Корзина

Соотнесите клинические варианты когнитивных расстройств, не достигающих уровня деменции, с их клинико-психопатологической характеристикой: А. Умеренное когнитивное расстройство Б. Связанное с возрастом когнитивное снижение В. Легкое когнитивное расстройство 1. Сохранная способность к профессиональной, социальной и бытовой активности. 2. Снижение памяти или других когнитивных функций (концентрация внимания, психомоторные функции, гибкость мышления и др.) вследствие естественного старения, вызывающее беспокойство пациента 3. Нарушение одной или нескольких когнитивных функций, которые остаются в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняются от нее незначительно и не оказывают влияния на повседневную активность, но представляют снижение в сравнении с более высоким исходным уровнем. 4. Жалобы на снижение памяти, трудности сосредоточения, забывчивость на имена и лица. Относительная сохранность повседневной деятельности при наличии нарушений в сложных видах деятельности. 5.Выявление интеллектуально-мнестических нарушений при нейропсихологическом исследовании. 6.Отсутствие когнитивных нарушений по результатам скрининговых шкал.

Соотнесите клинические варианты когнитивных расстройств, не достигающих уровня деменции, с их клинико-психопатологической характеристикой: А. Умеренное когнитивное расстройство Б. Связанное с возрастом когнитивное снижение В. Легкое когнитивное расстройство 1. Сохранная способность к профессиональной, социальной и бытовой активности. 2. Снижение памяти или других когнитивных функций (концентрация внимания, психомоторные функции, гибкость мышления и др.) вследствие естественного старения, вызывающее беспокойство пациента 3. Нарушение одной или нескольких когнитивных функций, которые остаются в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняются от нее незначительно и не оказывают влияния на повседневную активность, но представляют снижение в сравнении с более высоким исходным уровнем. 4. Жалобы на снижение памяти, трудности сосредоточения, забывчивость на имена и лица. Относительная сохранность повседневной деятельности при наличии нарушений в сложных видах деятельности. 5.Выявление интеллектуально-мнестических нарушений при нейропсихологическом исследовании. 6.Отсутствие когнитивных нарушений по результатам скрининговых шкал.
А. А — 6 Б — 1, 2, 3 В — 4, 5
Б. А — 1, 4 Б — 2, 3 В — 5, 6
В. А-4,5 Б-2,6 В-3,5,6
Ответ
  • А-4,5 Б-2,6 В-3,5,6

Умеренное когнитивное расстройство соответствует сочетанию жалоб на ухудшение памяти и концентрации с объективно выявляемыми интеллектуально-мнестическими нарушениями. Повседневная самостоятельность в основных бытовых действиях сохраняется, однако страдают более сложные виды деятельности: профессиональное планирование, обработка большого объёма информации, принятие решений, организация социальных и бытовых задач. Отсутствие выраженной зависимости от окружающих не позволяет квалифицировать состояние как деменцию.

Связанное с возрастом когнитивное снижение отражает субъективно беспокоящие пациента изменения, обусловленные естественным старением, при отсутствии нарушений по скрининговым шкалам. Лёгкое когнитивное расстройство характеризуется небольшим снижением одной или нескольких функций относительно исходного уровня, чаще без заметного влияния на повседневную активность; изменения могут выявляться при нейропсихологическом обследовании. Пункт 5 может встречаться при разных степенях когнитивного снижения, а диагностическое значение имеет выраженность нарушений и их влияние на самостоятельность. Для судебно-психиатрической оценки сопоставляют результаты тестирования с анамнезом, образованием, прежним уровнем функционирования и реальным выполнением профессиональных и бытовых обязанностей.

Клинический вариант Ключевые признаки Функциональный уровень Экспертное значение
Умеренное когнитивное расстройство Жалобы на ухудшение памяти и внимания, объективные интеллектуально-мнестические нарушения Базовая самостоятельность сохранена; сложные виды деятельности затруднены Требует оценки способности понимать ситуацию, планировать действия и контролировать их последствия
Связанное с возрастом когнитивное снижение Субъективное снижение памяти или других функций на фоне естественного старения Существенного нарушения повседневной активности нет; скрининговые показатели без патологии Не свидетельствует само по себе о психическом расстройстве или недееспособности
Лёгкое когнитивное расстройство Небольшое объективное снижение относительно исходного уровня, иногда выявляемое только нейропсихологически Повседневная активность в основном сохранена Необходимо отличать от возрастной нормы, депрессии, астении, соматических и неврологических состояний

Скрининговые шкалы имеют ориентировочное значение и не заменяют клинико-психопатологическое и нейропсихологическое исследование. Экспертный вывод основывают на совокупности симптомов, динамике состояния и степени утраты реальных функциональных возможностей.

Аттестационные тесты с ответами по специальности «судебно-психиатрическая экспертиза».