- 10 суток;
Предельный срок инвазивной искусственной вентиляции лёгких через эндотрахеальную трубку, установленный должностными инструкциями, составляет 10 суток. Более длительное сохранение трансларингеального доступа повышает риск травмы голосовых складок и трахеи, отёка гортани, пролежней слизистой оболочки, формирования стеноза трахеи, вентилятор-ассоциированной пневмонии и осложнений, связанных с длительной седацией.
При ожидаемой необходимости продолжительной респираторной поддержки к 7–10-м суткам оценивают возможность трахеостомии с учётом причины дыхательной недостаточности, неврологического и функционального статуса пациента, эффективности самостоятельного дыхания и перспективы отлучения от аппарата. До этого периода необходимы контроль давления в манжете, адекватное увлажнение дыхательной смеси, санация трахеобронхиального дерева, профилактика аспирации и ежедневная оценка готовности к экстубации.
| Период ИВЛ через эндотрахеальную трубку | Основные задачи | Тактика |
|---|---|---|
| До 3 суток | Стабилизация газообмена и лечение основной патологии | Оценка возможности ранней экстубации, профилактика осложнений ИВЛ |
| 4–7 суток | Определение прогноза восстановления самостоятельного дыхания | Ежедневные пробы спонтанного дыхания, снижение седации при отсутствии противопоказаний |
| 8–10 суток | Подготовка дальнейшей стратегии респираторной поддержки | Рассмотрение трахеостомии при прогнозируемой длительной ИВЛ |
| Более 10 суток | Высокий риск осложнений длительной трансларингеальной интубации | Необходим пересмотр доступа к дыхательным путям и лечебной тактики |
Число 10 суток в тесте отражает нормативно установленный предел использования эндотрахеальной трубки; клиническое решение о смене метода обеспечения дыхательных путей принимают индивидуально.
Аттестационные тесты по специальности «торакальная хирургия» с ответами.