- желудок необходимо промыть
Через 5–6 часов после поступления химического агента в желудке могут сохраняться его остатки, особенно при спазме привратника, нарушении моторики и значительном объёме выпитого вещества. Продолжительный контакт кислоты или щёлочи со слизистой поддерживает воспаление и некроз, поэтому удаление химического вещества из желудка направлено на прекращение его местного действия и предупреждение дальнейшего повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.
Промывание выполняют в условиях стационара, с обеспечением проходимости дыхательных путей и контролем риска аспирации. Используют большое количество воды; попытки нейтрализации кислоты щёлочью или щёлочи кислотой недопустимы из-за образования тепла и усиления химического повреждения. При подозрении на перфорацию пищевода или желудка, выраженной дыхательной недостаточности и нестабильной гемодинамике тактика определяется после оценки хирургом и эндоскопистом.
| Задача лечебного мероприятия | Клиническое значение | Основное предостережение |
|---|---|---|
| Удаление остатков химического агента | Снижение продолжительности контакта со слизистой и ограничения глубины некроза | Процедура проводится медицинским персоналом в стационаре |
| Защита дыхательных путей | Профилактика аспирации агрессивного содержимого и отёка гортани | При нарушении сознания может потребоваться интубация трахеи |
| Оценка распространённости повреждения | Определение тяжести ожога пищевода и желудка, риска перфорации | Эндоскопическое исследование выполняют после стабилизации состояния |
| Предупреждение осложнений | Раннее выявление медиастинита, перитонита, кровотечения и стеноза пищевода | Нейтрализация кислоты или щёлочи противопоказана |
При указанном временном интервале правильной тактикой по данному алгоритму является обязательное промывание желудка с одновременной оценкой состояния пищевода, желудка и дыхательных путей.
Аттестационные тесты с ответами по специальности «торакальная хирургия».