- Гиперкинетического (гипердинамического) синдрома
Гиперкинетический (гипердинамический) синдром относится к расстройствам регуляции поведения и внимания, чаще выявляется в детском возрасте. Его клиническое ядро составляют чрезмерная двигательная активность, невозможность длительно сохранять усидчивость, повышенная отвлекаемость, импульсивность и недостаточный контроль целенаправленного поведения. В современной терминологии проявления часто рассматриваются в рамках синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), если они устойчивы, наблюдаются в нескольких сферах жизни и приводят к нарушению обучения, общения или социальной адаптации.
В судебно-психиатрической практике важно отличать гиперкинетические проявления от ситуативной непослушности, педагогической запущенности, тревожных расстройств, маниакального состояния, органического поражения центральной нервной системы и расстройств поведения. Эксперт оценивает динамику симптомов с раннего возраста, данные медицинской и педагогической документации, особенности семейного и школьного функционирования, а также способность обследуемого понимать значение своих действий и руководить ими. Сам по себе гиперкинетический синдром не свидетельствует о наличии психоза и автоматически не определяет невменяемость.
| Синдром | Основные проявления | Отличительный признак |
|---|---|---|
| Гиперкинетический | Двигательная расторможенность, отвлекаемость, импульсивность, непоседливость | Стойкие нарушения внимания и саморегуляции с детского возраста |
| Неврозоподобный | Тревога, страхи, навязчивости, астенические и вегетативные проявления | Преобладание эмоционально-тревожной и соматоформной симптоматики |
| Психопатоподобный | Агрессивность, конфликтность, демонстративность, нарушения поведения | Расстройства эмоционально-волевой регуляции и социального поведения |
| Кататонический | Ступор или возбуждение, негативизм, мутизм, стереотипии, необычные позы | Связь с психотическим или органическим процессом, выраженные моторные феномены |
| Гебефренический | Дурашливость, нелепость поведения, неадекватный аффект, дезорганизация мышления | Психотическая симптоматика, типичная для гебефренного варианта шизофрении |
Гиперкинетический синдром характеризуется прежде всего сочетанием двигательной расторможенности, общей возбудимости и неустойчивости внимания при отсутствии обязательных кататонических или психотических признаков.
Аттестационные тесты по специальности «судебно-психиатрическая экспертиза» с ответами.