Нефрология (аттестация — тесты с ответами)

На современном этапе выделяют стадий хронической болезни почек (ХБП):
2
1
3
5 (+)
7

Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:
В. снижение СКФ менее 60 мл/мин, или повышение выше нормы уровне креатинина или мочевины крови
А. протеинурия
Д. верно все (+)
Б. гематурия
Г. артериальная гипертензия (впервые выявленная в возрасте младше 40 или старше 60 лет или резистентная к лечению)

Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар:
Б. Быстропрогрессирующее снижение функции почек
В. Впервые выявленное нарушение функции почек
А. Олигурия, анурия
Д. верно все (+)
Г. Нефротический синдром

Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:
В. Не фильтруются
Г. Полностью фильтруется только глюкоза
Б. Частично
А. Полностью (+)
Д. Полностью фильтруется только креатинин

Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:
В. Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин
А. Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.
Г. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. (+)
Б. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.
Д. ни один из перечисленных факторов

Диагностические критерии хронической болезни почек:
Г. все перечисленное выше;
А. повышение концентрации креатинина или мочевины в крови;
В. наличие маркеров почечного повреждения и/или снижение скорости клубочковой фильтрации до уровня <60 мл/мин/1,73 м2, которые сохраняются не менее 3 месяцев; (+)
Б. обнаружение альбуминурии ≥30 мг/л;
Д. ничего из перечисленного.

Какой метод оценки функции почек рекомендован экспертами Научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике:
А. проба Реберга-Тареева;
Д. определение уровня креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по уравнениям CKD-EPI; (+)
Б. радиоизотопное исследование (по клиренсу диэтилентриамин пентауксусной кислоты, меченой 99mTc и др.);
В. определение уровня креатинина сыворотки крови;
Г. определение уровня креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта;

Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов усугубляют гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек:
В. ингибиторы АПФ;
А. антагонисты кальция;
Г. диуретики; (+)
Б. альфа-адреноблокаторы;
Д. ничего из перечисленного.

Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты:
В. каптоприл;
Г. моноприл;
Б. валсартан;
А. лозартан; (+)
Д. ничего из перечисленного.

Укажите, какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий:
Б. лозартан;
В. капотен;
А. рамиприл;
Г. все перечисленные; (+)
Д. ни один из перечисленных.

Какое из перечисленных ниже заболеваний почек является наиболее частой причиной терминальной почечной недостаточности?
Б. поликистозная болезнь почек;
Г. мочекаменная болезнь;
А. анальгетическая нефропатия;
В. диабетическая нефропатия; (+)
Д. волчаночный нефрит.

Укажете, что является фактором риска развития хронической болезни почек:
Д. все перечисленное выше. (+)
А. заболевания почек у прямых родственников обследуемого;
Б. злоупотребление анальгетиками;
В. низкая масса тела при рождении (гипотрофия);
Г. артериальная гипертония;

Укажите, в каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая:
В. у пожилого мужчины
Г. У молодой девушки
А. у молодого мужчины;
Б. у пожилой женщины (+)
Д. во всех случаях скорость клубочковой фильтрации бцдет одинаковой

Осложнениями острого пиелонефрита являются:
Д. Все вышеперечисленное верно (+)
А. Поражение противоположной почки
Б. Эндотоксемический шок
В. Острая почечная недостаточность
Г. Сепсис

Одно из утверждений, касающихся ортостатической протеинурии, неверно. Назовите его.
Б. У небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия
Г. Суточная протеинурия не превышает 1г.
А. Протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента
В. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность (+)
Д. Справедливы все перечисленные положения

Какой уровень альбуминурии по современной международной классификации считают «оптимальным»:
Г. >300 мг/cут
А. < 30 мг/cут
Б. < 10 мг/cут (+)
В. 30-300 мг/cут
Д. 300 мг/сут

Гиперфильтрация представляет собой:
В. истощение почечного функционального резерва
А. адаптационный механизм в условиях снижения количества функционирующих нефронов
Г. все выше перечисленное (+)
Б. независимый фактор прогрессирования нефропатии
Д. ничего из выше перечисленного

Укажите одно из вышеперечисленных заболеваний, которое является наименее вероятной причиной нефротического синдрома.
Б. Поликистоз почек (+)
А. Гломерулонефрит
В. Тромбоз почечных вен
Г. Волчаночный нефрит
Д. Диабетическая нефропатия

Причиной остронефритического синдрома могут быть:
В. Хронический гломерулонефрит
А. Острый гломерулонефрит (постстрептококковый, сывороточный)
Д. Все перечисленные варианты верны (+)
Б. Другие инфекционные гломерулонефриты
Г. Системные заболевания (СВК, системные васкулиты, синдром Гудпасчера)

Главное патофизиологическое звено нефротического криза:
В. Гиповолемия, снижение ОЦК (+)
А. Гиперкалиемия
Б. Гипернатриемия
Г. Надпочечниковая недостаточность
Д. Гипокальциемия

Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:
Б. Быстрое (в течение 72ч.) снижение уровня альбумина сыворотки крови менее 20 г/л; (+)
А. Употребление большого количества соли (натрия);
В. Развитие «стероидного» диуреза со снижением ОЦК;
Г. Возникновение артериальной гипотензии;
Д. Снижение сердечного выброса.

Важнейшим для диагностики нефротического синдрома является следующий показатель:
Б. Альбумин сыворотки ниже 30 г/л (+)
А. Отеки
В. Гиперхолестеринемия
Г. Гиперкоагуляция
Д. Анемия

Самым ранним признаком поражения почек при ожирении является:
Б. формирование нефротического синдрома
В. увеличение размеров почек
А. появление микроальбуминурии
Г. развитие гиперфильтрации (+)
Д. Верно все

Применение расчетных методов СКФ возможно при:
Д. Хронической почечной недостаточности (+)
А. Нестандартной массе тела (истощение, ожирение, ампутация конечностей);
Б. Беременности;
В. Вегетарианской диете;
Г. Нарушении метаболизма в скелетных мышцах (пара- и квадриплегия, миодистрофии).

При камне нижней трети мочеточника, нарушающем уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:
Б. подреберье с иррадиацией под лопатку
В. боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область
А. поясничная область без иррадиации
Д. поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы. (+)
Г. паховая область с иррадиацией в бедро

Гломерулонефрит может манифестировать:
В. Изолированной микрогематурией
А. Остронефритическим синдромом
Д. Всеми перечисленными синдромами (+)
Б. Нефротическим синдромом
Г. Персистирующей бессимптомной протеинурией с или без гематурии

Выделите неверное положение для острого постстрептококкового ГН:
В. Атипичное течение болезни чаще всего встречается у стариков
Г. В клинической картине могут преобладать симптомы застойной недостаточности кровообращения
Б. Энцефалопатия наиболее часта у детей
А. Гипертония необычна для дебюта болезни (+)
Д. Перечисленные симптомы являются следствием задержки натрия и воды

Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите (ОГН) является:
В. Допегит
Г. Коринфар
А. Ингибиторы АПФ
Б. Диуретики (+)
Д. β-блокаторы

Здесь представлены ответы на следующие вопросы к тесту:

• Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар:
• Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов усугубляют гиперурикемию у пациентов с хронической болезнью почек:
• На современном этапе выделяют стадий хронической болезни почек (ХБП):
• Какое из перечисленных ниже заболеваний почек является наиболее частой причиной терминальной почечной недостаточности?
• Одно из утверждений, касающихся ортостатической протеинурии, неверно. Назовите его.
• Выделите неверное положение для острого постстрептококкового ГН:
• Выделите фактор, не являющийся прогностически неблагоприятным при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.
• Не относятся к побочным действиям цитостатиков следующие состояния:
• Неправильные положения, касающиеся пиелонефрита:
• Больному с подагрической нефропатией рекомендуется:
• Абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:
• Показания к началу заместительной почечной терапии:
• Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме:
• У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым
  формированием нефротического синдрома. У кузины пациента
  аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности.
  Наиболее вероятен диагноз:
• Причины резистентности к эритропоэтину :
• Длительность антибактериального лечения диализного перитонита, вызванного грамположительной флорой, составляет:
• При ХПН III стадии с гиперфосфатемией, персистирующей гиперкальциемией и повышением уровня иПТГ более 300 пг/мл нецелесообразно:
• Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессирования ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO, 2012)?
• Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии: Показания к назначению:
  А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
  Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут; В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек. Виды терапевтического воздействия: 1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии; 2. 6-месячный курс монотерапии стероидами; 3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.
• Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек:
  Показатель:
  А. Изостенурия;
  Б. Никтурия;
  В. Повышение уровня креатинина;
  Г. Олигурия, анурия;
  Д. Протеинурия и эритроцитурия;
  Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ.

  Заболевание почек:
  1. Острое повреждение почек;
  2. Хроническая почечная недостаточность;
  3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
  4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.

• Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
  Вид осложнений:
  А. Тромбозы,
  Б. Рецидивирующие инфекции,
  В. Сахарный диабет,
  Г. Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки,
  Д. Остеопороз.

  Состояния:
  1. Нефротический синдром,
  2. Терапия глюкокортикостероидами

• Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками:
  Признаки:
  А) Олигурия, анурия;
  Б) Полиурия;
  В) Моча обычного цвета, кровянистая;
  Г) Моча бесцветная;
  Д) Периферические отеки часто;
  Е) Периферические отеки не характерны;
  Ж) Размер почек (УЗИ) нормальный;
  З) Размер почек (УЗИ) уменьшен;
  И) Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;
  К) Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;
  Л) Почечный анамнез отсутствует;
  М) Почечный анамнез многолетний.

  Заболевание:
  1. ОПП;
  2. ХПН.

• Установите соответствие между комбинированным риском развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинической ситуацией.
  Клиническая ситуация:
  А. Мужчина 61 года, АД 140/90 мм рт.ст., альбуминурия 20 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2;
  Б. Женщина 65 лет, АД 135/85 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м2;
  В. Мужчина 41 года, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
  Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
  Д. Юноша 18 лет, АД 120/80 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 120 мл/мин/1,73 м2;
  Е. Мужчина 68 лет, АД 160/100 мм рт.ст., протеинурия 0,6 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2.

  Комбинированный риск ТПН и ССО:
  1. низкий;
  2. умеренный ;
  3. высокий;
  4. очень высокий.

• Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной:
  Клиническая картина:
  А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;
  Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;
  В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
  Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
  Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;
  Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;
  Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2.
  ХБП:
  1. ХБП отсутствует;
  2. Группа риска ХБП;
  3. ХБП С1 А3;
  4. ХБП С2 А3;
  5. ХБП С3б А2;
  6. ХБП С4 А3;
  7. ХБП С5Д.
• Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек:

  Заболевание:
  А. АА-амилоидоз;
  Б. AL-амилоидоз;
  В. Диабетическая нефропатия;
  Г. Острый гломерулонефрит;
  Д. Мембранозная нефропатия.

  Лабораторный показатель:
  1. Нефротический синдром;
  2. Артериальная гипертония;
  3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;
  4. Скудный мочевой осадок.

• Установите соответствие между вариантом нефротического синдрома и его клиническими проявлениями: Клинические проявления:
  А. Объем циркулирующей крови снижен,
  Б. Объем циркулирующей крови повышен,
  В. Артериальная гипертензия,
  Г. Артериальная гипотензия,
  Д. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы менее 60%,
  Е. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы более 60%,
  Ж. Резкое снижение фракционной экскреции натрия (менее 0,5%).

  Вариант нефротического синдрома:
  1. Гиповолемический,
  2. Гиперволемический.

• Решение об удалении перитонеального катетера принимают
• Осложнениями острого пиелонефрита являются:
• Какой уровень альбуминурии по современной международной классификации считают «оптимальным»:
• Выделите из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) такой, для которого наименее характерна микрогематурия.
• Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече¬ния ХГН нефротического типа
• К наследственным гломерулярным нефропатиям относится все кроме:
• Нефропатия, ассоциированная с антифосфолипидным синдромом (АФС) – это:
• Для лечения тромбоза почечных вен, осложнившего нефротический синдром, антикоагулянты нужно применять:
• Нецелесообразно при гепаторенальном синдроме:
• У больных ХБП IV стадией прием внутрь кетоаналогов аминокислот вызывает:
• Для иммуносупрессии при АТП применяют:
• Осложнения на перитонеальном диализе
• У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отде­ла живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная при­чина описанных изменений кожи:
• При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии ХБП можетидти речь?
• При обследовании пациента 45 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 0,05 г/л, эритроцитурия 1-2 в п/з, удельный вес мочи 1012, скорость клубочковой фильтрации 85 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек увеличены, обнаруживаются множественные тонкостенные гипоэхогенные образования с однородным содержимым. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?
• Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности:
  Препарат:
  А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);
  Б. Фторхинолоны;
  В. Тетрациклины;
  Г. Цефалоспорины II, III поколения.

  1. возможно применение
  2. противопоказан

• Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек:
  Нозологии:
  А. Мембранозная нефропатия;
  Б. Болезнь минимальных изменений;
  В. Мезангиокапиллярный ГН;
  Г. Амилоидоз почек;
  Д. Острый постстрептококковый ГН;
  Е. Мочекаменная болезнь.

  Клинические проявления:
  1. Изолированный нефротический синдром;
  2. Остронефритический синдром;
  3. Гематурия.

• Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту:
  Клинические проявления:
  А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
  Б. Канальцева протеинурия, не превышающая 2 г/сут;
  В. Микрогематурия;
  Г. Макрогематурия;
  Д. Отеки;
  Е. Объемзависимая АГ;
  Ж. Канальцевые расстройства;
  З. Снижение СКФ.

  Нозологическая форма поражения почек:
  1. Острый постстрептококковый ГН;
  2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.

• Установите соответствие между типом почечного канальцевого ацидоза (ПКА) и характерными клиническими проявлениями: Клинические проявления:
  А. Обусловлен дефектом дистальной секреции ионов водорода Н+;
  Б. Обусловлен дефектом реабсорбции канальцами бикарбонатов НСО3-;
  В. Щелочная реакция мочи;
  Г. Невозможность снижать рН мочи ниже 5,5 после нагрузки хлоридом аммония;
  Д. Высокая фракционная экскреция бикарбонатов с мочой (более 15%).

  Тип ПКА:
  1. ПКА I типа (дистальный);
  2. ПКА II типа (проксимальный).

• Установите соответствие между столбцами:
  Стадиям ХБП от 1 до 5 соответствует скорость клубочковой фильтрации (мл/мин):
  Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин:
  А. больше 90;
  Б. 89-60;
  В. 59-30;
  Г. 29-15;
  Д. меньше 15.

  Стадии ХБП:
  1. V,
  2. IV,
  3. III,
  4. II,
  5. I.

• Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек:
  Вид поражения почек:
  А. Инфаркт почки;
  Б. Абсцессы почек;
  В. Быстропрогрессирующий ГН;
  Г. Острый интерстициальный нефрит.

  Причина поражения почек:
  1. Тромбоэмболия из вегетаций;
  2. Иммунное воспаление;
  3. Лекарственное поражение;
  4. Бактериемия с метастатическими очагами в органах.

• Установите соответствие между видами канальцевых дисфункций с гипокалиемией и характерными клиническими проявлениями.
  Клинические проявления:
  А. Нормальное АД, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциурия, метаболический алкалоз, гиперурикемия;
  Б. Тяжелая АГ, нормальная или сниженная концентрация альдостерона и ренина, гипокалиемия, метаболический алкалоз с одновременной задержкой натрия;
  В. Нормальное АД, гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиперурикемия, повышение активности ренина и альдостерона.

  Тип канальцевой дисункции:
  1. Синдром Бартера;
  2. Синдром Гительмана;
  3. Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм).

• Перечислите клинико-лабораторные признаки туберкулеза почек:
• 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
• Диагностические критерии хронической болезни почек:
• Укажите, какой из перечисленных препаратов противопоказан при двухстороннем гемодинамически значимом стенозе почечных артерий:
• Терапии стероидами показана при следующих заболеваниях:
• Выделите неверное положение для экстракапиллярного ГН.
• Острая мочекислая нефропатия может развиться при:
• Уровень физиологической ПУ у беременных не превышает:
• Нецелесообразно при ОПП вследствие отравления метанолом:
• Больная 57 лет, получающая лечение программным ГД, утром после пробуждения отметила отсутствие характерного шума над областью АВФ. Назовите наиболее вероятную причину тромбоза АВФ у этой больной.
• Объем шунтового кровотока по АВФ зависит от:
• При ХПН II стадии нецелесообразно применение:
• Назовите современные фарм.препараты для лечения метаболического синдрома
• При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроциты 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?
• Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременности:
  Заболевание:
  А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;
  Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);
  В. Нефротический синдром;
  Г. Рецидивирующая мочевая инфекция.

  Беременность:
  1. Абсолютно противопоказанна;
  2. Относительно противопоказана;
  3. Возможна.

• При обследовании больных ХПН для уточнения характера и причин анемии необходимо исследовать ряд показателей периферической крови:

  Показатели:
  А. Гемоглобин,
  Б. Эритроцитарные индексы: MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация Hb),
  В. Ретикулоциты,
  Г. Процент гипохромных эритроцитов, насыщение трансферрина, гемоглобин, ретикулоциты,
  Д. Ферритин.

  Цель исследования:
  1. Эритропоэтическая активность,
  2. Биодоступность железа,
  3. Степень анемии,
  4. Запасы железа,
  5. Тип анемии.

• Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз:
  Клиническая ситуация:
  А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;
  Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли.
  В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;
  Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии

  Диагноз:
  1. Пиелонефрит беременных;
  2. Нефропатия беременных;
  3.Пиелоэктазия/гидроуретеронефроз беременных;
  4. Эклампсия беременных.

• Скорость кровотока через нормально функционирующую нативную артериовенозную фистулу составляет:
• Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:
  Характеристика гематурии:
  А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи,
  Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи,
  В. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы,
  Г. Инициальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы,
  Д. Безболевая гематурия в сочетании с протеинурией менее 1 г/л, кристаллурией, снижением относительной плотности мочи, гиперурикозурией,
  Е. Болевая односторонняя гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, ускорением СОЭ.

  Заболевание:
  1. Рак паренхимы одной из почек,
  2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

• Укажете, что является фактором риска развития хронической болезни почек:
• Укажите, в каком случае при одном и том же уровне сывороточного креатинина скорость клубочковой фильтрации самая низкая:
• Главное патофизиологическое звено нефротического криза:
• Самым ранним признаком поражения почек при ожирении является:
• При камне нижней трети мочеточника, нарушающем уродинамику, характерной локализацией и иррадиацией боли является:
• Гломерулонефрит может манифестировать:
• Не является показанием к назначению преднизолона:
• Назовите заболевание почек, при котором артериальная гипертония встречается редко:
• Выделите одно из перечисленных состояний, при котором показана изолированная ультрафильтрация:
• Показазания к диализной терапии при острой почечной недостаточности:
• Признаки анальгетической нефропатии:
• Корригируемые факторы риска прогрессирования ХПН — это:
• Установите соответствие между режимом терапии и заболеванием:
  Заболевание:
  А. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
  Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  В. Системная красная волчанка, Волчаночный нефрит IV класса;
  Г. БПГН в рамках АНЦА-васкулита;
  Д. Идиопатический БПГН.

  Терапия:
  1. Сочетанная «пульс»-терапия ПЗ+ЦФА;
  2. Экулизумаб;
  3. Ритуксимаб;
  4. Препараты микофеноловой кислоты;
  5. Плазмаобмен.

• Установите соответствие между локализацией дефекта, приводящего к тубулопатии, и клиническим синдромом. Синдром:
  А. Синдром Фанкони;
  Б. Почечная глюкозурия;
  В. Фосфат-диабет (витамин D-резистентный рахит);
  Г. Почечный несахарный диабет;
  Д. Аминоацидурия.

  Тип нарушения:
  1. Нарушение функции дистальных канальцев;
  2. Нарушение функции проксимальных канальцев.

• Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:
  Характеристика гематурии:
  А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
  Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
  В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии;
  Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;
  Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
  Е. Терминальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы.

  Заболевание:
  1. ХГН;
  2. Камни в ЧЛС одной из почек

• Какие перечисленные варианты терапии рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений.
  Вид терапии
  А. Преднизолон 1 мг/кг/сут
  Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики
  В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут
  Г. Ингибиторы АПФ
  Д. Только цитостатики

  Вариант течения: Болезни минимальных изменений:
  1. Дебют;
  2. Редкие рецидивы;
  3. Частые рецидивы;
  4.Стероидная резистентность;
  5. Стероидная зависимость

• Соотнесите формы Болезни минимальных изменений и заболевания, при которых она развивается:
  Заболевания:
  А. Лимфопролиферативные заболевания,
  Б. Солидные опухоли,
  В. Вирусные и бактериальные инфекции,
  Г. Реакция «трансплантант против хозяина» при трансплантации гематопоэтических стволовых клеток,
  Д. Лекарственные препараты,
  Е. Соответствия нет

  Форма болезни минимальных изменений:
  1. Первичная БМИ,
  2. Вторичная БМИ

• Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:
  Состояние:
  А. Острый подагрический артрит;
  Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);
  В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;
  Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит.

  Тактика лечения:
  1. Аллопуринол;
  2. Гипопуриновая диета;
  3. НПВП.

• Укажите соответствие между формой ОПП и основными механизмами ее развития:
  Механизмы развития:
  А) Увеличение продукции эндотелина 1
  Б) Увеличение продукции тромбоксана А2,
  В) Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов), Г) Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка,
  Д) Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек,
  Е) Гиперурикозурия,
  Ж) Гипероксалурия,
  З) Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона.

  Форма ОПП:
  1.Острая циклоспориновая нефротоксичность
  2. Рентгеноконстрастная нефропатия,
  3. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами,
  4. Аминогликозидная нефротоксичность

• Гиперфильтрация представляет собой:
• Какой из перечисленных антигипертензивных препаратов повышает экскрецию мочевой кислоты:
• Основным клиническим признаком поражения почек при преэклампсии является:
• Поражение почек при подагре может быть представлено следующими вариантами, кроме:
• Какое заболевание может развиваться в трансплантате как возвратная патология
• Не входят в группу риска статин-индуцированных миопатий при применении статинов следующие категории:
• Нецелесообразно при гиперволемической гипергидратации у пациентов с ОПП:
• При лечении ОПН при тромботической микроангиопатии вследствие типичного ГУС и ТТП противопоказаны:
• Какова типичная клиническая картина дебюта Болезни минимальных изменений?
• Необходимое суточное потребление белка больного на ГД — это:
• Пациент 9 лет госпитализирован в отделение нефрологии после эпизода болей в животе и диареи в связи с повышением креатинина крови до 3,0мг/дл, снижением диуреза и появлением геморрагических высыпаний на коже голеней. В анализе крови Нв 53г/л, шизоциты 2,5%, тромбоциты 12тыс. в 1мкл. В анализе мочи белок 0, 7г/л, эритроциты 0-1вп/зр, лейкоциты 0-1 вп/зр. Ваш предварительный диагноз:
• Основной причиной развития нефротического криза у больного с нефротическим синдромом является:
• Инфицированный сосудистый протез подлежит:
• Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями:
  Проявления:
  А. Инфаркт почки;
  Б. Абсцесс почки;
  В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;
  Г. Кортикальный некроз почки;
  Д. Хронический гломерулонефрит;
  Е. Острый канальцевый некроз.

  Поражение почек:
  1. Эмбологенные;
  2. Иммуновоспалительные;
  3. Токсические и гемодинамические.

• Соотнесите клиническими проявления поражения почек с механизмами их развития:
  Механизмы:
  А.гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;
  Б. Задержка натрия;
  В. Повышение периферического сопротивления сосудов;
  Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;
  Д. Увеличение сердечного выброса;
  Е. Гиповолемия.

  Клинические проявления:
  1. Нефротические отеки;
  2. Артериальная гипертония;
  3. Нефротический криз.

• Установите соответствие между видом ТМА и основным его патогенетическим механизмом:
  Заболевание:
  А. STEC-ГУС;
  Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  В. Атипичный ГУС;
  Г. Преэклампсия;
  Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром.

  Лабораторный показатель:
  1. Активация альтернативного пути комплемента;
  2. Воздействие антител к фосфолипидам;
  3. Дефицит ADAMTS-13;
  4. Блокада эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF).
  5. Воздействие шига-токсина
  6. Воздействие антител к фактору Н комплемента.

• Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек:
  Вариант поражения почек:
  А. Инфаркт почки;
  Б. ИГ-А нефропатия;
  В. Синдром Альпорта;
  Г. Некроз почечных сосочков;
  Д. Острый постстрептококковый нефрит;
  Е. Геморрагический цистит ;
  Ж. Туберкулез мочевых путей.

  Вид гематурии:
  1. Почечная клубочковая;
  2. Почечная неклубочковая;
  3. Непочечная

• У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железом 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:
• Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите (ОГН) является:
• Не характерно для идиопатического мембранозного ГН:
• Для лечения АА амилоидоза при периодической болезни колхицин назначают в дозе:
• Больным с нарушенной функцией почек рекомендуемое суточное потребление белка (г/кг массы тела) составляет:
• У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:
• У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза,
  появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены
  нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз
  868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:
• Не относятся к побочным действиям цитостатиков
• Абсолютное противопоказание для лечения больных с терминальной ХПН методом ПАПД — это:
• При приступе стенокардии с падением систолического АД пациенту во время гемодиализа нецелесообразно:
• Клинические варианты поражения почек при НСV
• Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов):
  Заболевание:
  А. Височный артериит
  (болезнь Хортона);
  Б. Узелковый полиартериит;
  В. Артериит Такаясу;
  Г. Микроскопический полиангиит (МПА);
  Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера).

  Размер сосуда:
  1. Крупные: аорта, артерия;
  2. Средние: артерия, артериола;
  3. Малые: артериола, капилляр, венула.

• Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями: Клинические симптомы:
  А. Поражение опорно-двигательного аппарата;
  Б. Поражения сердца;
  В. Нефротический синдром;
  Г. Периферическая нейропатия;
  Д. Макроглоссия.

  Заболевания:
  1. AL – амилоидоз;
  2. Диализ ассоциированный амилоидоз(ß2 – МГ – амилоидоз);
  3. АА – амилоидоз

• Установите соответствие между вариантами лекарственного поражения почек и характерными клиническими проявлениями.
  Клинические проявления:
  А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;
  Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;
  В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;
  Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН.

  Варианты лекарственного поражения почек:
  1. Синдром сольтеряющей почки;
  2. Некротический папиллит;
  3. Синдром Фанкони;
  4. Острый интерстициальный нефрит.

• Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:
  Методы лечения:
  А) Инфузионная ощелачивающая терапия;
  Б) Гемодиализ;
  В) Иммуносупрессивная терапия;
  Г) Плазмаферез;
  Д) Устранение острой обструкции мочевых путей;
  Е) Гемодиафильтрация.

  Этиология ОПП:
  1. Острая мочекислая нефропатия;
  2. БПГН ;
  3. Аллергический ОТИН;
  4. Миоренальный синдром;
  5. Острый миоглобинурийный нефроз;
  6. Постренальная ОПП.

• Установите соответствие между проявлениями ОПП и оптимальным методом диализной терапии:
  Метод диализной терапии:
  А) Артериовенозная постоянная,гемофильтрация,
  Б) Интермиттирующая гемофильтрация,
  В) Веновенозная постоянная гемофильтрация,
  Г) Интермиттирующий гемодиализ,
  Д) Ежеднефный пролангированный гемодиализ,
  Е) Интермиттирующая ультрафильтрация,
  Ж) Веновенозный постоянный гемодиализ.

  Проявления ОПП:
  1. Ранняя гиперкалиемия (рабдомиолиз, гемолиз) со стабильной гемодинамикой,
  2. Ранняя гиперкалиемия с нестабильной гемодинамикой,
  3. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин < 300 мкмоль/л, мочевина < 16 ммоль/л, 4. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин > 600 мкмоль/л, мочевина > 24 ммоль/л,
  5.Декомпенсированный ацидоз с нестабильной гемодинамикой,
  6. Декомпенсированный ацидоз со стабильной гемодинамикой.

• Сопоставьте клинический вариант течения болезни минимальных изменений и его описание:

  Описание
  А. Развитие двух и более рецидивов стабильной протеинурии больше 300 мг/сут или нефротического синдрома, возникающих во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после его отмены;
  Б. Развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии более 300 мг/сут. после достигнутой ранее полной ремиссии;
  В. Отсутствие ремиссии нефротического синдрома при лечении преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель.

  Название:
  1. Рецидив;
  2. Стероидная зависимость;
  3. Стероидная резистентность.

• Какой метод оценки функции почек рекомендован экспертами Научного общества нефрологов России для диагностики хронической болезни почек в широкой амбулаторной практике:
• Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (БПГН) не встречается при:
• Осложнениями поликистоза почек являются:
• Нецелесообразно при гипохлоремическом алкалозе у пациентов с ОПП:
• В дебюте постренальной ОПН вледствие двустороннего нефролитиаза противопоказаны:
• Если выбран перитонеальный диализ в качестве метода замещения функции почек, вакцинация против гепатита (HBV)
• Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием:
  Заболевание:
  А. Системная красная волчанка;
  Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  В. Первичный антифосфолипидный синдром;
  Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
  Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.

  Лабораторный показатель:
  1. ADAMTS 13 < 5%; 2. Антитела к ДНК в высоком титре; 3. Положительный волчаночный антикоагулянт; 4. Антитела к кардиолипину в высоком титре; 5. Низкий уровень С3 компонента комплемента.

• Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
  Вид осложнений:
  А. Нефротический криз;
  Б. Рецидивирующие инфекции;
  В. Лейкопения;
  Г. Тромбозы;
  Д. Повышение риска развития опухолей.

  Состояния:
  1. Нефротический синдром;
  2. Терапия цитостатиками.

• Препарат выбора для снижения АД у беременных:
• Мочевина, креатинин, глюкоза фильтруются в клубочке:
• Причиной остронефритического синдрома могут быть:
• Нецелесообразно при гиповолемической дегидратации у пациентов с ОПП:
• Больным с рецидивирующим течением аГУС или аГУС, резистентным к лечению свежезамороженной плазмой, показано лечение:
• Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе волчаночного нефрита может осуществляться:
• Для достоверной оценки уровня протеинурии во время беременности используется:
• У больного с дизурией, лихорадкой до 38 °С, острой задержкой мочи, быстро нарастающей азотемией диагностирована постренальная ОПН. Какое из перечисленных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь?
• Со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:
• В нефрологии, как правило, цитостатические препараты НЕ применяются при:
• Выделите наиболее редко встречающиеся этиологические факторы острого интерстициального нефрита.
• Какая группа антигипертензивных лекарственных средств абсолютно противопоказана при беременности:
• Острый тромбоз почечных вен проявляется:
• Для поддержания белкового баланса на фоне ограничения потребления белка назначают:
• Укажите главную причину смерти больных на гемодиализе:
• Больная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Укажите, какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу:
• Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению:
  Показания к назначению:
  A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);
  Б. Тяжелая объёмзависимая АГ;
  B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;
  Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;
  Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;
  Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови.

  Виды терапевтического воздействия:
  1. Назначение антибиотиков;
  2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);
  3. Назначение преднизолона;
  4. Острый диализ.

• Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями:
  Проявления:
  А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;
  Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;
  В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты.

  Поражение почек:
  1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);
  2. Уратный нефролитиаз;
  3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

• В нефрологии, как правило, цитостатические препараты применяются при:
• К побочным эффектам ингибиторов кальцинейрина относится:
• Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями:
  Клинические проявления:
  А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;
  Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;
  В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;
  Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия.

  Нозологическая форма:
  1. Диабетическая нефропатия;
  2. ИГ-A нефропатия;
  3. Острая мочекислая нефропатия ;
  4. Уратный нефролитиаз .

• Безопасная прибавка в весе между процедурами ГД составляет:
• Нормальные значения креатинина во время беременности не превышают:
• Какой метод диализа применяют при печеночно-почечной недостаточности:
• Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой:
  Характеристика:
  А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;
  Б. Относительная плотность мочи во всех порциях — 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови); В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;
  Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012

  Клиническое проявление:
  1. полиурия;
  2. изостенурия;
  3. гипостенурия;
  4. гиперстенурия.

• Определите соответствие между процедурой (процессом) и количественным значением:

  А. 1000;
  Б. 2;
  В. 0,87-1,45;
  Г. 3;
  Д. 1,4

  1. Рекомендуемое целевое значение еKT/V на процедуре гемодиализа равно;
  2. Целевое значение уровня фосфатов у пациента на хроническом диализе должно быть равно;
  3. Максимальное суточное потребление калия с пищей ( в граммах) у пациента на хроническом гемодиализе не должно превышать;
  4. Минимальное рекомендуемое число гемодиализов в неделю равно;
  5. Объемный кровоток по а-в фистуле может считаться относительно безопасным пока не превышает уровень ( в мл/мин).

• Важнейшим для диагностики нефротического синдрома является следующий показатель:
• Ранние осложнения постоянного сосудистого доступа включают все, кроме:
• Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий:
  Клиническая ситуация:
  А. Мужчина 75лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена;
  Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет;
  В. Мужчина 56лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
  Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный).

  Тактика ведения:
  1. хирургическое лечение;
  2. консервативное лечение

• Соотнесите клинический эффект комплекса малобелковая диета (МБД) + эссенциальные аминокислоты и кетоаналоги аминокислот с механизмом их действия:
  Клинический эффект МБД:
  А. Уменьшение уремической интоксикации,
  Б. Снижение азотемии,
  В. Снижение протеинурии,
  Г. Снижение гипертонии,
  Д. Ингибирование гиперпаратиреоза,
  Е. Ингибирование сосудистого кальциноза, атеросклероза,
  Ж.Коррекция метаболического ацидоза.

  Механизм действия МБД:
  1.Снижение белковой нагрузки до уровня, адекватного остаточной функции почек,
  2. Торможение гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии,
  3. Снижение транспортной нагрузки на канальцы,
  4. Ингибирование синтеза цитокинов и уремических токсинов,
  5. Частичная коррекция дислипидемии,
  6. Снижение в крови уровня фосфатов и иПТГ

• Соотнесите, какие варианты поражения почек наиболее вероятны при указанных заболеваниях:
  Заболевания:
  А. Системная красная волчанка,
  Б. Остеомиелит,
  В. НBV-инфекция,
  Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.),
  Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.).

  Вариант поражения почек:
  1. Мембранозная нефропатия,
  2. АА-амилоидоз поче

• Препараты, используемые для лечения МКГН при HCV-ассоциированной криоглобулинемии:
• Не относится к побочным эффектам кортикостероидов:
• Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями:
  Клинико-лабораторные проявления:
  А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;
  Б. Протеинурия, гематурия;
  В. Постепенно развивающиеся отеки;
  Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;
  Д. Гипоальбуминемия.
  Е. Гиперлипидемия;
  Ж. Артериальная гипертония;
  З. Олигурия.

  Синдромы :
  1. Нефротический;
  2. Остронефритический.

• Укажите одно из вышеперечисленных заболеваний, которое является наименее вероятной причиной нефротического синдрома.
• При ХПН II стадии недиабетической этиологии нецелесообразно:
• Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями:
  Клинико-лабораторные проявления:
  А. Лихорадка с интоксикацией;
  Б. Люмбалгии;
  В. Вегетации на сердечных клапанах;
  Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;
  Д. Тромбоцитопения;
  Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;
  Ж. Миоглобинурия.

  Этиология ОПП:
  1. Инфекция мочевых путей ;
  2. Инфекционный эндокардит;
  3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
  4. Острая мочекислая нефропатия;
  5. Нетравматический рабдомиолиз.

• Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями:
  Лабораторные показатели:
  А. Высокий уровень IgA;
  Б. Криоглобулинемия;
  В. Повышение РФ;
  Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4).
  Д. HBs Ag+.

  Заболевание:
  1. Хронический гепатит С;
  2. Хронический гепатит В;
  3. Алкогольная болезнь.

• Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек:
  Осложнения:
  А.Энцефалопатия;
  Б.Отек легких;
  В.Гиперкалиемия;
  Г. ОПН;
  Д. Гипокалиемия.

  Нозологическая форма поражения почек:
  1 . Острый постстрептококковый ГН;
  2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит.

• Острым поражением почек, согласно критериям классификации RIFLE, является:
• Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии:
  Признаки:
  А. Пожилой возраст в начале болезни;
  Б. Протеинурия >1,0 г/сут;
  В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;
  Г. Наличие АГ;
  Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках;
  E. Мужской пол;
  Ж. Протеинурия <1,0 г/сут. Прогноз ИГ-А нефропатии: 1. Благоприятный; 2. Неблагоприятный.
• Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту.
  Клинические проявления:
  А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
  Б. Канальцевая протеинурия, не превышающая 2 г/сут.
  В. Микрогематурия;
  Г. Макрогематурия;
  Д. Отеки;
  Е. Объемзависимая АГ;
  Ж. Канальцевые расстройства;
  З. Снижение СКФ.

  Нозологическая форма поражения почек
  1. Острый постстрептококковый ГН;
  2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит

• Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременности
  Заболевание:
  А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;
  Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);
  В. Нефротический синдром;
  Г. Рецидивирующая мочевая инфекция.

  Беременность:
  1. Абсолютно; противопоказанна;
  2. Относительно противопоказана;
  3. Возможна

• Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений.
  Признаки:
  А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;
  Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;
  В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;
  Г. Протеинурия 0,3 — 3,5 г/сутки.

  Тип ремиссии:
  1. Неполная ремиссия;
  2. Полная ремиссия.

• Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
  Вид осложнений:
  А. Нефротический криз;
  Б. Рецидивирующие инфекции ;
  В. Лейкопения;
  Г. Тромбозы;
  Д. Повышение риска развития опухолей.

  Состояния:
  1. Нефротический синдром;
  2. Терапия цитостатиками.

• Проба Нечипоренко заключается в:
• При постановке на учет в женской консультации абсолютным показанием к прерыванию беременности с точки зрения нефролога является:
• Индукционная терапия цитостатиками при III и IV классе ВН может осуществляться:
• Отметьте наилучший вид постоянного сосудистого доступа для проведения процедур гемодиализа.
• Нехарактерный для острого почечного повреждения симптом:
• Укажите наиболее частое осложнение острого почечного повреждения:
• Основной критерий эффективности на гемодиализе:
• В почке секретируются следующие гормоны, кроме:
• Соотнесите различные виды терапевтического воздействия при ОПСГН (острый постстрептококковый гломерулонефрит) с показаниями к их применению:
  Виды терапевтического воздействия :
  1. Назначение антибиотиков;
  2. Активная диуретическая терапия (петлевые диуретики);
  3. Назначение преднизолона;
  4. Острый диализ.

  Показания к назначению:
  A. Жизнеугрожающие отеки (мозга, легких и др.);
  Б. Тяжелая объёмзависимая АГ;
  B. ОПН с неконтролируемой консервативно, жизненно опасной гиперкалиемией и гипергидратацией;
  Г. Присоединившийся и сохраняющийся нефротический синдром;
  Д. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность, обусловленная наличием в биоптате почки полулуний;
  Е. Сохраняющиеся проявления фарингита, тонзиллита, кожного поражения. Высокие титры антистрептококковых антител в крови.

• При обследовании больных ХПН для уточнения характера и причин анемии необходимо исследовать ряд показателей периферической крови:
  Цель исследования:
  1. Эритропоэтическая активность;
  2. Биодоступность железа;
  3. Степень анемии;
  4. Запасы железа;
  5. Тип анемии.

  Показатели:
  А. Гемоглобин;
  Б. Эритроцитарные индексы: MCV (средний объем эритроцита), MCH (средняя концентрация Hb);
  В. Ретикулоциты;
  Г. Процент гипохромных эритроцитов, насыщение трансферрина, гемоглобин, ретикулоциты;
  Д. Ферритин.

• Действие диуретиков основано на:
• В соответствии с Российским законодательством возможен ли забор почек у живых людей:
• При обследовании пациента 40 лет выявлены следующие показатели: артериальное давление 140/90 мм рт.ст. протеинурия 1,5 г/л, эритроцитурия 4-6 в п/з, удельный вес мочи 1020, скорость клубочковой фильтрации 48 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 100 х 50, паренхима 12 мм, слева 105 х 55, паренхима 12 мм; паренхима обеих почек гиперэхогенна, кортико-медуллярная дифференцировка нарушена. О какой стадии хронической болезни почек может идти речь?
• Б-ная 51 года наблюдается поликлиникой с диагнозом: хронический пиелонефрит (вне обострения), умеренная ХПН. Лекарственного лечения не получает. Укажите, какой из полученных при диспансеризации показателей не соответствует диагнозу:
• При обследовании пациента 60 лет, не менее 10 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлены следующие показатели: артериальное давление 150/90 мм рт.ст. протеинурия 0,03 г/л, эритроцитурия 0-1 в п/з, удельный вес мочи 1018, скорость клубочковой фильтрации 75 мл/мин/1,73 м2, указанные изменения сохраняются по данным повторных обследований не менее 3 месяцев. По данным ультразвукового исследования размеры почек — справа 110 х 55, паренхима 15 мм, слева 111 х 56, паренхима 15 мм. Какое заболевание наиболее вероятно на основании имеющихся данных?
• Соотнесите клинические проявления с представленными нозологическими формами поражения почек:
  Клинические проявления:
  1. Изолированный нефротический синдром;
  2. Остронефритический синдром;
  3. Гематурия.

  Нозологии:
  А. Мембранозная нефропатия;
  Б. Болезнь минимальных изменений;
  В. Мезангиокапиллярный ГН;
  Г. Амилоидоз почек;
  Д. Острый постстрептококковый ГН;
  Е. Мочекаменная болезнь.

• Установите соответствие между состоянием, при котором применение данного препарата нерационально и препаратом: Состояние:
  1. Выраженное нарушение функции почек (СКФ менее 30 мл/мин),
  2. Двухсторонний стеноз почечных артерий,
  3. Гиперкалиемия.

  Препарат:
  А. Эналаприл;
  Б. Гипотиазид.

• Укажите соответствие между клинико-лабораторным показателем и характером поражения почек:
  Заболевание почек:
  1. Острое повреждение почек;
  2. Хроническая почечная недостаточность;
  3. Тубулоинтерстициальный нефрит и острое повреждение почек;
  4. Тромботическая микроангиопатия и острое повреждение почек.

  Показатель:
  А. Изостенурия;
  Б. Никтурия;
  В. Повышение уровня креатинина;
  Г. Олигурия, анурия;
  Д. Протеинурия и эритроцитурия;
  Е. Тромбоцитопения и повышение активности ЛДГ.

• Установите соответствие между типичными клиническими проявлениями нефропатии и заболеваниями почек:
  Лабораторный показатель:
  1. Нефротический синдром;
  2. Артериальная гипертония;
  3. Сохраняющийся нефротический синдром при развитии ХПН;
  4. Скудный мочевой осадок.

  Заболевание:
  А. АА-амилоидоз;
  Б. AL-амилоидоз;
  В. Диабетическая нефропатия;
  Г. Острый гломерулонефрит;
  Д. Мембранозная нефропатия.

• Установите соответствие между локализацией дефекта, приводящего к тубулопатии, и клиническим синдромом.
  Тип нарушения:
  1. Нарушение функции дистальных канальцев;
  2. Нарушение функции проксимальных канальцев.

  Синдром:
  А. Синдром Фанкони;
  Б. Почечная глюкозурия;
  В. Фосфат-диабет (витамин D-резистентный рахит);
  Г. Почечный несахарный диабет;
  Д. Аминоацидурия.

• Установите соответствие между вариантом нефротического синдрома и его клиническими проявлениями:
  Вариант нефротического синдрома:
  1. Гиповолемический,
  2. Гиперволемический.

  Клинические проявления:
  А. Объем циркулирующей крови снижен;
  Б. Объем циркулирующей крови повышен;
  В. Артериальная гипертензия;
  Г. Артериальная гипотензия;
  Д. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы менее 60%;
  Е. Индекс активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы более 60%;
  Ж. Резкое снижение фракционной экскреции натрия (менее 0,5%).

• Какие перечисленные варианты терапии рекомендованы к назначению при указанных вариантах течения Болезни минимальных изменений.
  Вариант течения Болезни минимальных изменений:
  1. Дебют;
  2. Редкие рецидивы;
  3. Частые рецидивы;
  4. Стероидная резистентность;
  5. Стероидная зависимость.

  Вид терапии
  А. Преднизолон 1 мг/кг/сут
  Б. Преднизолон 0,5 мг/кг/сут + цитостатики
  В. Преднизолон 1,5 мг/кг/сут
  Г. Ингибиторы АПФ
  Д. Только цитостатики

• Определите соответствие между процедурой (процессом) и количественным значением:
  1.Рекомендуемое целевое значение еKT/V на процедуре гемодиализа равно;
  2.Целевое значение уровня фосфатов у пациента на хроническом диализе должно быть равно;
  3.Максимальное суточное потребление калия с пищей ( в граммах) у пациента на хроническом гемодиализе не должно превышать;
  4.Минимальное рекомендуемое число гемодиализов в неделю равно;
  5.Объемный кровоток по а-в фистуле может считаться относительно безопасным пока не превышает уровень ( в мл/мин).
  А. 1000;
  Б. 2;
  В. 0,87-1,45;
  Г. 3;
  Д. 1,4
• Какая клиническая ситуация соответствует очень высокому комбинированному риску прогрессировали ХПБ и развития сердечно-сосудистых осложнений (KDIGO, 2012)?
• Установите соответствие между проявлениями ОПП и оптимальным методом диализной терапии:
  Проявления ОПП:
  1. Ранняя гиперкалиемия (рабдомиолиз, гемолиз) со стабильной гемодинамикой,
  2. Ранняя гиперкалиемия с нестабильной гемодинамикой,
  3. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин < 300 мкмоль/л, мочевина < 16 ммоль/л, 4. Гиперволемическая гипергидратация (диабетическая нефропатия), креатинин > 600 мкмоль/л, мочевина > 24 ммоль/л,
  5. Декомпенсированный ацидоз с нестабильной гемодинамикой,
  6. Декомпенсированный ацидоз со стабильной гемодинамикой.

  Метод диализной терапии:
  А. Артериовенозная постоянная, гемофильтрация;
  Б. Интермиттирующая гемофильтрация;
  В. Веновенозная постоянная гемофильтрация;
  Г. Интермиттирующий гемодиализ;
  Д. Ежеднефный пролангированный гемодиализ;
  Е.Интермиттирующая ультрафильтрация;
  Ж. Веновенозный постоянный гемодиализ.

• Назовите важнейшие осложнения (побочные эффекты) петлевых диуретиков:
• Назовите показания к применению диуретиков:
• Назовите варианты поражения почек при инфекционном эндокардите.
• Наиболее частым возбудителем неосложненных инфекций мочевых путей у беременных является:
• Снижение активности ADAMTS13 ниже 5% отмечается:
• Выделите форму острой почечной недостаточности (ОПН), которая является гиперкатаболической:
• У диализного пациента с терминальной ХПН и гипоальбуминемией (альбумин сыворотки крови 23 г/л), сохраняющейся анемией (гемоглобин 8,6 г/дл) с гипохромией (ферритин 100 г/л, трансферрин 180 мг/дл, насыщение трансферрина железа 16%), эпизодами интрадиализной гипотензии для оптимизации лечения анемии нецелесообразно:
• Основной механизм развития ренальной анемии, все кроме
• Установите соответствие между столбцами:
  Стадиям ХБП от 1 до 5 соответствует скорость клубочковой фильтрации (мл/мин):
  Стадии ХБП:
  1. V;
  2. IV;
  3. III;
  4.II;
  5. I.

  Скорость клубочковой фильтрации, мл/мин.
  А. больше 90;
  Б. 89-60;
  В. 59-30;
  Г. 29-15;
  Д. меньше 15.

• Установите соответствие между заболеванием почек и возможностью пролонгирования беременности:
  Беременность:
  1. Абсолютно противопоказана;
  2. Относительно противопоказана;
  3. Возможна.

  Заболевание:
  А. Тяжелая АГ, резистентная к терапии;
  Б. почечная недостаточность (креатинин сыворотки на момент зачатия > 2 мг/дл);
  В. Нефротический синдром;
  Г. Рецидивирующая мочевая инфекция.

• Установите соответствие между заболеванием и группой васкулитов в соответствии с классификацией (по размеру пораженных сосудов):
  Размер сосуда:
  1. Крупные: аорта, артерия;
  2. Средние: артерия, артериола;
  3. Малые: артериола, капилляр, венула.

  Заболевание:
  А. Височный артериит
  (болезнь Хортона);
  Б. Узелковый полиартериит;
  В. Артериит Такаясу;
  Г. Микроскопический полиангиит (МПА);
  Д. Гранулематоз с полиангиитом (Гранулематоз Вегенера).

• Соотнесите, какие варианты ХГН наиболее вероятны при указанных заболеваниях:
  Вариант поражения почек:
  1. Минимальные изменения;
  2. ФСГС.

  Заболевания:
  А. Низкий вес при рождении;
  Б. ВИЧ -инфекция;
  В. Лимфомы;
  Г. Атопия;
  Д. Ожирение.

• Соотнесите нефрологические синдромы с их характерными клинико-лабораторными проявлениями:
  Синдромы :
  1. Нефротический;
  2. Остронефритический.

  Клинико-лабораторные проявления:
  А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут;
  Б. Протеинурия, гематурия;
  В. Постепенно развивающиеся отеки ;
  Г. Внезапно развившиеся и нарастающие отеки;
  Д. Гипоальбуминемия.
  Е. Гиперлипидемия;
  Ж. Артериальная гипертония;
  З. Олигурия.

• Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:
  Этиология ОПП:
  1. Острая мочекислая нефропатия,
  2. БПГН,
  3. Аллергический ОТИН,
  4. Миоренальный синдром,
  5. Острый миоглобинурийный нефроз,
  6. Постренальная ОПП.

  Методы лечения:
  А. Инфузионная ощелачивающая терапия;
  Б. Гемодиализ;
  В. Иммуносупрессивная терапия;
  Г. Плазмаферез;
  Д. Устранение острой обструкции мочевых путей,
  Е. Гемодиафильтрация.

• Наибольшей эффективностью обладают:
• Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения ХГН нефротического типа
• Дифференциальный диагноз при акушерской ТМА необходимо проводить с:
• Какое из перечисленных заболеваний не входит в круг дифференциальной диагностики IgA-нефропатии?
• Не характерно для синдрома Фанкони:
• У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрептолизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:
• При ХПН I стадии для купирования гипертонического криза нецелесообразно:
• Установите соответствие между клиническим проявлением и его характеристикой:
  Клиническое проявление:
  1. полиурия;
  2. изостенурия;
  3. гипостенурия;
  4. гиперстенурия.

  Характеристика:
  А. повышение суточного количества мочи ≥3 литров/сут;
  Б. Относительная плотность мочи во всех порциях — 1010-1011 (равна осмотической концентрации плазмы крови);
  В. Относительная плотность мочи во всех порциях выше 1010;
  Г. относительная плотность мочи во всех порциях ниже 1012

• Соотнесите причины поражения почек при инфекционном эндокардите с характерными для них видами поражения почек:
  Причина поражения почек:
  1. Тромбоэмболия из вегетаций;
  2. Иммунное воспаление;
  3. Лекарственное поражение;
  4.Бактериемия с метастатическими очагами в органах.

  Вид поражения почек:
  А. Инфаркт почки;
  Б. Абсцессы почек;
  В. Быстропрогрессирующий ГН;
  Г. Острый интерстициальный нефрит.

• Укажите клинические признаки, соответствующие острому постстрептококковому гломерулонефриту (ОПСГН) и острому тубулоинтерстициальному нефриту:

  1. Острый постстрептококковый ГН;
  2. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.

  Клинические проявления:
  А. Протеинурия разной степени выраженности, в том числе нефротического уровня;
  Б. Канальцева протеинурия, не превышающая 2 г/сут;
  В. Микрогематурия;
  Г. Макрогематурия;
  Д. Отеки;
  Е. Объемзависимая АГ;
  Ж. Канальцевые расстройства;
  З. Снижение СКФ. Нозологическая форма поражения почек:

• Соотнесите вид гематурии с различными вариантами поражения почек:
  Вид гематурии:
  1. Почечная клубочковая;
  2. Почечная неклубочковая;
  3. Непочечная.

  Вариант поражения почек:
  А. Инфаркт почки;
  Б. ИГ-А нефропатия;
  В. Синдром Альпорта;
  Г. Некроз почечных сосочков;
  Д. Острый постстрептококковый нефрит;
  Е. Геморрагический цистит ;
  Ж. Туберкулез мочевых путей.

• Соотнесите стадию ХПН с необходимыми при ее достижении лечебными мероприятиями:
  Лечебные мероприятия:
  А. Диета с содержанием белка 0,8 г/кг/сут;
  Б. Диета с содержанием белка 0,6 г/кг/сут;
  В. Ингибиторы АПФ и/или БРА,
  Г. Ингибиторы АПФ с преимущественно печеночным путем элиминации изолированно или в сочетании с БКК недигидропиридинового ряда,
  Д. Монотерапия БКК недигидропиридинового ряда,
  Е. Энтеросорбенты,
  Ж. Фосфатсвязывающие препараты,
  З. Активные метабилиты витамина D;
  И. Препараты эпоэтина и железа;
  К. Тиазидоподобные диуретики;
  Л. Петлевые диуретики;
  М. Диализные методы лечения.
  Н. Эссенциальные аминокислоты и их кетоаналоги.

  Стадия ХПН:
  1. ХБП 3 А (ХПН I А);
  2. ХБП 3Б (ХПН I Б);
  3. ХБП 4 (ХПН II);
  4. ХБП 5 (ХПН III);
  5. ХБП 5Д (терминальная ХПН)

• Назовите группы риска развития ХБП
• На современном этапе выделяют стадий ХБП:
• Какой метод / методы оценки функции почек должен / должны использоваться согласно Российским рекомендациям по скринингу, диагностике и лечению ХБП при обследовании амбулаторных больных?
• Показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются:
• Выберите определение БПГН.
• Механизм действия экулизумаба связан с:
• Поражение почек в дебюте аГУС может быть представлено:
• Установите соответствие между заболеванием почек и характерными для него признаками:
  Заболевание:
  1. ОПП;
  2. ХПН.

  Признаки:
  А. Олигурия, анурия;
  Б. Полиурия;
  В. Моча обычного цвета, кровянистая;
  Г. Моча бесцветная;
  Д. Периферические отеки часто;
  Е. Периферические отеки не характерны;
  Ж. Размер почек (УЗИ) нормальный;
  З. Размер почек (УЗИ) уменьшен;
  И. Прирост креатинина крови более 0,5 мг/дл/сут;
  К. Прирост креатинина крови 0,3-0,5 мг/дл/мес;
  Л. Почечный анамнез отсутствует;
  М. Почечный анамнез многолетний.

• Укажите соответствие между этиологией ОПП и характерными клинико-лабораторными проявлениями:
  Этиология ОПП:
  1. Инфекция мочевых путей ;
  2. Инфекционный эндокардит;
  3.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом;
  4. Острая мочекислая нефропатия;
  5. Нетравматический рабдомиолиз.

  Клинико-лабораторные проявления:
  А. Лихорадка с интоксикацией;
  Б. Люмбалгии;
  В. Вегетации на сердечных клапанах;
  Г. Нарастание в крови антител к хантавирусу;
  Д. Тромбоцитопения;
  Е. Сочетание критической гиперурикемии и гиперурикозурией;
  Ж. Миоглобинурия.

• Установите соответствие между вариантами лекарственного поражения почек и характерными клиническими проявлениями.
  Варианты лекарственного поражения почек:
  1. Синдром сольтеряющей почки;
  2. Некротический папиллит;
  3. Синдром Фанкони;
  4. Острый интерстициальный нефрит.

  Клинические проявления:
  А. Боли в поясничной области, неолигурическая ОПН, протеинурия канальцевого или смешанного типа, абактериальная лейкоцитурия, микрогематурия;
  Б. Артериальная гипотония с ортостатическим коллапсом, симптомы дегидратации, метаболический ацидоз, резкая мышечная слабость;
  В. Потеря с мочой фосфатов, глюкозы, аминокислот;
  Г. Макрогематурия с вторичной почечной коликой и обструктивной ОПН.

• Установите соответствие между типом почечного канальцевого ацидоза (ПКА) и характерными клиническими проявлениями : Тип ПКА:
  1. ПКА I типа (дистальный);
  2. ПКА II типа (проксимальный).

  Клинические проявления:
  А. Обусловлен дефектом дистальной секреции ионов водорода Н+;
  Б. Обусловлен дефектом реабсорбции канальцами бикарбонатов НСО3-;
  В. Щелочная реакция мочи;
  Г. Невозможность снижать рН мочи ниже 5,5 после нагрузки хлоридом аммония;
  Д. Высокая фракционная экскреция бикарбонатов с мочой (более 15%).

• Установите соответствие между типом «уратного» поражения почек и их проявлениями:
  Поражение почек:
  1. Острая мочекислая нефропатия (ОМН);
  2. Уратный нефролитиаз;
  3. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

  Проявления:
  А. Никтурия, снижение относительной плотности мочи, артериальная гипертензия, гиперурикемия , гиперурикозурия;
  Б. Гиперурикемии, кислая реакции мочи, кристаллы мочевой кислоты в моче, при УЗИ обнаружение гиперэхогенных структур с аккустической тенью, отсутствие тени камня на обзорном снимке;
  В. Острое ухудшение функции почек с олиго- или анурией, АГ. Гиперурикемия, резкое снижение ранее повышенного уровня экскреции мочевой кислоты.

• Не характерно для острого интерстициального нефрита:
• Нехарактерным для туберкулеза мочевой системы клиническим признаком являются:
• Укажите наиболее частые осложнения при указанных формах острого поражения почек:
  Нозологическая форма поражения почек:
  1 . Острый постстрептококковый ГН;
  2. Острый лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит.

  Осложнения:
  А.Энцефалопатия;
  Б.Отек легких;
  В.Гиперкалиемия;
  Г. ОПН;
  Д. Гипокалиемия.

• Укажите, какие из перечисленных признаков характеризуют полную и неполную ремиссии при Болезни минимальных изменений.
  Тип ремиссии:
  1. Неполная ремиссия;
  2. Полная ремиссия.

  Признаки:
  А. Снижение протеинурии на 50% от исходной и нормализация уровня альбумина крови;
  Б. Снижение протеинурии на 50% от исходной и исчезновение отеков;
  В. Протеинурия менее 0,3 г/сут;
  Г. Протеинурия 0,3 — 3,5 г/сутки.

• Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:
  Лечение:
  1. Требует обязательного лечения антибактериальными препаратами;
  2. Не требует лечения антибактериальными препаратами (только фитотерапия)

  Заболевание:
  А. Бессимптомная бактериурия у беременных;
  Б. Бессимптомная бактериурия у больных сахарным диабетом;
  В. Бессимптомная бактериурия у больных с трансплантацией почек;
  Г. Бессимптомная бактериурия у больных перед инструментальными исследованиями;
  Д. Бессимптомная бактериурия у больных с мочевым катетером.

• Установите соответствие между комбинированным риском развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и клинической ситуацией.
  Комбинированный риск ТПН и ССО:
  1. низкий;
  2. умеренный;
  3. высокий;
  4. очень высокий.

  Клиническая ситуация:
  А. Мужчина 61 года, АД 140/90 мм рт.ст., альбуминурия 20 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 58 мл/мин/1,73 м2;
  Б. Женщина 65 лет, АД 135/85 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 75 мл/мин/1,73 м2;
  В. Мужчина 41 года, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
  Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 40 мл/мин/1,73 м2;
  Д. Юноша 18 лет, АД 120/80 мм рт.ст., протеинурия 0,3 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 120 мл/мин/1,73 м2;
  Е. Мужчина 68 лет, АД 160/100 мм рт.ст., протеинурия 0,6 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2.

• Из ниже перечисленных факторов к прекращению клубочковой фильтрации ведет:
• Установите соответствие между видом ТМА и основным его патогенетическим механизмом:
  Лабораторный показатель:
  1. Активация альтернативного пути комплемента;
  2. Воздействие антител к фосфолипидам;
  3. Дефицит ADAMTS-13;
  4. Блокада эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF).
  5. Воздействие шига-токсина
  6. Воздействие антител к фактору Н комплемента

  Заболевание:
  А. STEC-ГУС;
  Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  В. Атипичный ГУС;
  Г. Преэклампсия;
  Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром.

• Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:
  Заболевание:
  1. Рак паренхимы одной из почек;
  2. Хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит.

  Характеристика гематурии:
  А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
  Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи ;
  В. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
  Г. Инициальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы;
  Д. Безболевая гематурия в сочетании с протеинурией менее 1 г/л, кристаллурией, снижением относительной плотности мочи, гиперурикозурией;
  Е. Болевая односторонняя гематурия, сопровождающаяся лихорадкой, анемией, ускорением СОЭ

• Установите соответствие между заболеванием и лабораторными показателями:
  Заболевание:
  1. Хронический гепатит С;
  2. Хронический гепатит В;
  3. Алкогольная болезнь.
  Лабораторные показатели:
  А. Высокий уровень IgA;
  Б. Криоглобулинемия;
  В. Повышение РФ;
  Г. Сниженного уровня компонентов комплемента (СН50, С3, С4).
  Д. HBs Ag+.
• Установите соответствие между тактикой лечения и состоянием:
  Тактика лечения:
  1. Аллопуринол;
  2. Гипопуриновая диета;
  3. НПВП.

  Состояние:
  А. Острый подагрический артрит;
  Б. Гиперурикемия ≤480 мкмоль/л (8мг/дл);
  В. Гиперурикозурия ≥1100 при отягощенной наследственности;
  Г. Хронический рецидивирующий подагрический артрит.

• Перечислите показания к госпитализации в нефрологический стационар.
• Тромботическая микроангиопатия представляет собой клинико-морфологический синдром, который проявляется:
• Установите соответствие между заболеванием печени и наиболее часто встречающими вариантами поражения почек: Заболевание:
  1. Хронический гепатит С;
  2. Хронический гепатит В;
  3. Алкогольная болезнь;
  4. Болезнь Вильсона-Коновалова.

  Варианты поражения почек:
  А. Проксимальная канальцевая дисфункция;
  Б. IgA-нефропатия;
  В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
  Г. Мембранозная нефропатия.

• Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
  Состояния:
  1. Нефротический синдром;
  2. Терапия цитостатиками.

  Вид осложнений:
  А. Нефротический криз;
  Б. Рецидивирующие инфекции;
  В. Лейкопения;
  Г. Тромбозы;
  Д. Повышение риска развития опухолей.

• Определите наиболее оптимальную для каждой клинической ситуации тактику ведения пациентов с атеросклеротическим стенозом почечных артерий:
  Тактика ведения:
  1. хирургическое лечение;
  2. консервативное лечение.

  Клиническая ситуация:
  А. Мужчина 75лет, АД 150/80 мм рт.ст., СКФ 40 мл/мин/1,73 м2, выраженный двусторонний стеноз почечных артерий, почки значительно уменьшены в размерах, паренхима истончена;
  Б. Женщина 70 лет, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, АД 145/85 мм рт.ст. на фоне терапии, СКФ 55 мл/мин/1,73 м2, не снижается в течение последних 3 лет;
  В. Мужчина 56лет, АД 180/110 мм рт.ст. на фоне приема 4 антигипертензивных препаратов, выраженный односторонний стеноз почечной артерии, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
  Г. Женщина 62 лет, АД 160/95 мм рт.ст., СКФ 60 мл/мин/1,73 м2, после назначения эналаприла снизилась до 35 мл/мин/1,73 м2, при УЗДГ выявлен двусторонний стеноз почечных артерий (справа – незначительный, слева выраженный).

• Что включает в себя понятие полная ремиссия ФСГС?
• Укажите соответствие между этиологической принадлежностью ОПП и используемым методом лечения:
  Этиология ОПП:
  1. Острая мочекислая нефропатия;
  2. БПГН ;
  3. Аллергический ОТИН;
  4. Миоренальный синдром;
  5. Острый миоглобинурийный нефроз;
  6. Постренальная ОПП.

  Методы лечения:
  А.Инфузионная ощелачивающая терапия;
  Б. Гемодиализ;
  В. Иммуносупрессивная терапия;
  Г. Плазмаферез;
  Д. Устранение острой обструкции мочевых путей;
  Е. Гемодиафильтрация.

• Основной критерий эффективности гемодиализе:
• Что из ниже перечисленного не рассматривается в качестве этиологического фактора БПГН?
• Причины резистентности к эритропоэтину — это:
• Установите соответствие между нозологической формой и ее клиническими проявлениями:
  Нозологическая форма:
  1. Диабетическая нефропатия;
  2. ИГ-A нефропатия;
  3. Острая мочекислая нефропатия;
  4. Уратный нефролитиаз .

  Клинические проявления:
  А. Рентгенонегативные конкременты почек, нарушение пуринового обмена;
  Б. Гиперурикемия, олигурия, нарушение функции почек, гематурия, артериальная гипертензия;
  В. Синфарингитная гематурия, протеинурия;
  Г. Нефротический синдром, снижение скорости клубочковой фильтрации, артериальная гипертензия.

• Установить соответствие между типом амилоидоза и основными клиническими проявлениями:
  Заболевания:
  1. AL – амилоидоз;
  2. Диализ ассоциированный амилоидоз (ß2 – МГ – амилоидоз);
  3. АА – амилоидоз

  Клинические симптомы:
  А. Поражение опорно-двигательного аппарата;
  Б. Поражения сердца;
  В. Нефротический синдром;
  Г. Периферическая нейропатия;
  Д. Макроглоссия.

• Установите соответствие между медицинским заключением о наличии хронической болезни почек (ХБП) и клинической картиной:
  ХБП:
  1. ХБП отсутствует;
  2. Группа риска ХБП;
  3. ХБП С1 А3;
  4. ХБП С2 А3;
  5. ХБП С3б А2;
  6. ХБП С4 А3;
  7. ХБП С5Д.

  Клиническая картина:
  А. Мужчина 36 лет, получает лечение гемодиализом;
  Б. Женщина 65 лет, АД 130/80 мм рт.ст., протеинурия 0,8 г/л, СКФ 65 мл/мин/1,73 м2;
  В. Мужчина 61 года, АД 150/85 мм рт.ст., альбуминурия 5 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 68 мл/мин/1,73 м2;
  Г. Женщина 45 лет, АД 140/90 мм рт.ст., протеинурия 1,0 г/л, СКФ 25 мл/мин/1,73 м2;
  Д. Юноша 18 лет, АД 150/95 мм рт.ст., протеинурия 2,9 г/л, микрогематурия 35-40 в п/з, СКФ 99 мл/мин/1,73 м2;
  Е. Мужчина 69 лет, АД 180/110 мм рт.ст., протеинурия 0,03 г/л, СКФ 34 мл/мин/1,73 м2;
  Ж. Женщина 45 лет, АД 120/80 мм рт.ст., альбуминурия 8 мг/г, показатели общего анализа мочи в норме, СКФ 115 мл/мин/1,73 м2.

• Назовите патогенетический механизм развития первичной IgA-нефропатии.
• У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины
  появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:
• У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз
  868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:
• Установите соответствие между режимом терапии и заболеванием:
  Терапия:
  1. Сочетанная «пульс»-терапия ПЗ+ЦФА;
  2. Экулизумаб;
  3. Ритуксимаб;
  4. Препараты микофеноловой кислоты;
  5.Плазмаобмен.
  Заболевание:
  А. Атипичный гемолитико-уремический синдром;
  Б. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  В. Системная красная волчанка, Волчаночный нефрит IV класса;
  Г. БПГН в рамках АНЦА-васкулита;
  Д. Идиопатический БПГН.
• Установите соответствие между причинами первичной и вторичной форм Болезни минимальных изменений:
  Вариант болезни минимальных изменений:
  1. Первичная БМИ;
  2. Вторичная БМИ.

  Возможные причины:
  А. Лимфопролиферативные заболевания;
  Б. Солидные опухоли;
  В. Вирусные и бактериальные инфекции;
  Г. Реакция «трансплантант против хозяина» при трансплантации гематопоэтических стволовых клеток;
  Д. Лекарственные препараты;
  Е. Соответствия нет.

• Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:
  Заболевания:
  1. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха;
  2. Узелковый полиартериит;
  3. Криоглобулинемический гломерулонефрит

  Проявления:
  А. Положительные маркеры HCV;
  Б. Положительные маркеры HBV;
  В. Криоглобулинемия;
  Г. Кожная пурпура;
  Д. Миалгии, миопатия;
  Е. Триада Мельтцера(прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии)

• Соотнесите различные виды терапевтического воздействия с показаниями к их применению при ИГ-А нефропатии:
  Виды терапевтического воздействия:
  1. Лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II без иммуносупрессии;
  2. 6-месячный курс монотерапии стероидами;
  3. сочетание кортикостероидов с циклофосфамидом или азатиоприном.

  Показания к назначению:
  А. Протеинурия >1,0 г/сут и СКФ>50 мл/мин на 1,73м2;
  Б. Персистирующая протеинурия < 1 г/сут; В. ИГ-А нефропатия с полулуниями и быстрым снижением функции почек.

• Соотнесите, какие варианты поражения почек наиболее вероятны при указанных заболеваниях:
  Вариант поражения почек:
  1. Мембранозная нефропатия;
  2. АА-амилоидоз почек.

  Заболевания:
  А. Системная красная волчанка;
  Б. Остеомиелит;
  В. НBV-инфекция;
  Г. Солидные опухоли (карцинома желудка, легких и др.);
  Д. Лекарства (золото, пеницилламины и др.).

• У больных с первичным и вторичным АФС поражение почек может быть представлено:
• При ХПН III стадии с гиперфосфатемией, персистирующей гиперкальциемией и повышением уровня иПТГ более 300 пг/мл нецелесообразн:
• Какие признаки относятся к факторам благоприятного, а какие к факторам неблагоприятного прогноза при ИГ-А нефропатии:
  Прогноз ИГ-А нефропатии:
  1. Благоприятный;
  2. Неблагоприятный.

  Признаки:
  А. Пожилой возраст в начале болезни;
  Б. Протеинурия >1,0 г/сут;
  В. Уровень креатинина сыворотки более 150 мкмоль/л;
  Г. Наличие АГ;
  Д. Отсутствие склеротических изменений в интерстиции и клубочках;
  E. Мужской пол;
  Ж. Протеинурия <1,0 г/сут.

• Применение расчетных методов СКФ возможно при:
• Признаками микроангиопатического гемолиза являются:
• 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень
  альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:
• Установите соответствие между типом поражения почек и их проявлениями:
  Поражение почек:
  1. Эмбологенные;
  2. Иммуновоспалительные;
  3. Токсические и гемодинамические.

  Проявления:
  А. Инфаркт почки;
  Б. Абсцесс почки;
  В. Острый постстрептококковый гломерулонефрит;
  Г. Кортикальный некроз почки;
  Д. Хронический гломерулонефрит;
  Е. Острый канальцевый некроз.

• О нефротическом синдроме у беременных можно говорить при концентрации сывороточного альбумина менее:
• Сопоставьте клиническую ситуацию у беременных и наиболее вероятный диагноз:
  Диагноз:
  1. Пиелонефрит беременных;
  2. Нефропатия беременных;
  3.Пиелоэктазия/гидроуретеронефроз беременных
  4. Эклампсия беременных.

  Клиническая ситуация:
  А. Повышение артериального давления, уменьшение количества мочи, протеинурия более 1,0г/л, отеки, в отсутствие заболеваний почек в анамнезе;
  Б. Резкое повышение артериального давления, внезапное ухудшение зрения, судороги, головные боли.
  В. Щелочная реакция мочи, протеинурия 0,165г/л, лейкоцитурия, бактериурия, субфебрилитет;
  Г. Дилатация чашечек, лоханок, мочеточника, люмбалгии

• Средством выбора для лечения гипертонии при ОГН является:
• Соотнесите клинический эффект комплекса малобелковая диета (МБД) + эссенциальные аминокислоты и кетоаналоги аминокислот с механизмом их действия:
  Механизм действия МБД:
  1.Снижение белковой нагрузки до уровня, адекватного остаточной функции почек;
  2. Торможение гипертрофии клубочков и внутриклубочковой гипертензии;
  3. Снижение транспортной нагрузки на канальцы;
  4. Ингибирование синтеза цитокинов и уремических токсинов;
  5. Частичная коррекция дислипидемии;
  6. Снижение в крови уровня фосфатов и иПТГ

  Клинический эффект МБД:
  А. Уменьшение уремической интоксикации;
  Б. Снижение азотемии;
  В. Снижение протеинурии;
  Г. Снижение гипертонии;
  Д. Ингибирование гиперпаратиреоза;
  Е. Ингибирование сосудистого кальциноза, атеросклероза;
  Ж. Коррекция метаболического ацидоза.

• Подберите для представленных в правой колонке клинических вариантов течения болезни минимальных изменений его описание из левой колонки:
  Название:
  1. Рецидив;
  2. Стероидная зависимость;
  3. Стероидная резистентность.

  Описание:
  А. Развитие двух и более рецидивов стабильной протеинурии больше 300 мг/сут или нефротического синдрома, возникающих во время снижения дозы преднизолона или в течение двух недель после его отмены;
  Б. Развитие нефротического синдрома или изолированной протеинурии более 300 мг/сут. после достигнутой ранее полной ремиссии;
  В. Отсутствие ремиссии нефротического синдрома при лечении преднизолоном в дозе 1 мг/кг/сут в течение 16 недель.

• Соотнесите клинические проявления поражения почек с механизмами их развития:
  Клинические проявления:
  1. Нефротические отеки;
  2. Артериальная гипертония;
  3. Нефротический криз.

  Механизмы:
  А.гипоальбуминемия, снижение онкотического давления плазмы;
  Б. Задержка натрия;
  В. Повышение периферического сопротивления сосудов;
  Г. Системное повышение сосудистой проницаемости;
  Д. Увеличение сердечного выброса;
  Е. Гиповолемия.

• Нехарактерным для болезни минимальных изменений является следующий признак:
• Укажите при каких состояниях выявляются данные осложнения:
  Состояния:
  1. Нефротический синдром;
  2. Терапия глюкокортикостероидами.

  Вид осложнений:
  А. Тромбозы;
  Б. Рецидивирующие инфекции;
  В. Сахарный диабет;
  Г. Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
  Д. Остеопороз.

• Установите соответствие между препаратами и возможностью их применения при беременности:

  1. возможно применение
  2. противопоказан

  Препарат:
  А. Ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав и др.);
  Б. Фторхинолоны;
  В. Тетрациклины;
  Г. Цефалоспорины II, III поколения.

• Установите соответствие между лабораторными показателями и заболеванием:
  Лабораторный показатель:
  1. ADAMTS 13 < 5%; 2. Антитела к ДНК в высоком титре; 3.Положительный волчаночный антикоагулянт; 4. Антитела к кардиолипину в высоком титре; 5. Низкий уровень С3 компонента комплемента. Заболевание: А.Системная красная волчанка; Б.Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; В. Первичный антифосфолипидный синдром; Г. Атипичный гемолитико-уремический синдром; Д. Острый постстрептококковый гломерулонефрит.
• У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия,
  одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки — признаки
  двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение
  2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови
  повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:
• Соотнесите представленные нозологические формы поражения почек с характеристикой встречающейся при них гематурии:
  Заболевание:
  1. ХГН;
  2. Камни в ЧЛС одной из почек.

  Характеристика гематурии:
  А. Измененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
  Б. Неизмененные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии осадка мочи;
  В. Сочетание гематурии с протеинурией более 1 г/л, выявление эритроцитарных цилиндров в осадке мочи, наличие артериальной гипертонии;
  Г. Сочетание гематурии с кристаллурией, приступообразными односторонними болями в пояснице;
  Д. Тотальная гематурия по данным двух-или трехстаканной пробы

• Укажите соответствие между формой ОПП и основными механизмами ее развития:
  Форма ОПП:
  1. Рентгеноконстрастная нефропатия;
  2. ОПП, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами;
  3. Аминогликозидная нефротоксичность.

  Механизмы развития:
  А) Увеличение продукции эндотелина 1;
  Б. Увеличение продукции тромбоксана А2;
  В. Снижение продукции релаксирующих вазоактивных веществ (оксида азота, простагландинов, простациклинов); Г.Повышение тонуса приводящей артериолы клубочка;
  Д. Прямое токсическое поражение эпителия проксимальных канальцев почек;
  Е. Гиперурикозурия;
  Ж. Гипероксалурия;
  З. Повышение продукции АДГ, ренина и альдостерона.

• Установите соответствие между видами канальцевых дисфункций с гипокалиемией и характерными клиническими проявлениями.
  Тип канальцевой дисункции:
  1. Синдром Бартера;
  2. Синдром Гительмана;
  3. Синдром Лиддла (псевдогиперальдостеронизм).

  Клинические проявления:
  А. Нормальное АД, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциурия, метаболический алкалоз, гиперурикемия;
  Б. Тяжелая АГ, нормальная или сниженная концентрация альдостерона и ренина, гипокалиемия, метаболический алкалоз с одновременной задержкой натрия;
  В. Нормальное АД, гипокалиемия, метаболический алкалоз, гиперурикемия, повышение активности ренина и альдостерона.

• Целевой уровень Нв у больных на гемодиализе:
• Терапию глюкокортикостероидами (ГКС) у больных ОПСГН назначают в следующих ситуациях:
• Установите соответствие между заболеванием и клиническими проявлениями:
  Заболевание:
  1. Хронический гепатит С;
  2. Хронический гепатит В;
  3. Алкогольная болезнь.

  Клинические проявления:
  А. Контрактура Дюпюитрена;
  Б. Узелковый полиартериит;
  В. Гипертрофия околоушных слюнных желез;
  Г. Триада Мельтцера (прогрессирующая общая слабость, кожная пурпура и артралгии);
  Д. Сочетание ХГН с поражением печени, поджелудочной железы, миокардиодистрофией.

Ответы на тестовые вопросы требуют не только теоретических знаний, но и способности анализа клинических случаев, принятия решений по оптимальному лечению пациентов с заболеваниями почек и умения обеспечивать компетентный уход за ними. Аттестация по нефрологии играет важную роль в обеспечении высокого уровня качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек.