- аномалия ветвления трахеобронхиального дерева, при которой имеется добавочный или смещенный бронх, отходящий от трахеи, участвующий или не участвующий в вентиляции участка легкого;
Трахеальный бронх представляет собой врождённую аномалию ветвления трахеобронхиального дерева. Он может быть добавочным, когда от трахеи отходит дополнительная бронхиальная ветвь, или смещённым, когда бронх, обычно отходящий от главного либо верхнедолевого бронха, имеет самостоятельное начало на уровне трахеи. Просвет такой ветви может обеспечивать вентиляцию определённого участка лёгкого либо заканчиваться слепо и функционально не участвовать в дыхании. Наиболее часто аномалия располагается справа и связана с вентиляцией верхней доли, но возможны варианты слева и с направлением к нижним долям.
Клиническое значение трахеального бронха связано с риском рецидивирующих пневмоний, локальных ателектазов, бронхоэктазов и осложнений при эндотрахеальной интубации. При бронхоскопии и компьютерной томографии необходимо точно определить место отхождения, направление и функциональную состоятельность аномальной ветви, особенно перед резекцией лёгкого. Определение как «порока верхнедолевого бронха» является чрезмерно узким, поскольку трахеальный бронх может быть добавочным, смещённым, функциональным или нефункциональным. Трифуркация трахеи относится к отдельному варианту аномального деления и не является полным синонимом трахеального бронха.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Источник отхождения | Грудной отдел трахеи, обычно выше бифуркации |
| Тип аномалии | Добавочный или смещённый бронх |
| Наиболее частая локализация | Правая верхняя доля; возможны другие доли и левостороннее расположение |
| Функциональность | Ветвь может вентилировать участок лёгкого или быть слепо заканчивающейся |
| Диагностика | Мультиспиральная КТ с 3D-реконструкцией, бронхоскопия |
Наиболее точным является определение трахеального бронха как аномальной ветви трахеобронхиального дерева с самостоятельным отхождением от трахеи и возможным участием в вентиляции лёгкого.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «торакальная хирургия».