- плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса
При свободном серозном выпоте наиболее рационален торакоцентез с аспирацией плевральной жидкости электроотсосом. Метод выполняют через небольшой прокол под местной анестезией, без установки инородного тела в плевральную полость и без хирургического доступа. Электроотсос позволяет постепенно эвакуировать значительный объём экссудата с контролем скорости аспирации, одновременно получить материал для цитологического, биохимического и микробиологического исследования.
Дренирование требуется при гнойном процессе, гемотораксе, осумкованном выпоте, продолжающемся поступлении жидкости или необходимости длительной эвакуации. Обычный шприц подходит для небольшого объёма жидкости или диагностической пункции, но для полноценной эвакуации серозного выпота менее удобен. Дренаж по Сельдингеру предполагает установку катетера и является более сложной процедурой, а широкая торакотомия при неосложнённом серозном выпоте чрезмерна. Аспирацию проводят контролируемо, предпочтительно под ультразвуковой навигацией, чтобы снизить риск пневмоторакса, кровотечения и отёка лёгкого после расправления.
| Метод | Основное применение | Оценка при серозном выпоте |
|---|---|---|
| Плевральная пункция с электроаспирацией | Диагностическая и лечебная эвакуация свободной жидкости | Наиболее простой и достаточный способ |
| Пункция со шприцевой аспирацией | Получение небольшого объёма жидкости | Менее эффективна при значительном выпоте |
| Дренирование по Сельдингеру | Длительное или повторное отведение жидкости | Не требуется при однократной эвакуации неосложнённого выпота |
| Широкая торакотомия | Тяжёлые осложнённые плевральные процессы | Избыточно травматична для данной ситуации |
Ответ: плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса.
Аттестационные тесты по специальности «торакальная хирургия» с ответами.