Установите соответствия между методом проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации и физиологией газообмена у пациента, находящегося на ЭКМО: 1. Центральная ВА - ЭКМО 2. Артерио-венозное ЭКМО А. Газообмен улучшается за счет увеличения элиминации СО2, обусловленной градиентом давления между артерией и веной Б. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, насыщенная О2 кровь поступает сразу в большой круг кровообращения, минуя легкие В. Газообмен осуществляется как на уровне оксигенатора, так и в легких Г. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, оксигенированная кровь протекает через легкие и поступает в большой круг кровообращения

Установите соответствия между методом проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации и физиологией газообмена у пациента, находящегося на ЭКМО: 1. Центральная ВА — ЭКМО 2. Артерио-венозное ЭКМО А. Газообмен улучшается за счет увеличения элиминации СО2, обусловленной градиентом давления между артерией и веной Б. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, насыщенная О2 кровь поступает сразу в большой круг кровообращения, минуя легкие В. Газообмен осуществляется как на уровне оксигенатора, так и в легких Г. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, оксигенированная кровь протекает через легкие и поступает в большой круг кровообращения

А. 1-А.Б 2-В,Г

Б. 1-В 2-Г

В. 1-Б, 2-А

Г. 1-А 2-Б

Д. 1-А 2-Б,В

Ответ

1-Б, 2-А

При центральной VA-ЭКМО венозная кровь отводится из правых отделов сердца или полых вен, проходит через мембранный оксигенатор и возвращается непосредственно в восходящую аорту. В оксигенаторе происходит насыщение крови кислородом и удаление углекислого газа, после чего она сразу поступает в системный кровоток, минуя легочный круг. Соответствие: 1-Б.

Артериовенозная схема обычно функционирует без насоса: кровь движется через оксигенатор под действием градиента давления между артерией и веной. При относительно небольшом кровотоке основным эффектом становится экстракорпоральное удаление CO₂, тогда как вклад в оксигенацию ограничен. Венозная кровь после контура проходит через легкие, поэтому легочный газообмен сохраняется. Соответствие: 2-А.

Характеристика	Центральная VA-ЭКМО	Артериовенозная ЭКМО
Движущая сила кровотока	Насос ЭКМО-контура	Градиент давления между артерией и веной
Основной путь крови	Венозная система → оксигенатор → восходящая аорта	Артерия → оксигенатор → венозная система → легкие
Доминирующий эффект	Полноценная оксигенация и элиминация CO₂ с поддержкой системной перфузии	Преимущественно удаление CO₂
Роль легких	Для дренируемого объема крови газообмен в легких обходится	Легкие продолжают участвовать в газообмене

Итоговое соответствие: 1-Б, 2-А.

Аттестационные тесты с ответами по специальности «сердечно-сосудистая хирургия».