- все двусторонние процессы, не зависимо от количества пораженных сегментов.
Распространённость туберкулёзного процесса определяется прежде всего вовлечением обоих лёгких. При наличии двусторонних специфических изменений заболевание относят к распространённым формам независимо от числа поражённых сегментов и объёма очагов в каждом лёгком. Морфологически могут выявляться очаговые, инфильтративные, диссеминированные, кавернозные и фиброзно-кавернозные изменения.
Оценка распространённости не заменяет характеристику активности процесса, бактериовыделения, лекарственной устойчивости и степени деструкции лёгочной ткани. Для торакального хирурга принципиальны локализация каверн, выраженность фиброза, состояние бронхиального дерева, функциональный резерв лёгких и поражение противоположного лёгкого. Двусторонний процесс обычно требует преимущественно системной противотуберкулёзной терапии; хирургическая тактика определяется индивидуально после стабилизации заболевания и оценки операбельности.
| Критерий | Клиническое значение |
|---|---|
| Поражение обоих лёгких | Основной признак распространённой формы |
| Количество поражённых сегментов | Не является обязательным условием для отнесения процесса к распространённому |
| Характер изменений | Очаги, инфильтраты, каверны, фиброз и участки диссеминации могут сочетаться |
| Тактика лечения | Определяется активностью, лекарственной устойчивостью, деструкцией и функциональным резервом лёгких |
Распространённые формы требуют комплексной оценки данных компьютерной томографии, микробиологического исследования мокроты или бронхоальвеолярного лаважа и функциональных показателей дыхания.
Тесты с ответами по специальности «торакальная хирургия» для аттестации на категорию.