- 1-А;2-Б;3-Б;4-А;5-Б;6-А;7-Б;8-А;9-А;10-Б
В принятой в тесте классификации к основным противотуберкулезным препаратам относятся стрептомицин, рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид: 1-А; 4-А; 6-А; 8-А; 9-А. Они формируют базу терапии лекарственно-чувствительного туберкулеза. К резервным средствам отнесены канамицин, рифабутин, фторхинолоны, амикацин и ПАСК: 2-Б; 3-Б; 5-Б; 7-Б; 10-Б.
Резервные препараты применяют при лекарственной устойчивости микобактерий, непереносимости или противопоказаниях к основным средствам, а также при необходимости усиления схемы лечения. Назначение определяется результатами микробиологического исследования и тестирования лекарственной чувствительности. Для торакального хирурга принципиальны контроль бактериовыделения перед вмешательством, оценка лекарственных взаимодействий и мониторинг токсичности: аминогликозиды требуют контроля функции почек и слуха, фторхинолоны — интервала QT и состояния сухожилий, ПАСК — желудочно-кишечной переносимости и функции щитовидной железы.
| Препарат или группа | Группа в тесте | Основное клиническое значение | Ключевой контроль безопасности |
|---|---|---|---|
| Стрептомицин | Основной, 1-А | Аминогликозид с бактерицидной активностью; используется по показаниям | Аудиометрия, креатинин, вестибулярные нарушения |
| Канамицин | Резервный, 2-Б | Парентеральный препарат для специальных режимов терапии | Нефро- и ототоксичность |
| Рифабутин | Резервный, 3-Б | Рифамициновый препарат, альтернативный вариант при отдельных клинических ситуациях | Лекарственные взаимодействия, цитопении, увеит |
| Рифампицин | Основной, 4-А | Ключевой бактерицидный компонент базовой схемы | Гепатотоксичность, выраженная индукция ферментов печени |
| Фторхинолоны | Резервные, 5-Б | Применяются при устойчивости и в специальных режимах лечения | Интервал QT, тендинопатии, неврологические реакции |
| Изониазид | Основной, 6-А | Высокоактивный препарат против активно размножающихся микобактерий | Гепатотоксичность, периферическая нейропатия; профилактика пиридоксином |
| Амикацин | Резервный, 7-Б | Аминогликозид для отдельных схем при устойчивом туберкулезе | Функция почек, слух и вестибулярный аппарат |
| Этамбутол | Основной, 8-А | Предупреждает формирование устойчивости в составе комбинированной терапии | Острота зрения, цветоощущение, офтальмологический осмотр |
| Пиразинамид | Основной, 9-А | Особенно активен в кислой внутриклеточной среде и в очагах воспаления | Печеночные ферменты, мочевая кислота, артралгии |
| ПАСК | Резервный, 10-Б | Бактериостатический препарат для комбинированных резервных схем | Диспепсия, гипотиреоз, аллергические реакции |
Правильное соответствие: 1-А; 2-Б; 3-Б; 4-А; 5-Б; 6-А; 7-Б; 8-А; 9-А; 10-Б. При лекарственно-устойчивом туберкулезе фактическая роль каждого средства определяется не только принадлежностью к группе, но и профилем устойчивости возбудителя, безопасностью и возможностью сформировать полноценную комбинированную схему.
Тесты по специальности «торакальная хирургия» с ответами для прохождения аттестации.