Прохождение аттестации обеспечивает уверенность в том, что сердечно-сосудистые хирурги обладают необходимыми знаниями и опытом для выполнения сложных хирургических вмешательств с минимальным риском для пациентов.
Операцией выбора при коарктации аорты являются:
А. резекция с анастомозом конец в конец (+)
Б. резекция с протезированием эксплантатом
В. прямая истмопластика
Г. шунтирование эксплантатом
Д. пластика подключичной артерией
Опасная зона фиброзного кольца трехстворчатого клапана, где проходит предсердно-желудочковый пучок, проецируется в области:
А. передней створки
Б. перегородочной (медиальной) створки (+)
В. задней створки
Г. передне-задней створки
Д. задне-септальной створки
Прямая имплантация общей сонной артерии при окклюзии ее устья осуществляется в:
Б. верхнюю полуокружность подключичной артерии дистальнее устья позвоночной артерии (+)
А. дугу аорты
В. верхнюю полуокружность подключичной артерии проксимальнее устья позвоночной артерии
Г. сонную артерию
Д. позвоночную артерию
В правой передней косой проекции по переднему контуру сердца расположены:
Г. выводной отдел правого желудочка (+)
А. правое предсердие
Б. приточный отдел правого желудоча
В. левый желудочек и левое предсердие
Д. левое предсердие
Контрастированный пищевод в правой передней косой проекции при митральной недостаточности отклонен кзади увеличенным левым предсердием по:
В. не отклонен
Г. увеличен в диаметре
А. отклонен по дуге малого радиуса
Б. отклонен по дуге дуге большого радиуса (+)
Д. имеет неравномерный диаметр
Аорта при стенозе аортального отверстия:
А. расширена на всем протяжении
Б. расширена в восходящем отделе (+)
В. сужена на всем протяжении
Г. диаметр не изменен
Д. расширена в нисходящем отделе
Признаки интерстициального отека легких при митральном стенозе:
В. расширение восходящей аорты
Г. расширение нисходящей аорты
Б. синдром “турецкой сабли”
А. линии Керли (+)
Д. узурация ребер
При митрально-аортальной недостаточности контрастированный пищевод в правом переднем косом положении отклоняется кзади:
Г. имеет неровные очертания
А. по дуге малого радиуса
Б. по дуге большого радиуса (+)
В. отклонения пищевода нет
Д. имеет чередования сужений и расширений
Абсолютным противопоказанием к проведению МР-исследования сердца является:
А. Протез одного из клапанов сердца
Б. Искусственный водитель ритма (+)
В. Сосудистый протез восходящей аорты
Г. Шовные скрепки в грудине
Д. Инфекционный эндокардит
Митральный стеноз ассоциируется со следующими состояниями, исключая
Г. мерцательную аритмию
А. кровохарканье
В. низкое давление в левом предсердии (+)
Б. артериальные эмболии
Д. трикуспидальную недостаточность
Послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
В. легочной артерии (+)
А. сосудов головного мозга
Б. коронарных артерий
Г. легочных вен
Д. артерий почек и печени
При эмболии бифуркации аорты целесообразнее использовать:
В. бедренный доступ со стороны наибольшей ишемии
А. лапаротомию
Г. двухсторонний бедренный доступ (+)
Б. левосторонний забрюшинный доступ
Д. двухсторонний забрюшинный доступ
Не является противопоказанием к операции на сосудах при острой артериальной непроходимости:
В. ишемия III Б степени, обусловленная тромбозом подколенной и тибиальных артерий
А. агональное состояние больного
Г. возраст больного старше 80 лет (+)
Б. тотальная ишемическая контрактура
Д. острый инфаркт миокарда с кардиогенным шоком
При органическом поражении чревного ствола оптимальный доступ является:
Б. левосторонняя торакофренолюмботомия (+)
А. срединная лапаротомия
В. правосторонняя торакофренолюмботоми
Г. левосторонняя люмботомия
Д. правосторонняя люмботомия
Для восстановления кровотока по нижней брыжеечной артерии операцией выбора является:
Б. протезирование эксплантатом
Г. пластика устья заплатой
А. шунтирование аутовеной
В. эверсионная эндартерэктомия или реплантация в аорту (+)
Д. шунтирование протезом
Паллиативной операцией при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:
В. поддиафрагмальная спланхникганглионэктомия (+)
А. грудная симпатэктомия
Б. поясничная симпатэктомия
Г. наддиафрагмальная спланхникганглионэктомия
Д. удаление “звездчатого узла”
Синдром Педжета-Шреттера — это:
Г. посттромбофлебитический синдром верхних конечностей
Б. хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
А. острый венозный тромбоз подключично-подмышечного сегмента (+)
В. острый тромбоз бассейна верхней полой вены
Д. острый тромбоз в бассейне нижней полой вены
Среди современных методов лечения дисплазий подкожной венозной системы ведущую роль занимает:
В. лучевое лечение
А. электрокоагуляция
Г. склерозирующая терапия +компрессионная терапия (+)
Б. склерозирующая терапия
Д. хирургическое лечение
Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?
В. верхняя треть бед
А. верхняя треть голени
Г. до паховой складки (+)
Б. нижняя треть бедра
Д. средняя треть бедра
К нестабильной стенокардии не относятся следующие формы ИБС:
Г. болевой приступ с формированием патологического зубца Q (+)
А. впервые возникшая тяжелая стенокардия с тенденцией к прогрессированию
Б. прогрессирующая стенокардия напряжения
В. ранняя постинфарктная стенокардия
Д. вариантная стенокардия (Принцметала)
Наиболее характерным ЭКГ-признаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:
А. \»застывшая\» инфарктоподобная ЭКГ (+)
Б. стойкое снижение сегмента ST
В. блокада левой ножки пучка Гиса
Г. атриовентрикулярная блокада I степени
Д. отсутствие зубца Q
Наиболее частой причиной внезапной смерти при аортальном стенозе является:
В. нарушения ритма (+)
А. сердечная недостаточность
Б. нарушения внутрисердечной гемодинамики
Г. гипертонический криз
Д. отек легких
При первичном эндокардите митрального клапана наиболее редко встречается:
А. развитие вегетаций
Д. стенозирование клапана (+)
Б. отрыв хорд
В. перфорация створок
Г. разрыва створок
С чем связано развитие отдышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой грудной аорты?
Г. со сдавливанием верхней полой вены
А. с застойными явлениями в легких
Б. с давлением аневризмы на трахею (+)
В. со сдавливанием возвратного нерва
Д. со сдавливанием нижней полой вены
При едином желудочке в прямой проекции по левому контуру выбухание в области третьей дуги обусловлено:
Г. увеличением правого предсердия
Б. выбуханием аорты
А. расположением “выпускника” (+)
В. расположением легочной артерии
Д. смещением правого предрседия
Признак увеличения правого предсердия в правом косом положении при аномалии Эбштейна:
А. отклонениее контрастированного пищевода кзади
В. сужение ретрокардиального пространства в нижнем отделе (+)
Б. сужение ретрокардиального пространства в верхнем его отделе
Г. отклонение пищевода вправо
Д. сужение ретрокардиального пространства на всем протяжении
При полной транспозиции магистральных сосудов в левой косой проекции сосудистый пучок:
Г. имеет неровные очертания
Б. узкий
А. широкий (+)
В. не изменен
Д. деформирован сращениями
Симптом “Снежной бабы” является рентгенологическим проявлением:
В. открытого общего атриовентрикулярного канала
Г. легочной гипертензии
А. частичного аномального дренажа легочных вен
Б. тотального аномального дренажа легочных вен в левую верхнююполую вену (+)
Д. аномального дренажа правых легочных вен в нижнююполую вену
Здесь представлены ответы на следующие вопросы к тесту:
- Признак увеличения правого предсердия в правом косом положении при аномалии Эбштейна:
- Каким должен быть уровень антикоагуляции во время ИК с открытым контуром
- Для восстановления кровотока по нижней брыжеечной артерии операцией выбора является:
- Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?
- Сердечная ресинхронизирующая терапия – это:
- При полной транспозиции магистральных сосудов в левой косой проекции сосудистый пучок:
- Какая ветвь не отходит от правой коронарной артерии :
- При остром расслоении аорты наиболее исчерпывающие данные о распространенности расслоения и вовлечении ветвей аорты могут быть получены при:
- Наиболее частой этиологической причиной развития аневризм восходящего отдела аорты являются все, кроме:
- В качестве диагностических методов у больных с острым расслоением аорты возможно использовать все кроме:
- Абсолютными показаниями к эмболэктомии из легочной артерии являются:
- Традиционная операция флебэктомии — это операции, кроме:
- При проведении селективной коронарографии невозможно развитие:
- Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане:
- Соотнесите новообразования сердца 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк
А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда
Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом.
В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия
Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана - Сопоставьте показания к выбору типа протеза аортального клапана 1 Механический протез
2 Ксено биопротез
А Возраст до 75 лет
Б Возраст после 75 лет
В No Touch аорта
Г Повторные осложненные протезные эндокардиты - Сопоставьте протезассоциированные осложнения с их причинами 1 Тромбоз протеза
2 Кальциноз биопротеза
А Биодеградация
Б Инфекционный эндокардит
В Нарушение антикоагулянтной терапии
Г Уменьшение скорости кровотока через протез - Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с возможными развитиями осложнений у детей: 1. Вено-венозное ЭКМО
2. Вено-артериальное ЭКМО (периферическое) А. Не используется у детей, т.к. сосуды бедра малого диаметра не позволят проводить адекватную элиминацию СО2
Б. Риск дислокации аортальной канюли, развития внутричерепного кровоизлияния
В. Риск развития воздушной эмболии, ишемического повреждения легких, нарушения венозного оттока, за счет малого диаметра вены
Г. Риск развития гипоксии за счет выраженной рециркуляции или дислокации венозной канюли - Установите соответствие между лабораторными показателями и развитием различных осложнений у пациентов находящихся на ЭКМО: 1. Повышение уровня D-димера более 500 нг/мл
2. Уровень тромбоцитов <100 000 х 109/ л
А. Профузное кровотечение
Б. Гепарин индуцированная тромбоцитопения
В. ДВС-синдром
Г. Тромбоэмболия - Соотнесите показатели давления в контуре ЭКМО и возможными осложнениями: 1. Тромбоз оксигенатора
2. Дислокация аортальной канюли А. Давление до насоса более – 50 мм HG
Б. Давление до оксигенатора более 240 мм рт. ст., а давление после оксигенатора менее 150 мм рт. ст.
В. Давление после оксигенатора более 250 мм рт. ст. - Соотнесите периоды использования внутриаортальной баллонной контрпульсации с развитием возможных осложнений: 1. Период постановки баллона
2. Период работы А. Кровотечение в месте установки баллона, ущемление баллонного катетера
Б. Ухудшение гемодинамического статуса, тромбоз артерии, тромбоэмболии
В. Обструкция бедренной артерии, расслоение аорты, невозможность проведения катетера
Г. Ишемия нижней конечности, возникновение аритмий, стресс-язвы ЖКТ - Соотнести осложнения, связанные с применением внутриаортальной баллонной контрпульсации с необходимыми хирургическими манипуляциями: 1. Разрыв баллона
2. Тромбоз бедренной артерии А. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить ревизию раны с устранением источника кровотечения
Б.Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу
В. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить тромбэктомию
Г. Изменить антибактериальную терапию, на основании чувствительности микрофлоры, перевязка места постановки баллона с местными антисептиками - Соотнесите стадии гипертрофической кардиомиопатии с клинико-физиологическими показателями: 1. Градиент давления в ВТЛЖ увеличивается до 44 мм рт. ст.; появляются стенокардия, одышка
2. Градиент давления в выходном тракте левого желудочка (ВТЛЖ) не более 25 мм рт. ст.; жалобы отсутствуют А. 1 стадия
Б. 2 стадия
В.3 стадия
Г. 4 стадия - Сопоставьте симптоматику при ППС 1 Расслаивающая аневризма аорты
2 Аортальный стеноз
А Резкая кинжальная боль в груди
Б Внезапная тяжелая одышка, падение АД
В Потеря сознания
Г Длительная лихорадка
Д ОНМК - Соотнесите ЭХОКГ описание клапана с предполагаемым диагнозом 1 Аортальный стеноз
2 Трикуспидальная недостаточность
А Количество створок не дифференцируется, грубый кальциноз с переходом на фиброзное кольцо
Б Створки подвижые, утолщены, пролабируют за счет удлинения хорд, Кальциноз основания задней створки
В Створки тонкие, подвижные, спаяния по комиссурам нет, фиброзное кольцо резко расширено
Г Створки тонкие, подвижные, втянуты в желудочек, хорды без особенностей
Д Сворки утолщены, фиброзированы, с включениями кальция, спаяны по комиссурам, подклапанные структуры утолщены и укорочены - Установите соответствие между отторжением сердечного трансплантата со сроками и патоморфологическими изменениями: 1. Бессимптомное гуморальное отторжение
2. Острое гуморальное отторжение
А. Развивается в течении нескольких месяцев, на ранних стадиях сопровождаясь, как правило, признаками гемодинамической нестабильности
Б. Развивается в течении нескольких месяцев, могут быть обнаружены при гистологическом исследовании при отсутствии каких-либо клинических симптомов
В. Развивается от нескольких месяцев до года, приводят к интерстициальному отеку и снижению эластичности миокарда
Г. Развивается в течение первых минут и до нескольких часов после реперфузии трансплантата, развивается диффузная ишемия и некроз трансплантата - Соотнесите вид кардиомиопатии и признаками, выявляемые при физикальном обследовании пациента: 1. Дилатационная кардиомиопатия
2. Рестриктивная кардиомиопатия А. Наблюдается увеличение печени и селезенки из-за застоя крови в большом круге, перкуссия обнаруживает умеренное увеличение сердца, как в правую, так и в левую сторону
Б. Отеки ног, набухание шейных вен, при пальпации можно почувствовать пульсацию в верхней части живота (в эпигастрии)
В. Верхушечный толчок (проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку) нередко бывает смещен и усилен, границы органа при перкуссии обычно смещаются влево Г. Нормальные границы сердца, верхушечный толчек не оперделяется, увеличение печени при отсутствии её пульсации, одышка. - С чем связано развитие отдышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой грудной аорты?
- Опасная зона фиброзного кольца трехстворчатого клапана, где проходит предсердно-желудочковый пучок, проецируется в области:
- Прямая имплантация общей сонной артерии при окклюзии ее устья осуществляется в:
- Послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
- Синдром Педжета-Шреттера — это:
- Открытый артериальный проток приводит к:
- Вторая буква кода режимов работы ЭКС обозначает:
- Митральный стеноз ассоциируется со следующими состояниями, исключая
- При первичном эндокардите митрального клапана наиболее часто встречаются все перечисленные морфологические изменения клапана, за исключением:
- Срочная операция в ближайшем послеоперационном периоде
после перевязки открытого артериального протока требуется в случае: - К методам защиты головного мозга относятся:
- Установите соответствие между системой вспомогательного кровообращения и способом ее имплантации: 1 Внутриаортальная баллонная контрпульсация
2 . Искусственный желудочек сердца Способ имплантации: А. Имплантируется только открытым доступом, с визуализацией всех структур сердца
Б. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии
В. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии или ультразвукового исследования, либо под контролем зрения открытым доступом. Г. имплантация только через верхушку сердца - Соотнесите уровень кровопотери с необходимыми мероприятиями, направленными на ее устранения у пациента, находящегося на ЭКМО: 1. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 4-6 часа
2. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 6-8 часов
А. Провести подключение аппарата «Cell Saver», канюлировать сосуды шеи с ушиванием грудины
Б. Уменьшить дозу введения гепарина (контроль АСТ 100 – 120) на 2 – 4 часа с обязательным контролем контура ЭКМО на предмет образования в нем сгустков
В. Использование VII фактора (рекомбинант Novoseven), доза из расчета 50 – 90 мкг/кг;
Г. Оценка скорости кровотечения, проведение переливания эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы - Установите соответствие между компонентами системы экстракорпоральной мембранной оксигенации и выполняемыми ими функциями: 1. Центрифужный насос
2. Оксигенатор А. Поддержание оптимальной температуры притекающей крови к пациенту
Б. Обеспечение адекватной (необходимой) скорости перфузии
В. Обеспечение адекватного газообмена вне легких
Г. Определение скорости кровотока, проходящий через контур ЭКМО - Установите соответствие между классом ААП и фармакологическим действием Класс препарата: 1. III Класс. 2. IV Класс Фармакологическое действие А.Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия Б. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция) В.β-адреноблокаторы Г. Мембраностабилизирующие препараты
- Соотнести осложнения, связанные с применением внутриаортальной баллонной контрпульсации с необходимыми хирургическими манипуляциями: 1. В. Инфекция
2. Кровотечение
А. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить ревизию раны с устранением источника кровотечения
Б.Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу
В. Удалить баллон, при необходимости переставить новый баллон в противоположную ногу, выполнить тромбэктомию
Г. Изменить антибактериальную терапию, на основании чувствительности микрофлоры, перевязка места постановки баллона с местными антисептиками - Установите соответствие между лабораторными показателями и развитием различных осложнений у пациентов находящихся на ЭКМО: 1. Показатель антитромбин III снижен
2. Показатель АСТ более 400 А. Профузное кровотечение
Б. Гепарин индуцированная тромбоцитопения
В. ДВС-синдром
Г. Тромбоэмболия - Сопоставьте показатели сердечной деятельности в норме 1 Перфузионное давление в коронарных артериях
2 ЧСС А 60-70
Б 3.5-6 л/мин
В 60-80 мл
Г 2,5-4 л/мин/м2
Д 60-80 мм рт ст - Сопоставьте материалы, входящие в конструкцию с типом протеза клапана сердца 1 TAVI
2 Аллографт А Пиролитический углерод
Б Телячий перикард
В Нитинол
Г Человеческие ткани - Главным определяющим фактором операбельности пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки является
- В правой передней косой проекции по переднему контуру сердца расположены:
- Среди современных методов лечения дисплазий подкожной венозной системы ведущую роль занимает:
- На какие основные ветви типично делится ствол левой коронарной артерии?
- Наиболее частой причиной внезапной смерти при аортальном стенозе является:
- Полная поперечная блокада сердца с широкими QRS комплексами и частотой ритма 30 в мин. и менее, дает основание предположить, что блокада развилась на уровне:
- Основным методом для количественной оценки фиброзного поражения миокарда является:
- Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает:
- Большая часть межжелудочковой перегородки получает кровоснабжение от:
- Наиболее частой причиной синдрома верхней полой вены является:
- Причины, ускоряющие развитие атеросклероза в венозном аутотрансплантате, все, кроме
- Установите соответствие между видами временной и постоянной электрокардиостимуляции и способами подведения импульса. Вид электрокардиостимуляциии: 1. Чрезпищеводная; 2. Эпикардиальная. Способ подведения импульса: А. Временная прямая; Б. Временная непрямая; В. Желудочковая предсердно-зависимая; Г. Секвенциальная предсердно-желудочковая; Д. Постоянная.
- Установите соответствие между патологическим механизмом и нарушением ритма сердца. Патологический механизм: 1. Ри-ентри; 2.Роторная активность. Нарушение ритма сердца: А. Фибрилляция предсердий; Б. АВ-узловая реципрокная тахикардия; В. Идиопатическая желудочковая; экстрасистолия; Г. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; Д. Фасцикулярная желудочковая тахикардия; Е.Эктопическая предсердная тахикардия
- Установите соответствие типов фибрилляции предсердий в зависимости от продолжительности приступа. Тип фибрилляции предсердий: 1. Впервые выявленная ФП 2. Пароксизмальная ФП Продолжительности приступа: А. приступ длится более 7 дней Б.приступ длится более 1 года, но принято решение о восстановлении синусового ритма В. длительно сохраняющаяся ФП (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась Г. впервые возникший эпизод ФП Д. приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
- Установите соответствие между классом антиаритмического препарата и его фармакологическим действием. Класс препарата: 1. I класс; 2. II класс. Фармаколоогическое действие А.Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия Б. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция) В.β-адреноблокаторы Г. Мембраностабилизирующие препараты
- Сопоставьте изменения нагрузки на ЛЖ после коррекции порока 1 Коррекция аортальной недостаточности
2 Коррекция аортального стеноза Изменение нагрузки: А Уменьшение постнагрузки
Б Уменьшение преднагрузки
В Увеличение постнагрузки
Г Увеличение преднагрузки - Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями у детей, после коррекции которых они могут использоваться. СВК: 1. Внутриаортальная баллонная контрпульсация
2. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Заболевания: А. Синдром гипоплазии левого сердца
Б. Болезнь Уля
В. Гипертрофическая кардиомиопатия
Г. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии - Соотнесите следующие препараты с их фармакологическим эффектом, использующиеся при лечении рестрективной кардиомиопатии: 1. Снижают уровень артериального давления, практически не влияя на сердечный выброс и ЧСС.
2. Помогают улучшить сократительную способность миокарда А. Бета-адреноблокаторы
Б. Диуретики.
В. Сердечные гликозиды
Г. Вазодилататоры - Соотнесите уровень кровопотери с необходимыми мероприятиями, направленными на ее устранения у пациента, находящегося на ЭКМО: 1. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 0-2 часа
2. Кровопотеря 10 мл/кг час первые 2-4 часа А. Провести подключение аппарата «Cell Saver», канюлировать сосуды шеи с ушиванием грудины
Б. Уменьшить дозу введения гепарина (контроль АСТ 100 – 120) на 2 – 4 часа с обязательным контролем контура ЭКМО на предмет образования в нем сгустков
В. Использование VII фактора (рекомбинант Novoseven), доза из расчета 50 – 90 мкг/кг;
Г. Оценка скорости кровотечения, проведение переливания эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы - Сопоставьте гемодинамические показатели в полостях сердца в норме: 1 Среднее давление в левом предсердии
2 Давление в легочной артерии к началу диастолы
А 3- 9 мм рт ст
Б 25-30 мм рт ст
В 65-75 мм рт ст
Г 5-10 мм рт ст
Д 6-12мм рт ст - Сопоставьте показатели размеров и сократимости ЛЖ в норме 1 КСР
2 КДО А 60-130 мл
Б 1,1 см
В 3.1-4.3 см
Г 05-0,65
Д 55-65 - Сопоставьте элементы ранней послеоперационной терапии ППС 1 Кардиотоники + мочегонные
2 Контролируемая волемическая терапия
А Аортальный стеноз
Б Митральный стеноз
В Митральная недостаточность
Г Трикуспидальная недостаточность - При эмболии бифуркации аорты целесообразнее использовать:
- Операцией выбора при коарктации аорты являются:
- Аорта при стенозе аортального отверстия:
- Из диагностических методов при эмболии легочной артерии наиболее информативны:
- В диагностике острого расслоения аорты ведущую роль играет:
- Наиболее частой причиной возникновения аортального стеноза является все перечисленное, за исключением:
- Дефект аорто-легочной перегородки отличается от общего артериального ствола наличием:
- Установите соответствие обозначение интервала с характеристикой интервалов. Обозначение интервала: 1. QT; 2. TP. Характеристика интьервала: А. Длительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца); Б. Отражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола); В. От начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков; Г. Деполяризации и реполяризации желудочков (электрическая систола)
- Соотнесите новообразования сердца 1 Миксома
2 Фиброэластома
А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда
Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом.
В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия
Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана - Установите соответствие между видами временной и постоянной электрокардиостимуляции и способами подведения импульса. Вид электрокардиостимуляциии: 1. Трансторакальная; 2. Эндокардиальная. Способ подведения импульса: А. Временная прямая Б. Временная непряма В. Желудочковая предсердно-зависимая Г.Секвенциальная предсердно-желудочковая Д. Постоянная
- Соотнесите ЭХОКГ картину при инфекционном эндокардите с поражениями структур сердца 1 Вегетации
2 Фистула
А Подвижные или неподвижные внутрисердечные образования на клапанах, эндокарде или имплантах
Б Истонченный негомогенный перивальвулярный участок с уплотнением, или размягчением
В Нарушение целостности эндокарда при Допплеровском ЭХОКГ
Г Сообщение между соседними полостями при Допплеровском ЭХОКГ
Д Пульсирующие перивальвулярные полости с потоком на Допплеровском ЭХОКГ - Сопоставьте показатели сердечной деятельности в норме 1 Сердечный выброс
2 Ударный объем А 60-70
Б 3.5-6 л/мин
В 60-80 мл
Г 2,5-4 л/мин/м2
Д 60-80 мм рт ст - Сопоставьте возможные осложнения при ППС 1 Аневризма восходящей аорты
2 Тромбоз протеза клапана А Фибрилляция предсердий
Б Разрыв аорты
В Ишемический инсульт
Г А-В блок
Д Септический шок - Признаки интерстициального отека легких при митральном стенозе:
- При митрально-аортальной недостаточности контрастированный пищевод в правом переднем косом положении отклоняется кзади:
- Что из перечисленного не относится к составляющим понятие «Тетрада Фалло»
- Открытый артериальный проток с большим артериовенозным сбросом крови приводит к :
- Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями, при которых они используются. СВК: 1. Искусственный желудочек сердца
2. Искусственное сердце Заболевание: А. Бивентрикулярная сердечная недостаточность на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
Б. Ишемическая кардиомиопатия с изолированным поражением левого или правого желудочка
В. Острый инфаркт миокарда
Г. Вирусная или бактериальная пневмония - Основным методом оценки адекватности расположения баллона является:
- Установите соответствие типов фибрилляции предсердий в зависимости от продолжительности приступа Тип фибрилляциии:: 1. Персистирующая ФП 2. Длительная персистирующая ФП Продолжительность приступа А. приступ длится более 7 дней Б.приступ длится более 1 года, но принято решение о восстановлении синусового ритма В. длительно сохраняющаяся ФП (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась Г. впервые возникший эпизод ФП Д. приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
- Сопоставьте протезассоциированные осложнения с их причинами 1 Паннус
2 Парапротезная фистула
А Биодеградация
Б Инфекционный эндокардит
В Нарушение антикоагулянтной терапии
Г Уменьшение скорости кровотока через протез - Установите, какие оперативные вмешательства возможны при следующих клинических ситуациях: 1. Дефект межпредсердной перегородки (вторичный) размерами 15 х 20 мм 2. Дефект межпредсердной перегородки (вторичный) размерами 5 х 10 мм А. Ушивание дефекта Б. Пластика дефекта синтетической заплатой В. Пластика дефекта заплатой из аутоперикарда Г. Пластика дефекта заплатой из ксеноперикарда
- Сопоставьте показания к выбору типа протеза аортального клапана 1 Аллографт
2 TAVI А Возраст до 75 лет
Б Возраст после 75 лет
В No Touch аорта
Г Повторные осложненные протезные эндокардиты - Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с патологией у взрослых: 1. Артерио — венозное ЭКМО
2. Вено — венозное ЭКМО
А. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся низким содержанием РаО2
Б. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся высокими показателями углекислоты (СО2)
В. Критическая сердечная недостаточность с высоким риском развития кровотечения
Г. Критическая сердечная недостаточность у пациентов с мультифокальным поражением периферических артерий - Установите соответствие между видом кардиомиопатии и ее патофизиологическим проявлением: 1. В. Рестриктивная кардиомиопатия
2. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
А. Характеризуется прогрессирующим замещеним кардиомиоцитов правого желудочка фиброзной или жировой тканью, сопровождающееся различными нарушениями желудочкового ритма
Б. Протекает обычно с фиброзированием эндокарда, неадекватным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением сердечной гемодинамики при сохраненной сократительной способности миокарда и отсутствии его выраженной гипертрофии.
В. Характеризуется ограниченным или диффузным утолщением (гипертрофией) миокарда и уменьшением камер желудочков
Г. Характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда. - Соотнесите этапы развития ишемической кардиомиопатии с соответствующим патогенетическим механизмом: 1. Снижение сократительной функции миокарда
2. Возникновение сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца А. 1 этап
Б. 2 этап
В. 3 этап
Г. 4 этап - Соотнесите поколения механических протезов клапанов сердца 1 Шаровые
2 Дисковые
А Первое поколение
Б Второе поколение
В Третье поколение
Г Четвертое поколение - Сопоставьте препараты выбора антикоагулянтной терапии через 6 месяцев после операции 1 Ксарелто
2 Варфарин А Реконструкция митрального клапана, синусовый ритм
Б Реконструкция митрального клапана, фибрилляция предсердий
В Протезирование митрального клапана, синусовый ритм
Г Клапансохраняющая операция протезирования восходящей аорты - Синхронизация работы баллона с циклом сердечных сокращений осуществляется:
- При первичном эндокардите митрального клапана наиболее редко встречается:
- Не является противопоказанием к операции на сосудах при острой артериальной непроходимости:
- Хронический сдавливающий перикардит может сопровождаться следующими клиническими проявлениями, исключая
- Наиболее частой причиной венозных торомбоэмболических осложнений является тромбоз:
- Установите какие данные УЗДС вен соответствуют вариантам клинической картины варикозного расширения вен (ВРВ). Варианты клинической картины ВРВ: 1. Варикозное расширение ствола БПВ и венозных притоков на голени;
2. ВРВ по латеральной поверхности бедра с переходом на голень. Класс клинических проявлений по CEAP:
А. Остиальный клапан состоятельный, БПВ не изменена. Недостаточность клапанов и варикозное расширение притока БПВ на голени.
Б. Расширение СПС и МПВ на протяжении, недостаточность остиального клапана МПВ.
В. Недостаточность остиального клапана БПВ. Ствол БПВ на бедре с варикозной трансформацией, диаметром14-16 мм.
Г. Недостаточность остиального клапана БПВ. Ствол БПВ не изменен диаметром 4-5 мм. Варикозное изменение притока БПВ. - Сопоставьте элементы ранней послеоперационной терапии ППС 1 Диуретическая терапия
2 Кардиотоники + вазодилататоры
А Аортальный стеноз
Б Митральный стеноз
В Митральная недостаточность
Г Трикуспидальная недостаточность - При едином желудочке в прямой проекции по левому контуру выбухание в области третьей дуги обусловлено:
- Открытый артериальный проток с высокой легочной гипертензией приводит к:
- «Пейсмекерный синдром» ЭКС обусловлен:
- Изолированное расслоение восходящего отдела аорты по классификации Де Бейки относится к:
- Противопоказанием к выполнению коронарографии является:
- Какие оперативные вмешательства возможны при : 1. Пороке аортального клапана с выраженным кальцинозом и дилатацией восходящей аорты 2. Аневризме корня и восходящего отдела аорты при синдроме Марфана: А.супракоронарное протезирование восходящей аорты Б..протезирование аортального клапана и резекция восходящей аорты с наружным окутыванием В. операция Бенталла-ДеБоно Г. протезирование восходящей аорты с реимплантацией аортального клапана по методике T.David.
- Параметры ЭКГ в норме (установите соответствие длительности интервалов в мс) Интервалы: 1. QT 2. PT (PQRST) Длительность в мс: А.60-100 Б.P-P В.270-550 Г. 120-200 Д. 450-850
- Установите соответствия между методом проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации и физиологией газообмена у пациента, находящегося на ЭКМО: 1. Периферическое ВВ – ЭКМО
2. Периферическое ВА – ЭКМО
А. Газообмен улучшается за счет увеличения элиминации СО2, обусловленной градиентом давления между артерией и веной
Б. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, насыщенная О2 кровь поступает сразу в большой круг кровообращения, минуя легкие
В. Газообмен осуществляется как на уровне оксигенатора, так и в легких
Г. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, оксигенированная кровь протекает через легкие и поступает в большой круг кровообращения - Соотнесите стадии гипертрофической кардиомиопатии с клинико-физиологическими показателями: 1. Градиент давления в ВТЛЖ выше 80 мм рт. ст.; развиваются выраженные нарушения гемодинамики, возможна внезапная сердечная смерть
2. Градиент давления в ВТЛЖ возрастает до 36 мм рт. ст.; появляются жалобы при физической нагрузке
А. 1 стадия
Б. 2 стадия
В.3 стадия
Г. 4 стадия - Сопоставьте возможные осложнения при ППС 1 Митральный стеноз
2 Инфекционный эндокардит А Фибрилляция предсердий
Б Разрыв аорты
В Ишемический инсульт
Г А-В блок
Д Септический шок - Сопоставьте показатели размеров и сократимости ЛЖ в норме 1 ФВ
2 Толщина миокарда А 60-130 мл
Б 1,1 см
В 3.1-4.3 см
Г 05-0,65
Д 55-65 - Термином “аберрантное проведение” обозначают:
- Под синдромом Фредерика понимают:
- К нестабильной стенокардии не относятся следующие формы ИБС:
- При аневризме восходящего отдела и корня аорты (70 мм) с выраженной аортальной недостаточностью оптимальным методом операции является
- Гемодинамика малого круга кровообращения при митральном стенозе
характеризуется: - Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет:
- Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с возможными развитиями осложнений у детей: 1. Артерио-венозное ЭКМО
2. Вено-артериальное ЭКМО (центральная канюляция)
А. Не используется у детей, т.к. сосуды бедра малого диаметра не позволят проводить адекватную элиминацию СО2
Б. Риск дислокации аортальной канюли, развития внутричерепного кровоизлияния
В. Риск развития воздушной эмболии, ишемического повреждения легких, нарушения венозного оттока, за счет малого диаметра вены
Г. Риск развития гипоксии за счет выраженной рециркуляции или дислокации венозной канюли - Соотнесите данные анамнеза с диагнозом ППС 1 Митральная недостаточность
2 Митральный стеноз
А Синдром Марфана
Б Частые ангины
В Дорожно-транспортное проишествие
Г Лучевая терапия
Д Транзиторная ишемическая атака неясной причины - Целевые показатели МНО после имплантации искусственного сердца:
- Главными условиями формирования риэнтри тахикардий с участием дополнительных проводящих путей являются:
- Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с патологией новорожденных и детей раннего возраста: 1. Периферическое ВВ – ЭКМО
2. Периферическое ВА – ЭКМО А. Посткардиотомная сердечная недостаточность после коррекции ВПС
Б. Диафрагмальная грыжа
В. Вирусная или бактериальная пневмония с нестабильной гемодинамикой - Соотнесите поколения механических протезов клапанов сердца 1 Полнопроточные
2 Двустворчатые А Первое поколение
Б Второе поколение
В Третье поколение
Г Четвертое поколение - Соотнесите длительность терапии непрямыми антикоагулянтами после операции 1 1 месяц
2 6 месяцев А Протезирование аортального клапана механическим протезом
Б Реконструкция митрального клапана
В Биопротезирование трикуспидального клапана
Г Супракоронарное протезирование восходящей аорты - Показание к применению внутриаортальной баллонной контрпульсации:
- Установите соответствие между системой вспомогательного кровообращения (СВК) и способом ее имплантации. СВК: 1 Внутриаортальная баллонная контрпульсация
2 Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Способ имплантации: А. Имплантируется только открытым доступом, с визуализацией всех структур сердца
Б. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии
В. Ставится пункционно, под контролем рентгенографии или ультразвукового исследования, либо под контролем зрения открытым доступом. Г. имплантация только через верхушку сердца - Установите соответствие обозначение интервала с характеристикой интервалов. Обозначение интервала: 1. PQ; 2. R-R. Характеристика интервала: А. Длительность сердечного цикла (полный цикл работы сердца). Б. Отражает состояние покоя миокарда (электрическая диастола) В. От начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков Г. Деполяризации и реполяризации желудочков (электрическая систола)
- Соотнесите степень состояния сердечного трансплантанта с патоморфологическими изменениями в миокарде при остром клеточном отторжении: 1. Мононуклеарная инфильтрация с диффузным повреждением
кардиомиоцитов и/или признаками отека, кровоизлияний или васкулита
2. Мононуклеарная инфильтрация миокарда с наличием или
отсутствием единичного очага повреждения кардиомиоцитов. А. Степень 1
Б. Степень 2
В. Степень 3 Г. Степень 4 - Постоянная однокамерная желудочковая стимуляция (режим VVIR) наиболее приемлема при:
- В диагностике лимфедемы ведущую роль играет:
- Установите, какие оперативные вмешательства возможны при : 1. Дефекте межпредсердной перегородки (вторичном) размерами 5 х 5 мм 2. Дефекте межпредсердной перегородки (вторичном) размерами 25 х 20 мм А. Ушивание дефекта Б. Пластика дефекта синтетической заплатой В. Пластика дефекта заплатой из аутоперикарда Г. Пластика дефекта заплатой из ксеноперикарда
- У 35-летней женщины с клиникой и симптомами митрального стеноза определяется опухоль в левом предсердии размерами 3 см. Это, скорее всего, может быть:
- Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:
- Сопоставьте изменения нагрузки на ЛЖ после коррекции порока 1 Коррекция митральной недостаточности
2 Коррекция митрального стеноза А Уменьшение постнагрузки
Б Уменьшение преднагрузки
В Увеличение постнагрузки
Г Увеличение преднагрузки - Установите соответствие класса антиаритмических препаратов с их названиями. Название препарата: 1. Метопролол 2. Амиодарон Класс : А. Бета-блокатор Б. Блокатор Ca-каналов В. Класс 1, подкласс 1C Г. Блокатор К-каналов
- Установите соответствие между аускультативной картиной и типом кардиомиопатии: 1. Выслушивается глухость сердечных тонов на верхушке, систолический шум (при относительной недостаточности митрального или трикуспидального клапана), ритм галопа
2. Выслушиваются глухие тоны сердца, систолические шумы в III-IV межреберье и в области верхушки, аритмии. А. Рестриктивная кардиомиопатия
Б. Ишемическая кардиомиопатия
В. Дилятационная кардиомиопатия
Г. Гипертрофическая кардиомиопатия - К основным осложнениям, приводящим к смерти больного при остром расслоении относятся все, кроме:
- Вторичная легочная гипертензия не может развиваться:
- Нетипичным для аускультативной картины при коарктации аорты является:
- Больные с механическими протезами клапанов сердца должны принимать антикоагулянты:
- Установите соответствие между компонентами системы экстракорпоральной мембранной оксигенации и выполняемыми ими функциями: 1. Датчик потока
2. Терморегулирующее устройство
А. Поддержание оптимальной температуры притекающей крови к пациенту
Б. Обеспечение адекватной (необходимой) скорости перфузии
В. Обеспечение адекватного газообмена вне легких
Г. Определение скорости кровотока, проходящий через контур ЭКМО - Наиболее характерным ЭКГ-признаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:
- Противопоказание к применению внутриаортальной баллонной контрпульсации:
- Соотнесите периоды использования внутриаортальной баллонной контрпульсации с развитием возможных осложнений: 1. Период эксплантации
2. Ранний период после эксплантации
А. Кровотечение в месте установки баллона, ущемление баллонного катетера
Б. Ухудшение гемодинамического статуса, тромбоз артерии, тромбоэмболии
В. Обструкция бедренной артерии, расслоение аорты, невозможность проведения катетера
Г. Ишемия нижней конечности, возникновение аритмий, стресс-язвы ЖКТ - Параметры ЭКГ в норме (установите соответствие длительности интервалов в мс) Интервалы: 1. PQ; 2. QRS. Длительность в мс: А.60-100; Б.P-P; В.270-550 Г. 120-200
- Соотнесите следующие препараты с их фармакологическим эффектом, использующиеся при лечении рестрективной кардиомиопатии: 1. Увеличивают выведение из организма мочи и уменьшают содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма
2. Уменьшают силу сердечных сокращений, снижают ЧСС, угнетают сердечную проводимость
А. Бета-адреноблокаторы
Б. Диуретики.
В. Сердечные гликозиды
Г. Вазодилататоры - Сопоставьте гемодинамические показатели в полостях сердца в норме: 1 Давление в аорте в начале диастолы
2 Среднее давление в правом предсердии А 3-9 мм рт ст
Б 25-30 мм рт ст
В 65-75 мм рт ст
Г 5-10 мм рт ст
Д 6-12мм рт ст - Установите соответствие между полученной информацией и методами исследования при обследовании пациентов с расслоением аорты. 1 Функциональное состояние сердца и аортального клапана
2 Распространенность расслоения А КТ-томоангиография
Б Трансторакальная ЭхоКГ
В Аортография
Г. МРТ с контрастированием - Сопоставьте симптоматику при ППС 1 Митральный стеноз
2 Острая митральная недостаточность
А Резкая кинжальная боль в груди
Б Внезапная тяжелая одышка, падение АД
В Потеря сознания
Г Длительная лихорадка
Д ОНМК - Паллиативной операцией при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:
- Соотнесите метод проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации с патологией у взрослых: 1. В. Вено — артериальное ЭКМО с канюляцией правого предсердия и восходящей аорты
2. Вено — артериальное ЭКМО с канюляцией периферических сосудов
А. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся низким содержанием РаО2
Б. Бактериальная или вирусная пневмония, характеризующиеся высокими показателями углекислоты (СО2)
В. Критическая сердечная недостаточность с высоким риском развития кровотечения
Г. Критическая сердечная недостаточность у пациентов с мультифокальным поражением периферических артерий - Соотнесите ЭХОКГ картину при инфекционном эндокардите с поражениями структур сердца 1 Псевдоаневризма
2 Перфорация
А Подвижные или неподвижные внутрисердечные образования на клапанах, эндокарде или имплантах
Б Истонченный негомогенный перивальвулярный участок с уплотнением, или размягчением
В Нарушение целостности эндокарда при Допплеровском ЭХОКГ
Г Сообщение между соседними полостями при Допплеровском ЭХОКГ
Д Пульсирующие перивальвулярные полости с потоком на Допплеровском ЭХОКГ - Нетипичными для симптомокомплекса при посттромботической болезни являются:
- Установите соответствия между методом проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации и физиологией газообмена у пациента, находящегося на ЭКМО: 1. Центральная ВА — ЭКМО
2. Артерио-венозное ЭКМО
А. Газообмен улучшается за счет увеличения элиминации СО2, обусловленной градиентом давления между артерией и веной
Б. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, насыщенная О2 кровь поступает сразу в большой круг кровообращения, минуя легкие
В. Газообмен осуществляется как на уровне оксигенатора, так и в легких
Г. Газообмен полностью происходит в оксигенаторе, оксигенированная кровь протекает через легкие и поступает в большой круг кровообращения - Противопоказанием к хирургическому лечению острого расслоения аорты 1 типа является:
- Контрастированный пищевод в правой передней косой проекции при митральной недостаточности отклонен кзади увеличенным левым предсердием по:
- Установите соответствие между полученной информацией и методам исследования и при обследовании пациентов с расслоением аорты. 1. Наличие жидкости в полости перикарда
2. Состояние коронарных артерий
3. Диагностика интрамуральной гематомы
А КТ-томоангиография
Б Трансторакальная ЭхоКГ
В Аортография
Г. МРТ с контрастированием - Сопоставьте динамику показателей размеров миокарда при различных ППС 1 Аортальный стеноз
2 Митральная недостаточность А Увеличение КДО
Б Уменьшение КДО
В Увеличение левого предсердия
Г Увеличение правого предсердия
Д Утолщение стенок ЛЖ - Типичный синдром Марфана включает все, кроме:
- Установите соответствие между отторжением сердечного трансплантата со сроками и патоморфологическими изменениями: 1. Острое клеточное отторжение 2. Сверхострое отторжение трансплантата А. Развивается в течении нескольких месяцев, на ранних стадиях сопровождаясь, как правило, признаками гемодинамической нестабильности
Б. Развивается в течении нескольких месяцев, могут быть обнаружены при гистологическом исследовании при отсутствии каких-либо клинических симптомов
В. Развивается от нескольких месяцев до года, приводят к интерстициальному отеку и снижению эластичности миокарда
Г. Развивается в течение первых минут и до нескольких часов после реперфузии трансплантата, развивается диффузная ишемия и некроз трансплантата - Для какого типа расслоения характерно следующее распространение патологического процесса: 1 Расслоение ограничено восходящим отделом аорты.
2 Расслоение ограничивается нисходящей грудной аортой. А I тип расслоения по DeBakey
Б II тип расслоения по DeBakey
В III А тип расслоения по DeBakey
Г. III B тип расслоения по DeBakey - Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации — концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:
- При органическом поражении чревного ствола оптимальный доступ является:
- Митральная недостаточность у пациентов с синдромом Марфана обусловлена следующими изменениями вальвуловентрикулярного комплекса, кроме:
- Интервал PQ включает время проведения импульсов по:
- Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями, при которых они используются. СВК: 1. Внутриаортальная баллонная контрпульсация
2. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Заболевание: А. Бивентрикулярная сердечная недостаточность на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
Б. Ишемическая кардиомиопатия с изолированным поражением левого или правого желудочка
В. Острый инфаркт миокарда
Г. Вирусная или бактериальная пневмония - Соотнесите длительность терапии непрямыми антикоагулянтами после операции 1 3 месяца
2 Пожизненно
А Протезирование аортального клапана механическим протезом
Б Реконструкция митрального клапана
В Биопротезирование трикуспидального клапана
Г Супракоронарное протезирование восходящей аорты - Соотнесите новообразования сердца с их описанием: 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк
А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда
Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом.
В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия
Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана - Соотнесите новообразования сердца 1 Фиброма сердца 2 Эхинококк Описание
А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда
Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом.
В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия
Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана - Выберите какие методы лечения целесообразно использовать при выявленной патологии поверхностных вен.
Патология поверхностных вен:
1. Флотирующий тромб в БПВ
2. Варикозная болезнь
Виды лечения венозной патологии:
А. Операция Троянова -Тределенбурга
Б. Флебэктомия по Бебкокку
В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен
Г. Минифлебэктомия - Соотнесите данные анамнеза с диагнозом ППС 1 Инфекционный эндокардит
2 Аортальный стеноз А Синдром Марфана
Б Частые ангины
В Дорожно-транспортное проишествие
Г Лучевая терапия
Д Транзиторная ишемическая атака неясной причины - Дифференциальную диагностику острого расслоения аорты 1 типа необходимо проводить с:
- Установите соответствие между видом кардиомиопатии и ее патофизиологическим проявлением: 1. Дилятационная кардиомиопатия
2. Гипертрофическая кардиомиопатия А. Характеризуется прогрессирующим замещеним кардиомиоцитов правого желудочка фиброзной или жировой тканью, сопровождающееся различными нарушениями желудочкового ритма
Б. Протекает обычно с фиброзированием эндокарда, неадекватным диастолическим расслаблением желудочков и нарушением сердечной гемодинамики при сохраненной сократительной способности миокарда и отсутствии его выраженной гипертрофии.
В. Характеризуется ограниченным или диффузным утолщением (гипертрофией) миокарда и уменьшением камер желудочков
Г. Характеризуется существенным расширением всех полостей сердца, явлениями гипертрофии и снижения сократительной способности миокарда. - Соотнесите вид кардиомиопатии и признаками, выявляемые при физикальном обследовании пациента: 1. Дилатационная кардиомиопатия
2. Гипертрофическая кардиомиопатия А. Наблюдается увеличение печени и селезенки из-за застоя крови в большом круге, перкуссия обнаруживает умеренное увеличение сердца, как в правую, так и в левую сторону
Б. Отеки ног, набухание шейных вен, при пальпации можно почувствовать пульсацию в верхней части живота (в эпигастрии)
В. Верхушечный толчок (проекция верхушки сердца на переднюю грудную стенку) нередко бывает смещен и усилен, границы органа при перкуссии обычно смещаются влево Г. Нормальные границы сердца, верхушечный толчек не оперделяется, увеличение печени при отсутствии её пульсации, одышка. - Сопоставьте динамику показателей размеров миокарда при различных ППС 1 Митральный стеноз
2 Аортальная недостаточность
А Увеличение КДО
Б Уменьшение КДО
В Увеличение левого предсердия
Г Увеличение правого предсердия
Д Утолщение стенок ЛЖ - Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
- При операциях на открытом сердце чаще применяются:
- Соотнесите новообразования сердца с их описанием: 1 Миксома
2 Фиброэластома
А Объемное жидкостное образование в полости сердца, или в толще миокарда
Б Располагается в желудочках и межжелудочковой перегородке, представляя собой солитарное образование размером 3-10 см в диаметре, плотной консистенции, серовато-белого цвета, четко ограничена от окружающих тканей, не имеет капсулы, характеризуется инвазивным ростом.
В Узел студенистой, реже более плотной консистенции, иногда покрытый отростками, которые могут становиться источником эмболии, иногда он заполняет большую часть предсердия
Г Сосочковый дольчатый узелок диаметром 1— 5 см на створке клапана - Ширина комплекса QRS в норме в V1-V6 не должна превышать:
- Установите какие ультразвуковые данные соответствуют клиническим диагнозам. Клинические диагнозы:
1. Варикозная болезнь
2. Тромбоз малой подкожной вены (МПВ)
УЗДС данные: А. Недостаточность остиального клапана и расширение МПВ.
Б. Пристеночный тромбоз МПВ, варикозные изменения, уплотнение венозной стенки МПВ.
В. Недостаточность остиального клапана БПВ, расширение СФС, варикозные изменения ствола и притоков БПВ.
Г. Окклюзионный тромбоз БПВ, на 3 см. ниже СФС, протяженностью 8-10 см. - Факторами риска ИБС являются:
- Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:
- Для какого типа расслоения характерно следующее распространение патологического процесса: 1 Расслоение начинается дистальнее левой подключичной артерии и распространяется до бифуркации аорты.
2 расслоение начинается от восходящей аорты и распространяется до её бифуркации
А I тип расслоения по DeBakey
Б II тип расслоения по DeBakey
В III А тип расслоения по DeBakey
Г. III B тип расслоения по DeBakey - Высокая гипертензия малого круга приводит к:
- Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
- Установите соответствие между дополнительными проводящими путями соответственно их анатомическому названию. Дополнительные проводящие пути: 1. Пучки Кента. 2. Тракт Махейма. Анатомическое назначение: А. Атрио-фасцикулярный тракт от предсердия к пучку Гиса и его ветвям; Б. Фасцикуло-вентрикулярные волокна; В. Дополнительные предсердно-желудочковые соединения; Г. Атрио-фасцикулярный тракт: от межпредсердной перегородки к пучку Гиса; Д. Атрио-нодальный тракт.
- Определите какую терапию следует назначить после различных способов лечения ВРВ.
Виды лечения ВРВ
1. Склерозирование БПВ
2. Хирургическое разобщение перфорантной вены
Виды терапии
А. Антикоагулянтная
Б. Антиагрегантная
В. Компрессионная терапия
Г. Тромболитическая - Соотнесите ЭХОКГ описание клапана с предполагаемым диагнозом 1 Миксоматоз митрального клапана
2 Митральный стеноз А Количество створок не дифференцируется, грубый кальциноз с переходом на фиброзное кольцо
Б Створки подвижые, утолщены, пролабируют за счет удлинения хорд, Кальциноз основания задней створки
В Створки тонкие, подвижные, спаяния по комиссурам нет, фиброзное кольцо резко расширено
Г Створки тонкие, подвижные, втянуты в желудочек, хорды без особенностей
Д Сворки утолщены, фиброзированы, с включениями кальция, спаяны по комиссурам, подклапанные структуры утолщены и укорочены - Выберите какие методы лечения целесообразно использовать при выявленной патологии поверхностных вен.
Патология поверхностных вен:
1. Изолированный варикозное расширение притоков БПВ
2. Варикотромбофлебит
Виды лечения венозной патологии:
А. Операция Троянова -Тределенбурга
Б. Флебэктомия по Бебкокку
В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен
Г. Минифлебэктомия - Соотнесите этапы развития ишемической кардиомиопатии с соответствующим патогенетическим механизмом: 1. Ухудшение снабжения сердечной мышцы кислородом (гипоксия) и питательными веществами вследствие сужения коронарных сосудов от наличия холестериновых отложений на их стенках
2. Ухудшение сокращений миокарда приводит к увеличению (дилатации) полостей сердца. А. 1 этап
Б. 2 этап
В. 3 этап
Г. 4 этап - В норме интервал PQ равен:
- Установите какие ультразвуковые данные соответствуют клиническим диагнозам. Клинические диагнозы: 1. Варикотромбофлебит
2. Варикозная болезнь
УЗДС данные: А. Недостаточность остиального клапана и расширение МПВ.
Б. Пристеночный тромбоз МПВ, варикозные изменения, уплотнение венозной стенки МПВ.
В. Недостаточность остиального клапана БПВ, расширение СФС, варикозные изменения ствола и притоков БПВ.
Г. Окклюзионный тромбоз БПВ, на 3 см. ниже СФС, протяженностью 8-10 см. - У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
- Симптом “Снежной бабы” является рентгенологическим проявлением:
- Акцент 2-го тона на легочной артерии является признаком:
- Установите какие методы лечения ВРВ соответствуют направлениям альтернативного лечения:
Направления лечения ВРВ
1. Механические методы и системы
2. Воздействие химическими и активными веществами
Методы лечения ВРВ
А. PIN – стриппинг (perforation+ invagination)
Б. Трансиллюминационная флебэктомия (ТИФЭ)
В. Микросклерованирование
Г. Лазерная коагуляция - Абсолютным противопоказанием к проведению МР-исследования сердца является:
- Сопоставьте материалы, входящие в конструкцию с типом протеза клапана сердца 1 Ксенобиопотез
2 Механический протез
А Пиролитический углерод
Б Телячий перикард
В Нитинол
Г Человеческие ткани - При каком уровне сужения митрального отверстия появляются клинически заметные симптомы нарушения кровообращения
- Сопоставьте препараты выбора антикоагулянтной терапии через 6 месяцев после операции 1 Аспирин
2 Антикоагуляция не требуется
А Реконструкция митрального клапана, синусовый ритм
Б Реконструкция митрального клапана, фибрилляция предсердий
В Протезирование митрального клапана, синусовый ритм
Г Клапансохраняющая операция протезирования восходящей аорты - Определите какую терапию следует назначить после различных способов лечения ВРВ.
Виды лечения ВРВ
1. Классическая, хирургическая флебэктомия
2. Термическая коагуляция
Виды терапии
А. Антикоагулянтная
Б. Антиагрегантная
В. Компрессионная терапия
Г. Тромболитическая - Экстракорпоральная мембранная оксигенация – это метод, позволяющий оказать временную поддержку жизни больных с потенциально обратимой:
- Аномалия Эбштейна характеризуется всеми следующими анатомическими изменениями, за исключением:
- Определите какие ультразвуковые характеристики характерны при различных заболеваний поверхностных вен:
1. Варикозная болезнь
2. Трофическая венозная язва
УЗ характеристики:
А. Увеличенная скорость кровотока по поверхностным венам
Б. Вертикальный рефлюкс крови
В. Горизонтальный рефлюкс
Г. Замедление скорости кровотока по поверхностным венам - К проявлениям декомпенсации гипертрофированного сердца относится:
- Определите какие ультразвуковые характеристики характерны при различных заболеваний поверхностных вен:
1. Врожденная венозная ангиодисплазия
2. Артериовенозные свищи
УЗ характеристики
А. Увеличенная скорость кровотока по поверхностным венам
Б. Вертикальный рефлюкс крови
В. Горизонтальный рефлюкс
Г. Замедление скорости кровотока по поверхностным венам - Установите соответствие между аускультативной картиной и типом кардиомиопатии: 1. В области верхушки сердца прослушивается систолический шум митральной регургитации в связи с увеличением левого предсердия
2. Аускультативно обращают на себя внимание тахикардия, часто различные аритмии, глухость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа
А. Рестриктивная кардиомиопатия
Б. Ишемическая кардиомиопатия
В. Дилятационная кардиомиопатия
Г. Гипертрофическая кардиомиопатия - Для полной формы общего атрио-вентрикулярного канала присущи все перечисленные
признаки, кроме: - Установите какие методы лечения ВРВ соответствуют направлениям альтернативного лечения:
Направления лечения ВРВ
1. Миниинвазивная хирургия
2. Методы энергетического воздействия
Методы лечения ВРВ
А. PIN – стриппинг (perforation+ invagination)
Б. Трансиллюминационная флебэктомия (ТИФЭ)
С. Микросклерованирование
Д. Лазерная коагуляция - Ведущими факторами в патогенезе тромбоза левого предсердия являются:
- Устанолвите взаимосвязь симптомов: 1.Симптомы при острой ишемии вертебро-базилярного бассейна 2.Симптомы при хроническом поражении вертебро-базилярного бассейна :
А. головокружение
Б. нарушение походки
В. головная боль
Г. гемипарез конечностей - Вопрос
- Абсолютным противопоказанием к имплантации систем вспомогательного кровообращения является:
- Доступ к передней большеберцовой артерии в верхней половине голени осуществляется по проекционной линии, расположенной:
- При трансторакальной канюляции и проведении полной перфузии у пациента, находящегося на ЭКМО, концентрация кислорода на аппарате ИВЛ должна составлять:
- Дифференциальный диагноз аневризм грудной аорты следует проводить со всеми, кроме:
- При проведении вено – артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации удаление углекислоты (СО2) зависит от:
- Установите соответствие между гемодинамическим эффектом и системами вспомогательного кровообращения (СВК). 1. СВК, уменьшающие потребление миокардом кислорода 2. СВК, одновременно улучшающие энергоснабжение миокарда и уменьшающие потребление им кислорода Система вспомагательного кровообращения (СКВ): А. Внутриаортальная баллонная контрпульсация Б. Искусственный желудочек сердца В. Экстракорпоральная мембранная оксигенация
- Показанием к применению полностью имплантируемого искусственного сердца является:
- Операцией выбора при тромбозе и эмболии почечной артерии без ее органического сужения является:
- Минимально-допустимое значение среднего артериального давления на полной перфузии у детей первого года жизни:
- Анатомически частично открытый атрио-вентрикулярный канал характеризуется
наличием: - К характерным сердечно-сосудистым проявлениям с-ма Марфана относятся все, кроме:
- Наиболее информативным при острой артериальной непроходимости является
- Установите соответствие между патологическим состоянием и патогномоничным видом нарушения ритма сердца. Патологическое состояние 1. Острый инфаркт миокарда 2. Недостаточность митрального клапана Нарушение ритма сердца: А. Эктопическая предсердная тахикардия; Б. АВ блокада различной степени; В. Фибрилляция предсердий; Г. Желудочковая тахикардия; Д. СССУ; Е. Трепетание предсердий
- Установите соответствия между системами вспомогательного кровообращения и заболеваниями у детей, после коррекции которых они могут использоваться. 1. Искусственный желудочек сердца
2. Искусственное сердце
А. Синдром гипоплазии левого сердца
Б. Болезнь Уля
В. Гипертрофическая кардиомиопатия
Г. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии - Установите соответствие между режимами работы ЭКС и их буквенным обозначением. Режимы работы ЭКС: 1. Асинхронные режимы ЭКС; 2.Ингибируемые режимы ЭКС. Буквенное обозначение: А. VDD, DDD; Б. VVT, AAT; В. VVI, AII, SII, DDI; Г. 0V0, 0A0, 0D0; Д. V00, A00, D00
- При имплантации искусственного левого желудочка сердца приточная и отточная канюли имплантируются по схеме:
- Установите соответствие между частотой и методами временной электрической стимуляции сердца Частота: 1. 130-250 имп/мин 2. 250-1000 имп/мин Метод стимуляции А . Программированная Б. Сверхчастая В. Норморитмическая Г. Учащающая Д. Частая
- Соотнесите необходимые режимы элетрокардиостимуляции с перечисленными нозологиями. 1. Режимы стимуляции DDD. 2. Режимы стимуляции VVI. А. Постоянная форма фибрилляция предсердий. Б.Синдром слабости синусового узла. В. Синусовый ритм с атриовентрикулярной блокадой III степени. Г. Синдром Фредерика. Д. Изолированная синусовая брадикардия
- Для кардиомиопатии Такоцубо, в отличие от аневризмы левого желудочка, не характерно:
- Для медикаментозной “денервации” синусного узла применяются следующие комбинации препаратов:
- В диагностике синдрома верхней полой вены наиболее информативны:
- При венозных гемангиомах с прогрессирующим течением не применяется:
- Установите соответствие между патологическим механизмом и видом нарушения ритма сердца. Патологический механизм: 1.Триггерная активность; 2.Патологический автоматизм Вид нарушения ритма сердца: А. Фибрилляция предсердий; Б. АВ-узловая реципрокная тахикардия; В. Идиопатическая желудочковая экстрасистолия; Г. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; Д. Фасцикулярная желудочковая тахикардия; Е.Эктопическая предсердная тахикардия.
- Движение крови при артерио – венозной мембранной оксигенации осуществляется за счет:
- Установите соответствие между врожденным пороком сердца и патогномоничным видом внарушения ритма. Порок сердца 1. Аномалия Эбштейна 2. Общий открытый АВК Вид нарушения ритма: А. АВ реципрокная тахикардия; Б. Эктопическая предсердная тахикардия; В. АВ-узловая реципрокная тахикардия Г. АВ блокада различной степени
- Установите соответствие патологического состояния и механизма возникновения аритмиии. :Патологическое состояние: 1. Фибрилляция предсердий 2. Аритмия при гликозидной интоксикации Механизм возникновения аритмии: А. Аномальный автоматизм Б. Микрориентри В. Ранняя постдеполяризация Г. Макрориентри
- Установите соответствие между частотой и методами временной электрической стимуляции сердца 1. 60-80 имп./мин 2. 80-130 имп/мин А . Программированная Б. Сверхчастая В. Норморитмическая Г. Учащающая Д. Частая
- Установите соответствие названия и класса антиаритмических препаратов. Название препарата: 1. Пропафенон 2. Дилтиазем Класс : : А. Бета-блокатор Б. Блокатор Ca-каналов В. Класс 1, подкласс С Г.Сердечный гликозид
- Ушивание раны сердца выполняется:
- Установите соответствие между режимами работы ЭКС и их буквенным обозначением Режимы работы ЭКС: 1. Тригерные режимы ЭКС 2.Синхронизируемые режимы ЭКС Буквенное обозначение: А. VDD, DDD Б. VVT, AAT В. VVI, AII, SII, DDI Г. 0V0, 0A0, 0D0 Д. V00, A00, D00
- При синдроме “выхода из грудной клетки” адекватной является операция:
- Выводной отдел правого желудочка при тетраде Фалло в правой косой проекции:
- Доступ к перимембранозному приточному дефекту межжелудочковой перегородки
с высокой легочной гипертензией предпочтителен через: - Синдром Бланд-Уайт-Гарланда – это:
- Соотнесите показатели давления в контуре ЭКМО и возможными осложнениями: 1. Давление до насоса более – 50 мм HG
2. Давление до оксигенатора более 240 мм рт. ст., а давление после оксигенатора менее 150 мм рт. ст. А. Тромбоз оксигенатора
Б. Гиповолемия
В. Дислокация аортальной канюли - Соотнесите необходимые режимы элетрокардиостимуляции с перечисленными нозологическими формами. РежимЫ стимуляции: 1. VDD; 2. AAI. Нозологические формы: А. Постоянная форма фибрилляция предсердий; Б. Синдром слабости синусового узла; В. Синусовый ритм с атриовентрикулярной блокадой III степени; Г. Синдром Фредерика; Д. Изолированная синусовая брадикардия.
- Показатель активированного времени свертывания крови у пациента, находящегося на экстракорпоральной мембранной оксигенации, должен находиться в пределах:
Темы, которые могут быть включены в аттестацию по сердечно-сосудистой хирургии, могут охватывать различные аспекты данной специальности. Важными темами могут быть хирургические техники и процедуры для лечения различных заболеваний сердца и сосудов, методы диагностики и оценки состояния пациентов перед хирургическим вмешательством, управление осложнениями после операций и применение современных технологий и инноваций в хирургии сердца и сосудов.
Прохождение аттестации по сердечно-сосудистой хирургии является важным моментом в жизни кардиохирурга, так как это подтверждает его высокий уровень профессионализма и способствует улучшению качества медицинской помощи для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Отзывы
Отзывов пока нет.