- 3-5 дней;
У онкопульмонологических больных профилактическая антибактериальная терапия после торакальных операций проводится для снижения риска инфекции области вмешательства, послеоперационной пневмонии, инфицирования плевральной полости и культи бронха. При неосложненном течении оптимальным сроком считается 3–5 дней, при этом препарат выбирают с учетом предполагаемой микрофлоры, локальных данных антибиотикорезистентности, аллергологического анамнеза и функции почек.
Продолжительность профилактики оценивают совместно с клиническим состоянием пациента, результатами лабораторного контроля, характером отделяемого по дренажам и данными рентгенологического исследования. Лихорадка, нарастание лейкоцитоза, гнойное отделяемое, ухудшение газообмена или признаки плевральной инфекции требуют диагностического поиска и перехода от профилактической к целенаправленной лечебной антибактериальной терапии, а не механического продления профилактического курса.
| Компонент послеоперационного ведения | Практическое значение |
|---|---|
| Профилактическая антибиотикотерапия | Снижение риска инфекционных осложнений после резекций легких и других торакальных вмешательств |
| Рекомендуемый срок при неосложненном течении | 3–5 дней |
| Контроль эффективности | Температура тела, лейкоцитарная формула, С-реактивный белок, состояние послеоперационной раны, характер дренажного отделяемого, рентгенологическая динамика |
| При появлении признаков инфекции | Посев биологического материала, уточнение источника инфекции и назначение лечебной антибактериальной терапии по клиническим показаниям |
Продление профилактического курса на 7–10 дней и более при стабильном состоянии пациента не повышает эффективность профилактики и может способствовать селекции резистентных микроорганизмов, развитию антибиотик-ассоциированных осложнений и кандидозной инфекции.
Тесты с ответами по специальности «торакальная хирургия» для аттестации на категорию.