- плевропульмонэктомию (включая медиастинальную плевру) с удалением ипсилатеральных внутригрудных лимфоузлов, ипсилатеральной части перикарда.
Радикальным объёмом хирургического лечения диффузной злокачественной мезотелиомы плевры является плевропульмонэктомия — единым блоком удаляют поражённую плевру вместе с лёгким, включая медиастинальную плевру, выполняют систематическую ипсилатеральную медиастинальную и корневую лимфодиссекцию, а также резекцию прилежащей части перикарда. Цель вмешательства — достижение макроскопически полной циторедукции и, по возможности, микроскопически отрицательных краёв резекции (R0).
Изолированная пульмонэктомия удаляет лёгкое, но оставляет опухолево изменённые плевральные листки. Плеврэктомия не обеспечивает удаления лёгочной паренхимы и при распространённом процессе может быть недостаточной. Плевропульмонэктомия без лимфодиссекции и резекции вовлечённой медиастинальной плевры также не соответствует полноценному радикальному онкологическому объёму. Операция применяется у тщательно отобранных пациентов без нерезектабельного распространения и отдалённых метастазов, обычно в составе мультимодального лечения с участием химиотерапии и последующего наблюдения в специализированном центре.
| Вариант вмешательства | Онкологическая характеристика |
|---|---|
| Пульмонэктомия | Удаление лёгкого без полноценной резекции плеврального опухолевого массива; недостаточный объём при мезотелиоме плевры. |
| Плеврэктомия | Удаление плевры с сохранением лёгкого; радикальность зависит от распространённости процесса и возможности полной циторедукции. |
| Плевропульмонэктомия | Удаление лёгкого и плевры, но без обязательного расширения на медиастинальную плевру и регионарные лимфатические узлы. |
| Расширенная плевропульмонэктомия | Удаление лёгкого, плевры, включая медиастинальную, ипсилатеральная внутригрудная лимфодиссекция и резекция ипсилатеральной части перикарда; соответствует радикальному онкологическому объёму. |
Ключевыми признаками радикального вмешательства являются удаление всего плеврального опухолевого комплекса единым блоком, регионарная лимфодиссекция и резекция непосредственно вовлечённых соседних структур.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «торакальная хирургия».