- если верные ответы 1 и 4;
Сочетание легочно-плеврального и кардиогенного синдромов соответствует типичной клинической картине тромбоэмболии легочной артерии. Легочно-плевральные проявления обусловлены нарушением перфузии легочной ткани, вентиляционно-перфузионным дисбалансом и возможным развитием инфаркта легкого с реактивным плевритом. Возникают одышка, тахипноэ, боль в груди, кровохарканье, локальное ослабление дыхания.
Кардиогенный синдром связан с внезапным повышением нагрузки на правый желудочек, острой легочной гипертензией и снижением наполнения левых отделов сердца. Это проявляется тахикардией, гипотонией, расширением шейных вен, акцентом II тона над легочной артерией и признаками острой правожелудочковой недостаточности. Абдоминальный и церебральный синдромы также относятся к возможным клиническим вариантам: они обусловлены венозным застоем, гипоксемией и снижением сердечного выброса. Поэтому правильным является сочетание 1 и 4.
| Синдром | Основные проявления | Патофизиологическая основа |
|---|---|---|
| Легочно-плевральный | Одышка, тахипноэ, боль в груди, кашель, кровохарканье | Нарушение перфузии, гипоксемия, инфаркт легкого, реактивный плеврит |
| Кардиогенный | Тахикардия, артериальная гипотония, набухание шейных вен, признаки острой правожелудочковой недостаточности | Острая перегрузка правого желудочка и снижение сердечного выброса |
| Абдоминальный | Боль в правом подреберье или эпигастрии, тошнота, рвота, вздутие живота | Застой в большом круге кровообращения, ишемия органов брюшной полости |
| Церебральный | Обморок, головокружение, возбуждение, судороги, нарушение сознания | Гипоксемия и критическое снижение мозгового кровотока |
Аттестационные тесты с ответами по специальности «торакальная хирургия».