертрофической кардиомиопатии с клинико-физиологическими показателями:
1. Градиент давления в ВТЛЖ выше 80 мм рт. ст.; развиваются выраженные нарушения гемодинамики, возможна внезапная сердечная смерть
2. Градиент давления в ВТЛЖ возрастает до 36 мм рт. ст.; появляются жалобы при физической нагрузке
А. 1 стадия
Б. 2 стадия
В.3 стадия
Г. 4 стадия - Постоянная однокамерная желудочковая стимуляция (режим VVIR) наиболее приемлема при:
- Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с патологией у взрослых:
1.
В. Вено — артериальное ЭКМО с канюляцией правого предсердия и восходящей аорты
2. Вено — артериальное ЭКМО с канюляцией периферических сосудов
А. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся низким содержанием РаО2
Б. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся высокими показателями углекислоты (СО2)
В. Критическая сердечная недостаточность с высоким риском развития кровотечения
Г. Критическая сердечная недостаточность у пациентов с мультифокальным поражением периферических артерий - Вторичная легочная гипертензия не может развиваться:
- Митральный стеноз ассоциируется со следующими состояниями, исключая
- Симптом “Снежной бабы” является рентгенологическим проявлением:
- Соотнесите следующие препараты с их фармакологическим эффектом, использующиеся при лечении рестрективной кардиомиопатии:
1. Увеличивают выведение из организма мочи и уменьшают содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма
2. Уменьшают силу сердечных сокращений, снижают ЧСС, угнетают сердечную проводимость
А. Бета-адреноблокаторы
Б. Диуретики.
В. Сердечные гликозиды
Г. Вазодилататоры - Митральный стеноз ассоциируется со следующими состояниями, исключая
- Прямая имплантация общей сонной артерии при окклюзии ее устья осуществляется в:
- Соотнесите уровень кровопотери с необходимыми мероприятиями, направленными на ее устранения у пациента, находящегося на ЭКМО:
1. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 0-2 часа
2. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 2-4 часа
А. Провести подключение аппарата «Cell Saver», канюлировать сосуды шеи с ушиванием грудины
Б. Уменьшить дозу введения гепарина (контроль АСТ 100 –
120) на 2 – 4 часа с обязательным контролем контура ЭКМО на предмет образования в нем сгустков
В. Использование VII фактора (рекомбинант Novoseven), доза из расчета 50 – 90 мкг/кг;
Г. Оценка скорости кровотечения, проведение переливания эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы - Установите соответствие между компонентами системы экстракорпоральной мембранной оксигенации и выполняемыми ими функциями:
1. Датчик потока
2. Терморегулирующее устройство
А. Поддержание оптимальной температуры притекающей крови к пациенту
Б. Обеспечение адекватной (необходимой) скорости перфузии
В. Обеспечение адекватного газообмена вне легких
Г. Определение скорости кровотока, проходящий через контур ЭКМО - Установите соответствие между системой вспомогательного кровообращения и способом ее имплантации: 1 Внутриаортальная баллонная контрпульсация
2 . Искусственный желудочек сердца Способ имплантации:
А. Имплантируется только открытым доступом, с визуализацией всех структур сердца
Б. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии
В. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии или ультразвукового исследования, либо под контролем зрения открытым доступом.
Г. имплантация только через верхушку сердца - Больная 20 лет с умеренной митральной регургитацией и внешними принаками синдрома Марфана обратилась в связи с планируемой беременностью. Ранее пациентке было рекомендовано вмпешательство на митральном клапане в плановом порядке. По данным транспищеводной ЭхоКГ выполнение пластики митрального клапана затруднительно. Какую тактику следует предпочесть?
- Пациентка 33 года, в процессе самостоятельных родов почувствовала боли в грудной клетке, болевой синдром был купирован, выписана домой. Через три дня появилась одышка, на рентгенограмме признаки отека легких, по данным МСКТ диагностировано расслоение восходящей аорты. Какова наиболее вероятная причина отека легких?
- Сопоставьте симптоматику при ППС 1 Митральный стеноз 2 Острая митральная недостаточность А Резкая кинжальная боль в груди Б Внезапная тяжелая одышка, падение АД В Потеря сознания Г Длительная лихорадка Д ОНМК
- Для полной формы общего атрио-вентрикулярного канала присущи все перечисленные признаки, кроме:
- Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с возможными развитиями осложнений у детей:
1. Вено-венозное ЭКМО
2. Вено-артериальное ЭКМО (периферическое)
А. Не используется у детей, т.к. сосуды бедра малого диаметра не позволят проводить адекватную элиминацию СО2
Б. Риск дислокации аортальной канюли, развития внутричерепного кровоизлияния
В. Риск развития воздушной эмболии, ишемического повреждения легких, нарушения венозного оттока, за счет малого диаметра вены
Г. Риск развития гипоксии за счет выраженной рециркуляции или дислокации венозной канюли - Пациент 79 лет, жалуется на одышку, перебои в работе сердца, отеки голеней. Шесть лет назад выполнено стентирование трех коронарных артерий. При обследовании выраженная регургитация на митральном клапане, дилатация левых камер сердца. Какое вмешательство наиболее предпочтительно у данного пациента? Вмешательства:
- На какие основные ветви типично делится ствол левой коронарной артерии?
- Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:
- Для восстановления кровотока по нижней брыжеечной артерии операцией выбора является:
- Соотнесите данные анамнеза с диагнозом ППС 1 Инфекционный эндокардит 2 Аортальный стеноз А Синдром Марфана Б Частые ангины В Дорожно-транспортное проишествие Г Лучевая терапия Д Транзиторная ишемическая атака неясной причины
- Акцент 2-го тона на легочной артерии является признаком:
- У пациентки, 52 лет , диагностировано острое расслоение восходящей аорты. По данным ЭхоКГ дуга и перешеек аорты не изменены, аортальный клапан трехстворчатый, створки удлинены, пролабируют, диаметр фиброзного кольца 27 мм, регургитация второй степени. Какое хирургическое вмешательство наиболее предпочтительно у данной пациентки?
- К нестабильной стенокардии не относятся следующие формы ИБС:
- Установите соответствие между отторжением сердечного трансплантата со сроками и патоморфологическими изменениями:
1. Бессимптомное гуморальное отторжение
2. Острое гуморальное отторжение
А. Развивается в течении нескольких месяцев, на ранних стадиях сопровождаясь, как правило, признаками гемодинамической нестабильности
Б. Развивается в течении нескольких месяцев, могут быть обнаружены при гистологическом исследовании при отсутствии каких-либо клинических симптомов
В. Развивается от нескольких месяцев до года, приводят к интерстициальному отеку и снижению эластичности миокарда
Г. Развивается в течение первых минут и до нескольких часов после реперфузии трансплантата, развивается диффузная ишемия и некроз трансплантата - Сопоставьте изменения нагрузки на ЛЖ после коррекции порока 1 Коррекция митральной недостаточности 2 Коррекция митрального стеноза А Уменьшение постнагрузки Б Уменьшение преднагрузки В Увеличение постнагрузки Г Увеличение преднагрузки
- При каком уровне сужения митрального отверстия появляются клинически заметные симптомы нарушения кровообращения
- Соотнести осложнения, связанные с применением внутриаортальной баллонной контрпульсации с необходимыми хирургическими манипуляциями:
1.
В. Инфекция
2. Кровотечение
А. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить ревизию раны с устранением источника кровотечения
Б.Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу
В. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить тромбэктомию
Г. Изменить антибактериальную терапию, на основании чувствительности микрофлоры, перевязка места постановки баллона с местными антисептиками - Установите соответствие между видами временной и постоянной электрокардиостимуляции и способами подведения импульса. Вид электрокардиостимуляциии:
1. Трансторакальная;
2. Эндокардиальная. Способ подведения импульса:
А. Временная прямая
Б. Временная непряма
В. Желудочковая предсердно-зависимая
Г.Секвенциальная предсердно-желудочковая
Д. Постоянная - Установите соответствие между видом кардиомиопатии и ее патофизиологическим проявлением:
1.
В. Рестриктивная кардиомиопатия
2. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
А. Характеризуется прогрессирующим замещеним кардиомиоцитов правого желудочка фиброзной или жировой тканью, сопровождающееся различными нарушениями желудочкового ритма
Б. Протекает обычно с фиброзированием эндокарда, неадекватным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением сердечной гемодинамики при сохраненной сократительной способности миокарда и отсутствии его выраженной гипертрофии.
В. Характеризуется ограниченным или диффузным утолщением (гипертрофией) миокарда и уменьшением камер желудочков
Г. Характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда. - Установите соответствие между отторжением сердечного трансплантата со сроками и патоморфологическими изменениями:
1. Острое клеточное отторжение
2. Сверхострое отторжение трансплантата
А. Развивается в течении нескольких месяцев, на ранних стадиях сопровождаясь, как правило, признаками гемодинамической нестабильности
Б. Развивается в течении нескольких месяцев, могут быть обнаружены при гистологическом исследовании при отсутствии каких-либо клинических симптомов
В. Развивается от нескольких месяцев до года, приводят к интерстициальному отеку и снижению эластичности миокарда
Г. Развивается в течение первых минут и до нескольких часов после реперфузии трансплантата, развивается диффузная ишемия и некроз трансплантата - Сопоставьте показания к выбору типа протеза аортального клапана 1 Механический протез 2 Ксено биопротез А Возраст до 75 лет Б Возраст после 75 лет В No Touch аорта Г Повторные осложненные протезные эндокардиты
- Нетипичными для симптомокомплекса при посттромботической болезни являются:
- Аномалия Эбштейна характеризуется всеми следующими анатомическими изменениями, за исключением:
- Сердечная ресинхронизирующая терапия – это:
- Установите соответствие типов фибрилляции предсердий в зависимости от продолжительности приступа Тип фибрилляциии::
1. Персистирующая ФП
2. Длительная персистирующая ФП Продолжительность приступа
А. приступ длится более 7 дней
Б.приступ длится более 1 года, но принято решение о восстановлении синусового ритма
В. длительно сохраняющаяся ФП (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась
Г. впервые возникший эпизод ФП
Д. приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм - Открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией приводит к:
- Установите соответствие между классом антиаритмического препарата и его фармакологическим действием. Класс препарата:
1. I класс;
2. II класс. Фармаколоогическое действие
А.Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия
Б. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция)
В.β-адреноблокаторы
Г. Мембраностабилизирующие препараты - Соотнесите новообразования сердца 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом. В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана
- Типичный синдром Марфана включает все, кроме:
- При едином желудочке в прямой проекции по левому контуру выбухание в области третьей дуги обусловлено:
- Сопоставьте показатели сердечной деятельности в норме 1 Сердечный выброс 2 Ударный объем А 60-70 Б
3.5-6 л/мин В 60-80 мл Г 2,5-4 л/мин/м2 Д 60-80 мм рт ст - Установите соответствие между лабораторными показателями и развитием различных осложнений у пациентов находящихся на ЭКМО:
1. Показатель антитромбин III снижен
2. Показатель АСТ более 400
А. Профузное кровотечение
Б. Гепарин индуцированная тромбоцитопения
В. ДВС-синдром
Г. Тромбоэмболия - Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с патологией новорожденных и детей раннего возраста:
1. Периферическое ВВ – ЭКМО
2. Периферическое ВА – ЭКМО
А. Посткардиотомная сердечная недостаточность после коррекции ВПС
Б. Диафрагмальная грыжа
В. Вирусная или бактериальная пневмония с нестабильной гемодинамикой - Какие оперативные вмешательства возможны при :
1. Пороке аортального клапана с выраженным кальцинозом и дилатацией восходящей аорты
2. Аневризме корня и восходящего отдела аорты при синдроме Марфана:
А.супракоронарное протезирование восходящей аорты
Б..протезирование аортального клапана и резекция восходящей аорты с наружным окутыванием
В. операция Бенталла-ДеБоно
Г. протезирование восходящей аорты с реимплантацией аортального клапана по методике T.David. - Главными условиями формирования риэнтри тахикардий с участием дополнительных проводящих путей являются:
- Соотнесите стадии гипертрофической кардиомиопатии с клинико-физиологическими показателями:
1. Градиент давления в ВТЛЖ увеличивается до 44 мм рт. ст.; появляются стенокардия, одышка
2. Градиент давления в выходном тракте левого желудочка (ВТЛЖ) не более 25 мм рт. ст.; жалобы отсутствуют
А. 1 стадия
Б. 2 стадия
В.3 стадия
Г. 4 стадия - Соотнесите уровень кровопотери с необходимыми мероприятиями, направленными на ее устранения у пациента, находящегося на ЭКМО:
1. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 4-6 часа
2. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 6-8 часов
А. Провести подключение аппарата «Cell Saver», канюлировать сосуды шеи с ушиванием грудины
Б. Уменьшить дозу введения гепарина (контроль АСТ 100 –
120) на 2 – 4 часа с обязательным контролем контура ЭКМО на предмет образования в нем сгустков
В. Использование VII фактора (рекомбинант Novoseven), доза из расчета 50 – 90 мкг/кг;
Г. Оценка скорости кровотечения, проведение переливания эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы - Установите соответствия между методом проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации и физиологией газообмена у пациента, находящегося на ЭКМО:
1. Периферическое ВВ – ЭКМО
2. Периферическое ВА – ЭКМО
А. Газообмен улучшается за счет увеличения элиминации СО2, обусловленной градиентом давления между артерией и веной
Б. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, насыщенная О2 кровь поступает сразу в большой круг кровообращения, минуя легкие
В. Газообмен осуществляется как на уровне оксигенатора, так и в легких
Г. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, оксигенированная кровь протекает через легкие и поступает в большой круг кровообращения - У 35-летней женщины с клиникой и симптомами митрального стеноза определяется опухоль в левом предсердии размерами 3 см. Это, скорее всего, может быть:
- Соотнесите длительность терапии непрямыми антикоагулянтами после операции 1 3 месяца 2 Пожизненно А Протезирование аортального клапана механическим протезом Б Реконструкция митрального клапана В Биопротезирование трикуспидального клапана Г Супракоронарное протезирование восходящей аорты
- При первичном эндокардите митрального клапана наиболее часто встречаются все перечисленные морфологические изменения клапана, за исключением:
- Определите какие ультразвуковые характеристики характерны при различных заболеваний поверхностных вен:
1. Врожденная венозная ангиодисплазия
2. Артериовенозные свищи УЗ характеристики
А. Увеличенная скорость кровотока по поверхностным венам
Б. Вертикальный рефлюкс крови
В. Горизонтальный рефлюкс
Г. Замедление скорости кровотока по поверхностным венам - Выберите какие методы лечения целесообразно использовать при выявленной патологии поверхностных вен. Патология поверхностных вен:
1. Изолированный варикозное расширение притоков БПВ
2. Варикотромбофлебит Виды лечения венозной патологии:
А. Операция Троянова -Тределенбурга
Б. Флебэктомия по Бебкокку
В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен
Г. Минифлебэктомия - Установите какие методы лечения ВРВ соответствуют направлениям альтернативного лечения: Направления лечения ВРВ
1. Механические методы и системы
2. Воздействие химическими и активными веществами Методы лечения ВРВ
А. PIN – стриппинг (perforation+ invagination)
Б. Трансиллюминационная флебэктомия (ТИФЭ)
В. Микросклерованирование
Г. Лазерная коагуляция - Установите какие методы лечения ВРВ соответствуют направлениям альтернативного лечения: Направления лечения ВРВ
1. Миниинвазивная хирургия
2. Методы энергетического воздействия Методы лечения ВРВ
А. PIN – стриппинг (perforation+ invagination)
Б. Трансиллюминационная флебэктомия (ТИФЭ)
С. Микросклерованирование
Д. Лазерная коагуляция - Выберите какие методы лечения целесообразно использовать при выявленной патологии поверхностных вен. Патология поверхностных вен:
1. Флотирующий тромб в БПВ
2. Варикозная болезнь Виды лечения венозной патологии:
А. Операция Троянова -Тределенбурга
Б. Флебэктомия по Бебкокку
В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен
Г. Минифлебэктомия - Установите соответствие между стадией расслоения аорты и сроком от начала появления клинической симптоматики. Стадии расслоения:
А. Острая
Б. Подострая
В. Хроническая Сроки начала клинических симптомов:
1. Более трех месяцев.
2. От двух недель до трех месяцев.
3. До двух недель.
4. До месяца. - Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации — концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:
- Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
- Соотнесите новообразования сердца 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк Описание А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом. В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана
- Интервал PQ включает время проведения импульсов по:
- Факторами риска ИБС являются:
- Определите какую терапию следует назначить после различных способов лечения ВРВ. Виды лечения ВРВ
1. Склерозирование БПВ
2. Хирургическое разобщение перфорантной вены Виды терапии
А. Антикоагулянтная
Б. Антиагрегантная
В. Компрессионная терапия
Г. Тромболитическая - Ширина комплекса QRS в норме в V1-V6 не должна превышать:
- Определите какие ультразвуковые характеристики характерны при различных заболеваний поверхностных вен:
1. Варикозная болезнь
2. Трофическая венозная язва УЗ характеристики:
А. Увеличенная скорость кровотока по поверхностным венам
Б. Вертикальный рефлюкс крови
В. Горизонтальный рефлюкс
Г. Замедление скорости кровотока по поверхностным венам - Пациентке 47 лет, страдающей ревматическим пороком митрального клапана выполнена имплантация отечественного механического протеза в митральную позицию. Каких целевых значений МНО следует придерживаться у этой пациентки?
- У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
- Соотнесите новообразования сердца с их описанием: 1 Миксома 2 Фиброэластома А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом. В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана
- Пациентка, 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, возникшие 6 часов назад. В начале приступа был эпизод потери сознания. При осмотре состояние стабильное, АД 110/70 мм.рт.ст. Со слов больной год назад при профосмотре было диагностировано расширение восходящей аорты. Какие лечебно-диагностические мероприятия необходимо выполнить у данной пациентки?
А. ЭКГ;
Б. Трансторакальная ЭхоКГ;
В. Коронароангиография;
Г. Мультиспиральная компьютерная панаортография с контрастным усилением; - Соотнесите новообразования сердца с их описанием: 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом. В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана
- Устанолвите взаимосвязь симптомов:
1.Симптомы при острой ишемии вертебро-базилярного бассейна
2.Симптомы при хроническом поражении вертебро-базилярного бассейна :
А. головокружение
Б. нарушение походки
В. головная боль
Г. гемипарез конечностей - У пациентки 49 лет, страдающей сифилитическим мезоаортитом имет место изолированная аневризма дуги аорты. При достижении какого её диаметра показано хирургическое лечение? Диаметр аорты :
- При операциях на открытом сердце чаще применяются:
- Установите какие ультразвуковые данные соответствуют клиническим диагнозам. Клинические диагнозы:
1. Варикотромбофлебит
2. Варикозная болезнь УЗДС данные:
А. Недостаточность остиального клапана и расширение МПВ.
Б. Пристеночный тромбоз МПВ, варикозные изменения, уплотнение венозной стенки МПВ.
В. Недостаточность остиального клапана БПВ, расширение СФС, варикозные изменения ствола и притоков БПВ.
Г. Окклюзионный тромбоз БПВ, на 3 см. ниже СФС, протяженностью 8-10 см. - К проявлениям декомпенсации гипертрофированного сердца относится:
- Пациент, 43 года, перенес протезирование аортального клапана. Две недели назад имел место эпизод подъема температуры тела до 38, 5°
С. В настоящее время отмечает одышку и умеренную отечность нижних конечностей, слабость в левой руке. Какие диагностические исследования следует выполнить у данного пациента?
А. Трехкратный посев венозной крови;
Б. Трансторакальная ЭхоКГ;
В. Коронароангиография;
Г. Мультиспиральная компьютерная томография головы - Установите какие ультразвуковые данные соответствуют клиническим диагнозам. Клинические диагнозы:
1. Варикозная болезнь
2. Тромбоз малой подкожной вены (МПВ) УЗДС данные:
А. Недостаточность остиального клапана и расширение МПВ.
Б. Пристеночный тромбоз МПВ, варикозные изменения, уплотнение венозной стенки МПВ.
В. Недостаточность остиального клапана БПВ, расширение СФС, варикозные изменения ствола и притоков БПВ.
Г. Окклюзионный тромбоз БПВ, на 3 см. ниже СФС, протяженностью 8-10 см. - Определите какую терапию следует назначить после различных способов лечения ВРВ. Виды лечения ВРВ
1. Классическая, хирургическая флебэктомия
2. Термическая коагуляция Виды терапии
А. Антикоагулянтная
Б. Антиагрегантная
В. Компрессионная терапия
Г. Тромболитическая - Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
- В норме интервал PQ равен:
- Установите соответствие между необходимостью операции и диаметром аорты у различных пациентов. Пациенты:
А. Пациенты без дисплазии соединительной ткани
Б. Пациенты с двустворчатым аортальным клапаном
В. С синдромом Марфана и семейным анамнезом расслоения аорты;
Г. Пациенты с расслоением восходящей аорты Диаметр аорты: 1 Не зависимо от диаметра.
2. Не менее 45 мм.
3. Не менее 50 мм.
4. Не менее 55 мм. - При синдроме “выхода из грудной клетки” адекватной является операция:
- Доступ к перимембранозному приточному дефекту межжелудочковой перегородки с высокой легочной гипертензией предпочтителен через:
- Пациент, 24 года, жалуется на слабость, одышку при умеренной физической нагрузке, сердцебиение. Внешних признаков генетической патологии нет. При обследовани на ЭхоКГ выраженная регургитация на аортальном клапане; базальное кольцо 29; эффективная площадь отверстия 38 мм²; объем регургитации 70 мл/уд, дилатация левого желудочка, восходящая аорта на уровне синусов Вальсальвы 46 мм . Какое вмешательство в первую очередь следует рассматривать у пациента ?
- У пациента 55 лет, после выполнения протезирования восходящей аорты по методике Бенталла-де Боно по поводу расслоения после восстановления сердечной деятельности на ЭКГ определяется устойчивый подъем сегмента ST, производительность сердца поддерживается высокими дозами кардиотоников. Какие действия следует предпринять?
- У пациента, 33 лет, с внешними признаками синдрома Марфана по данным ЭхоКГ определяется расширение корня аорты до 47 мм, восходящей аорты до 45 мм, дуга 24 мм. Аортальный клапан трехстворчатый, фиброзное кольцо 26 мм, створки тонкие, подвижные, регургитация первой степени. Какое хирургическое вмешательство наиболее предпочтительно у данного пациента?
- При имплантации искусственного левого желудочка сердца приточная и отточная канюли имплантируются по схеме:
- Синдром Бланд-Уайт-Гарланда – это:
- Выводной отдел правого желудочка при тетраде Фалло в правой косой проекции:
- В диагностике синдрома верхней полой вены наиболее информативны:
- Пациент, 51 года., халоб не предъявляет. При плановом обследовани на ЭхоКГ в восходящем отделе аорты выявлена интрамуральная гематома с толщиной сенки 10 мм, при этом совокупный диаметр аорты состовляет 48 мм Какая лечебно-диагностическая тактика будет наиболее предпочтительна у пациента ?
- Пациентка, 58 лет, жалуется на боли в области сердца, слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. При обследовани на ЭхоКГ аортальный стеноз, средний градиент на аортальном клапане 46 мм. рт. ст, пиковая скорость 4,5 м/с, площадь отверстия аортального клапана 0,7 см² . Какую лечебную тактику следует предпочесть?
- Абсолютным противопоказанием к имплантации систем вспомогательного кровообращения является:
- Установите соответствие между режимами работы ЭКС и их буквенным обозначением. Режимы работы ЭКС:
1. Асинхронные режимы ЭКС;
2.Ингибируемые режимы ЭКС. Буквенное обозначение:
А. VDD, DDD;
Б. VVT, AAT;
В. VVI, AII, SII, DDI;
Г. 0V0, 0A0, 0D0;
Д. V00, A00, D00 - Установите соответствие названия и класса антиаритмических препаратов. Название препарата:
1. Пропафенон
2. Дилтиазем Класс : :
А. Бета-блокатор
Б. Блокатор Ca-каналов
В. Класс 1, подкласс С
Г.Сердечный гликозид - Пациену, 54 лет, произведена замена аортального клапана по поводу его недостаточности. Аортальный клапан двустворчатый. По данным ЭхоКГ перед операцией диаметр восходящей аорты 40 мм. При обследовании через один год в той же клинике диаметр восходящей аорты составил 42 мм. Определите необходимую для данного пациента методику обследования и её частоту? Методика обследования и её частота
- У пациентки 63 лет, страдающей комбинированным ревматическим митральным пороком при трансторакальной ЭхоКГ определяется площадь отверстия митрального клапана менее 1,0 см², средний градиент более 10 мм рт.ст., систолическое давление в легочной артерии более 50 мм рт.ст.. Какое вмешательство наиболее предпочтительно у данной пациентки?
- Показанием к применению полностью имплантируемого искусственного сердца является:
- Операцией выбора при тромбозе и эмболии почечной артерии без ее органического сужения является:
- Соотнесите необходимые режимы элетрокардиостимуляции с перечисленными нозологическими формами. РежимЫ стимуляции:
1. VDD;
2. AAI. Нозологические формы:
А. Постоянная форма фибрилляция предсердий;
Б. Синдром слабости синусового узла;
В. Синусовый ритм с атриовентрикулярной блокадой III степени;
Г. Синдром Фредерика;
Д. Изолированная синусовая брадикардия. - Наиболее информативным при острой артериальной непроходимости является
- Для кардиомиопатии Такоцубо, в отличие от аневризмы левого желудочка, не характерно:
- Соотнесите необходимые режимы элетрокардиостимуляции с перечисленными нозологиями.
1. Режимы стимуляции DDD.
2. Режимы стимуляции VVI.
А. Постоянная форма фибрилляция предсердий.
Б.Синдром слабости синусового узла.
В. Синусовый ритм с атриовентрикулярной блокадой III степени.
Г. Синдром Фредерика.
Д. Изолированная синусовая брадикардия - К характерным сердечно-сосудистым проявлениям с-ма Марфана относятся все, кроме:
- Установите соответствие патологического состояния и механизма возникновения аритмиии. :Патологическое состояние:
1. Фибрилляция предсердий
2. Аритмия при гликозидной интоксикации Механизм возникновения аритмии:
А. Аномальный автоматизм
Б. Микрориентри
В. Ранняя постдеполяризация
Г. Макрориентри - Дифференциальный диагноз аневризм грудной аорты следует проводить со всеми, кроме:
- Установите соответствие между патологическим механизмом и видом нарушения ритма сердца. Патологический механизм:
1.Триггерная активность;
2.Патологический автоматизм Вид нарушения ритма сердца:
А. Фибрилляция предсердий;
Б. АВ-узловая реципрокная тахикардия;
В. Идиопатическая желудочковая экстрасистолия;
Г. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Д. Фасцикулярная желудочковая тахикардия;
Е.Эктопическая предсердная тахикардия. - Установите соответствие между частотой и методами временной электрической стимуляции сердца
1. 60-80 имп./мин
2. 80-130 имп/мин
А . Программированная
Б. Сверхчастая
В. Норморитмическая
Г. Учащающая
Д. Частая - Установите соответствие между режимами работы ЭКС и их буквенным обозначением Режимы работы ЭКС:
1. Тригерные режимы ЭКС
2.Синхронизируемые режимы ЭКС Буквенное обозначение:
А. VDD, DDD
Б. VVT, AAT
В. VVI, AII, SII, DDI
Г. 0V0, 0A0, 0D0
Д. V00, A00, D00 - При проведении вено – артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации удаление углекислоты (СО2) зависит от:
- Ушивание раны сердца выполняется:
- У пациента, 35 лет, диагностировано острое расслоение восходящей аорты с распространением на дугу, брахиоцефальные ветви и нисходящий отдел. По данным УЗДГ брахиоцефальных сосудов имеется флотация интимы на уровне левой общей сонной артерии. Какой вариант хирургической тактики наиболее предпочтителен для данного пациента?
- При венозных гемангиомах с прогрессирующим течением не применяется:
- Установите соответствие между патологическим состоянием и патогномоничным видом нарушения ритма сердца. Патологическое состояние
1. Острый инфаркт миокарда
2. Недостаточность митрального клапана Нарушение ритма сердца:
А. Эктопическая предсердная тахикардия;
Б. АВ блокада различной степени;
В. Фибрилляция предсердий;
Г. Желудочковая тахикардия;
Д. СССУ;
Е. Трепетание предсердий - Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями у детей, после коррекции которых они могут использоваться.
1. Искусственный желудочек сердца
2. Искусственное сердце
А. Синдром гипоплазии левого сердца
Б. Болезнь Уля
В. Гипертрофическая кардиомиопатия
Г. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии - Установите соответствие между врожденным пороком сердца и патогномоничным видом внарушения ритма. Порок сердца
1. Аномалия Эбштейна
2. Общий открытый АВК Вид нарушения ритма:
А. АВ реципрокная тахикардия;
Б. Эктопическая предсердная тахикардия;
В. АВ-узловая реципрокная тахикардия
Г. АВ блокада различной степени - Доступ к передней большеберцовой артерии в верхней половине голени осуществляется по проекционной линии, расположенной:
- Установите соответствие между гемодинамическим эффектом и системами вспомогательного кровообращения (СВК).
1. СВК, уменьшающие потребление миокардом кислорода
2. СВК, одновременно улучшающие энергоснабжение миокарда и уменьшающие потребление им кислорода Система вспомагательного кровообращения (СКВ):
А. Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Б. Искусственный желудочек сердца
В. Экстракорпоральная мембранная оксигенация - При трансторакальной канюляции и проведении полной перфузии у пациента, находящегося на ЭКМО, концентрация кислорода на аппарате ИВЛ должна составлять:
- Установите соответствие между частотой и методами временной электрической стимуляции сердца Частота:
1. 130-250 имп/мин
2. 250-1000 имп/мин Метод стимуляции
А . Программированная
Б. Сверхчастая
В. Норморитмическая
Г. Учащающая
Д. Частая - Пациентка, 59 лет, жалуется на интенсивные боли за грудиной. Две недели назад в связи с подобным приступом в экстренном порядке выполнена коронароангиография на которой не выявлено патологии коронарных артерий. При ЭхоКГ утолщение стенки восходящей аорты, наличие кровяных масс между её слоями, флотации интимы не обнаружено. Какая лечебно-диагностическая тактика наиболее предпочтительна у данной пациентки?
- Пациентка, 22 года, страдает синдромом Лоеса-Дитца, обратилась по поводу планируемой беременности. При обследовании на ЭхоКГ аортальный клапан трехстворчатый, диаметр аорты в восходящем отделе 46 мм. Какая тактика наиболее предпочтительной у данной пациентки?
- Анатомически частично открытый атрио-вентрикулярный канал характеризуется наличием:
- Показатель активированного времени свертывания крови у пациента, находящегося на экстракорпоральной мембранной оксигенации, должен находиться в пределах:
- Минимально-допустимое значение среднего артериального давления на полной перфузии у детей первого года жизни:
- и другие.
Темы, которые могут быть включены в аттестацию по сердечно-сосудистой хирургии, могут охватывать различные аспекты данной специальности. Важными темами могут быть хирургические техники и процедуры для лечения различных заболеваний сердца и сосудов, методы диагностики и оценки состояния пациентов перед хирургическим вмешательством, управление осложнениями после операций и применение современных технологий и инноваций в хирургии сердца и сосудов.
Прохождение аттестации по сердечно-сосудистой хирургии является важным моментом в жизни кардиохирурга, так как это подтверждает его высокий уровень профессионализма и способствует улучшению качества медицинской помощи для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Отзывы
Отзывов пока нет.