- интраперикардиально
Начальные участки правой и левой легочных артерий формируются при бифуркации легочного ствола и располагаются внутри полости перикарда. Легочный ствол выходит из правого желудочка, направляется кзади и влево, после чего делится под дугой аорты на правую и левую легочные артерии. Перикард покрывает легочный ствол и проксимальные отделы его ветвей до зоны перехода к корню легкого.
Интраперикардиальное расположение имеет важное значение при торакальных операциях. Оно позволяет получить контроль над сосудом до вскрытия или мобилизации легочной связки и корня легкого, что особенно важно при пневмонэктомии, массивном повреждении ворот легкого и опухолевом поражении центральных отделов. При перикардиальном доступе необходимо учитывать близость диафрагмального нерва, проходящего по боковой поверхности перикарда, и возвратного гортанного нерва слева в области аортолегочного окна.
| Анатомический отдел | Топография | Практическое значение |
|---|---|---|
| Легочный ствол | Интраперикардиально, между правым желудочком и бифуркацией | Доступен для проксимального сосудистого контроля |
| Начальный отдел правой легочной артерии | Интраперикардиально; проходит кзади от восходящей аорты и верхней полой вены | Требует осторожности при правосторонних внутриперикардиальных манипуляциях |
| Начальный отдел левой легочной артерии | Интраперикардиально; располагается под дугой аорты | Важен для доступа через аортолегочное окно и при операциях на левом корне легкого |
| Дистальные ветви | Экстраперикардиально в области корня легкого и далее внутрилегочно | Обрабатываются при мобилизации и резекции легочной ткани |
Следовательно, правильная анатомическая характеристика начальных отделов легочных артерий — интраперикардиальное расположение.
Тесты с ответами для аттестации по специальности «торакальная хирургия».